Checklist de examen neurológico

¿Qué es una exploración neurológica?

Un examen neurológico es una serie estructurada de pruebas y observaciones que los profesionales de la salud utilizan para evaluar el funcionamiento del sistema nervioso. Estos exámenes tienen por objeto detectar problemas en el sistema neurológico del paciente. Teniendo en cuenta la influencia del sistema nervioso en nuestras funciones corporales y sensaciones físicas, los resultados de un examen neurológico también ayudan a conocer el estado general de salud de un paciente.

La realización de un examen neurológico incluye diferentes secciones que trabajan para proporcionar información que dibuje un panorama más general del funcionamiento. Comienza con un examen del estado mental. A continuación, se realiza un examen detallado de los nervios craneales, la función motora, la función sensorial, la coordinación, los reflejos y la marcha.

¿Qué contiene nuestra Plantilla de Lista de Comprobación de Exámenes Neurológicos?

Una lista de comprobación del examen neurológico bien estructurada es una herramienta valiosa para los profesionales de la salud, ya que garantiza una evaluación exhaustiva y sistemática de la función neurológica del paciente. Nuestra Plantilla incluye varias secciones clave que cubren diversos aspectos del sistema nervioso:

Examen del estado mental

La sección de estado mental, un componente crítico del examen neurológico, suele incluir la evaluación de:

• Estado de alerta
• Orientación
• Atención
• Memoria
• Habilidades lingüísticas

Examen de los nervios craneales

Esta lista de comprobación también debe incluir una sección exhaustiva para evaluar los doce nervios craneales:

• Par craneal I (nervio olfativo): Resultados de las pruebas olfativas
• Par craneal II (nervio óptico): Agudeza visual, campos visuales y resultados del examen fundoscópico
• Nervios craneales III, IV, VI (oculomotor, troclear, abducens): Respuestas pupilares, movimientos oculares, presencia de ptosis.
• Par craneal V (nervio trigémino): Sensación facial, reflejo corneal, fuerza mandibular
• Par craneal VII (nervio facial): Simetría facial, fuerza muscular, función gustativa
• Par craneal VIII (vestibulococlear): Agudeza auditiva, pruebas de equilibrio
• Nervios craneales IX y X (glosofaríngeo, vago): Reflejo nauseoso, movimiento del paladar, calidad de la voz
• Par craneal XI (accesorio): Encogimiento de hombros y fuerza de rotación del cuello
• Nervio craneal XII (nervio hipogloso): Movimiento y fuerza de la lengua

Función motora

Esta sección permite documentar lo siguiente

• Fuerza de las extremidades superiores
• Fuerza de las extremidades inferiores
• Coordinación

Función sensorial

Plantilla con espacio para registrar los hallazgos durante el examen sensorial:

• Tacto leve
• Dolor
• Temperatura
• Vibración
• Propiocepción

Reflejos

La sección de reflejos de la plantilla del examen neurológico suele incluir lo siguiente:

• Reflejos tendinosos profundos
• Reflejo plantar

Marcha y estación

La sección final de la plantilla suele incluir espacio para documentar:

• Marcha
• Equilibrio

Aunque es útil, se recomienda que los Profesionales de la salud utilicen un documento que vaya más allá de una lista de comprobación para realizar una evaluación más exhaustiva, como el documento Documentación de evaluación neurológica.

Cómo utilizar esta Plantilla de lista de verificación de exámenes neurológicos

Nuestra lista de verificación del examen neurológico es un valioso recurso para que los profesionales de la salud garanticen un examen neurológico exhaustivo. A continuación se ofrece una guía concisa sobre cómo utilizar esta plantilla en la práctica clínica de forma eficaz:

Paso 1: Recopilar información del paciente y realizar un examen del estado mental

Pida al paciente su información básica, incluyendo nombre, edad, fecha de nacimiento, sexo y datos de contacto. A continuación, proceda a la sección del estado mental, evaluando y documentando el estado de alerta, la orientación, la atención, la memoria y las habilidades lingüísticas del paciente. Esta evaluación inicial proporciona información crucial sobre la función cognitiva y el nivel de consciencia del paciente.

Paso 2: Realizar un examen de los nervios craneales

Realice sistemáticamente la evaluación de los nervios craneales, comprobando cada nervio craneal por orden. Para cada nervio, realice las pruebas apropiadas y marque si la función está intacta o si hay alguna anomalía. Esta evaluación exhaustiva ayuda a identificar posibles déficits neurológicos relacionados con nervios craneales específicos.

Paso 3: Evaluar la función motora y sensorial

Pase a evaluar la función motora, incluida la fuerza y la coordinación de las extremidades superiores e inferiores. Documente sus hallazgos en los espacios designados. A continuación, realice el examen sensorial, probando y registrando las respuestas al tacto leve, el dolor, la temperatura, la vibración y la propiocepción. Este paso es crucial para identificar cualquier debilidad motora o déficit sensorial.

Paso 4: Prueba de los reflejos y la marcha

Complete la sección de reflejos probando y documentando las respuestas de los reflejos tendinosos profundos (bíceps, tríceps, rotuliano y aquíleo) y el reflejo plantar. Por último, evalúe la marcha y el equilibrio del paciente. Anote cualquier anomalía o preocupación en la sección de marcha y estación.