Folleto de pautas para el tratamiento de lesiones de lisfranc

¿Qué son las lesiones de Lisfranc?

Las lesiones de Lisfranc implican la alteración del complejo articular de Lisfranc, que incluye los huesos y ligamentos que conectan el mediopié y el antepié. Este tipo de lesión puede ser de leve a grave y afectar a la estabilidad y la función del pie lesionado o del ligamento de Lisfranc. Una lesión de la articulación de Lisfranc suele producirse por un traumatismo directo, como una caída o un accidente, que puede provocar fracturas de huesos, dislocaciones de fracturas o daños en el ligamento de Lisfranc. En casos graves, la lesión puede dar lugar a luxaciones por fractura de Lisfranc, en las que los huesos están fracturados y desplazados.

El diagnóstico y el tratamiento precoces son cruciales para prevenir el dolor crónico y la discapacidad a largo plazo. La Fisioterapia desempeña un papel vital en el proceso de rehabilitación y en la cirugía de fijación interna, ya que ayuda a recuperar la fuerza y la movilidad de la zona afectada. Comprender la complejidad de la articulación de Lisfranc y la gravedad potencial de una fractura de Lisfranc pone de relieve la importancia de buscar atención médica ante cualquier sospecha de fractura-dislocación de Lisfranc.

Opciones de tratamiento del lisfranc

El tratamiento de las lesiones de Lisfranc implica un enfoque estructurado en las distintas fases de la rehabilitación, especialmente la fisioterapia. Durante este proceso suelen adoptarse los siguientes enfoques:

1. Consulta ortopédica urgente

La evaluación rápida por parte de un traumatólogo es esencial para todas las lesiones de Lisfranc sospechosas. Estas lesiones complejas requieren una evaluación experta para determinar el plan de tratamiento más adecuado y evitar complicaciones a largo plazo. El traumatólogo realizará un examen clínico completo, revisará los estudios de imagen y discutirá las opciones de tratamiento.

2. Tratamiento conservador

El tratamiento conservador puede ser adecuado para las lesiones de Lisfranc estables y no desplazadas. Normalmente consiste en inmovilizar el pie con una escayola o bota que no soporte peso durante 6-8 semanas. Tras este periodo, si el dolor del mediopié remite, los pacientes pueden reanudar gradualmente sus actividades mientras utilizan una plantilla ortopédica para apoyar el arco longitudinal medial. La supervisión estrecha con seguimientos regulares y la repetición de las pruebas de imagen son cruciales para garantizar una sanación adecuada y detectar cualquier desplazamiento. A menudo sigue la fisioterapia para recuperar la fuerza y la movilidad.

3. Reducción abierta con fijación interna (ORIF) o fusión del mediopié

En las lesiones de Lisfranc desplazadas o con una inestabilidad importante, suele ser necesaria la intervención quirúrgica. La ORIF pretende realinear los huesos desplazados y estabilizarlos mediante tornillos y/o placas, preservando la función articular en la medida de lo posible. En casos de lesiones articulares graves o cuando es improbable que la ORIF proporcione la estabilidad adecuada, puede realizarse una fusión del mediopié (artrodesis). Este procedimiento une permanentemente las articulaciones afectadas para eliminar el dolor y la inestabilidad.

4. Cirugía percutánea

Las técnicas mínimamente invasivas o percutáneas han surgido como alternativa para tratar determinadas lesiones de Lisfranc. Este enfoque consiste en realizar pequeñas incisiones y utilizar instrumentos especializados para reducir y fijar la lesión. Entre los beneficios potenciales se incluyen la reducción del daño en los tejidos blandos, un menor riesgo de infección, tiempos de recuperación más rápidos y mejores resultados estéticos. Sin embargo, la cirugía percutánea puede no ser adecuada para todas las lesiones de Lisfranc, en particular las que presentan un desplazamiento o conminución graves.

¿Cómo utilizar nuestra plantilla de guías de tratamiento?

La Guía de tratamiento de lesiones de Lisfranc de Carepatron es un valioso recurso para el cirujano ortopédico que trata a pacientes con distintos tipos de lesiones sutiles. A continuación le explicamos cómo puede utilizar eficazmente la plantilla para mejorar la atención al paciente:

Acceda a la plantilla de Carepatron y descárguela.

En primer lugar, acceda y descargue la plantilla de Carepatron para el tratamiento de lesiones de Lisfranc de la Biblioteca de recursos de Carepatron.

Presente el folleto al paciente

Cuando se reúna con un paciente, preséntele el folleto y explíquele su estado, tanto si se trata de una lesión de Lisfranc de baja energía como de una lesión de Lisfranc de alta energía derivada de un accidente de coche. Destaque los puntos críticos como la afectación de la articulación del mediopié, el cuneiforme médico y el segundo metatarsiano.

Eduque al paciente con el folleto

Utilice el folleto para educar al paciente sobre las opciones de tratamiento. Explique las diferencias entre las lesiones de Lisfranc puramente sutiles y las que requieren cirugía de Lisfranc debido a huesos lesionados o complicaciones graves.

Supervise los progresos

Revise el folleto regularmente con el paciente mientras supervisa sus progresos. Haga un seguimiento de las mejoras en la carga de peso y la adherencia a la fisioterapia. Ajuste el plan de tratamiento según sea necesario, especialmente en el caso de pacientes que requieran tratamiento quirúrgico para tratar esguinces medios o luxaciones más graves de fracturas de Lisfranc.

¿Cómo pueden beneficiarse los Profesionales de la salud de nuestra plantilla?

La Guía para el tratamiento de las lesiones de Lisfranc de Carepatron ofrece numerosas ventajas a los Profesionales de la salud que tratan a pacientes con lesiones de Lisfranc. He aquí tres ventajas clave:

Diagnóstico y planificación del tratamiento racionalizados

El folleto ofrece unas guías claras para diagnosticar y planificar el tratamiento adecuado de las distintas lesiones de Lisfranc, desde los esguinces leves hasta los casos más graves que requieren cirugía. Destaca elementos críticos como el papel de los ligamentos plantares, las articulaciones tarsometatarsianas y los ligamentos interóseos en las lesiones graves.

Mejora de la comunicación con el paciente

Nuestra Plantilla abarca distintos tipos de lesiones de Lisfranc, lo que garantiza que los pacientes comprendan por qué determinadas lesiones provocan un estrés importante o requieren una intervención quirúrgica. Esto mejora el cumplimiento y la satisfacción del paciente, tanto si se trata de un simple esguince como de un caso más complicado que requiere la experiencia de un cirujano ortopédico.

Mejores resultados del tratamiento

El folleto aborda los enfoques adecuados para los distintos casos, proporcionando estrategias para mitigar estos riesgos. Este enfoque integral ayuda a lograr mejores resultados y a reducir los tiempos de recuperación, beneficiando tanto al paciente como al profesional.