Criterios de diagnóstico de artritis séptica

¿Qué es la artritis séptica?

La artritis séptica afecta a personas con inflamación articular, lo que provoca dolor, hinchazón y posibles daños en las articulaciones. Puede estar causada por bacterias, virus u hongos que invaden la articulación, lo que a menudo provoca una rápida aparición de los síntomas y factores de riesgo.

Los niños y los ancianos corren un mayor riesgo de desarrollar artritis séptica, así como las personas con sistemas inmunitarios debilitados o enfermedades subyacentes como la diabetes o la artritis reumatoide (Mayo Clinic, 2018; Momodu & Savaliya, 2023).

Síntomas de la artritis séptica

Los síntomas de la artritis séptica pueden variar en función de la gravedad de la infección y de la articulación afectada. Sin embargo, los síntomas más comunes incluyen

• Dolor articular
• Hinchazón
• Enrojecimiento
• Calor alrededor de la articulación
• Rango de movimiento limitado en la articulación afectada

En los niños, la artritis séptica también puede causar fiebre alta e irritabilidad. Si no se trata, la infección puede extenderse a otras partes del cuerpo y provocar complicaciones graves como daños en las articulaciones, muerte ósea o incluso sepsis (una afección potencialmente mortal provocada por una respuesta inmunitaria desmesurada a la infección).

¿En qué se diferencia de la artritis?

La artritis séptica se diferencia de otras formas de artritis, como la artritis reumatoide, en que está causada por una infección y no por una respuesta autoinmune. Mientras que la artritis reumatoide implica una inflamación crónica debida a que el sistema inmunológico ataca las articulaciones, la artritis séptica es el resultado de bacterias, virus u hongos que invaden los espacios articulares. Esta distinción es crucial para diagnosticar la artritis séptica, ya que el tratamiento implica antibióticos o antifúngicos, en lugar de los fármacos antiinflamatorios utilizados para la artritis.

Artritis reactiva frente a artritis séptica

La artritis reactiva y la artritis séptica son afecciones distintas con causas diferentes. La artritis reactiva es una respuesta autoinmune desencadenada por una infección en otra parte del cuerpo, que provoca inflamación y dolor en las articulaciones. En cambio, la artritis séptica implica directamente la infección de la propia articulación, lo que provoca síntomas más agudos como dolor articular intenso, hinchazón y fiebre. La artritis reactiva suele diagnosticarse tras descartar la artritis séptica, a menudo mediante un examen físico y un análisis del líquido articular. El diagnóstico precoz y el tratamiento rápido son esenciales en el manejo de la artritis séptica para evitar daños articulares.

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud la artritis séptica?

El primer paso para diagnosticar una artritis séptica es elaborar un historial médico completo y realizar un examen físico. El médico le preguntará por sus síntomas, como dolor, rigidez, hinchazón y fiebre. También indagará sobre cualquier lesión o cirugía reciente en la articulación afectada.

Durante el examen físico, el médico evaluará la amplitud de movimiento de la articulación afectada y buscará signos de inflamación, como enrojecimiento, calor y sensibilidad.

Tras la evaluación inicial, el médico puede solicitar pruebas para confirmar el diagnóstico. Estas pruebas pueden incluir:

• Aspiración articular: Este procedimiento consiste en tomar una muestra de líquido de la articulación afectada con una aguja. A continuación, el líquido se envía al laboratorio para su análisis. En la artritis séptica, este líquido mostrará niveles elevados de glóbulos blancos y bacterias.
• Análisis de sangre: Un hemograma completo puede ayudar a determinar si existe una infección en el organismo. Un recuento alto de glóbulos blancos y unos niveles elevados de proteína C reactiva (PCR) o de velocidad de sedimentación globular (VSG) son indicativos de una infección.
• Pruebas de imagen: Pueden solicitarse radiografías, ecografías o resonancias magnéticas de la articulación afectada para descartar otras posibles causas del dolor articular, como fracturas u osteoartritis. En la artritis séptica, estas pruebas de imagen también pueden mostrar signos de inflamación y daño articular.
• Cultivo bacteriano: Si se obtiene líquido de una aspiración articular, puede cultivarse en el laboratorio para identificar la bacteria específica causante de la infección.

En los niños, la artritis séptica puede presentarse con síntomas diferentes y requerir un enfoque ligeramente distinto del diagnóstico. Los profesionales de la salud pueden utilizar pruebas adicionales como hemocultivos, gammagrafías óseas o ecografías articulares para confirmar el diagnóstico en el caso de los niños.

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico de la artritis séptica?

Dado que el diagnóstico de la artritis séptica en niños puede resultar difícil, los médicos suelen utilizar unos criterios de diagnóstico de la artritis séptica denominados criterios de Kocher para ayudar a identificar la enfermedad. Los criterios se basan en cuatro características clínicas: la temperatura, el recuento de glóbulos blancos (GB), la velocidad de sedimentación globular (VSG) y el porcentaje de leucocitos polimorfonucleares (%PMN).

A los pacientes pediátricos que presentan síntomas se les puede evaluar el riesgo de artritis séptica basándose en criterios específicos. Los que no cumplen ninguno de los criterios tienen un riesgo inferior al 0,2%. Si se cumple un criterio, el riesgo aumenta al 3%. Cumplir dos criterios sugiere un riesgo del 40%, mientras que tres criterios presentan un riesgo del 93,1%. Los pacientes que cumplen los cuatro criterios tienen un riesgo casi seguro del 99,6% de padecer artritis séptica (Kocher et, al., 2004).

Tenga en cuenta que estos criterios diagnósticos están diseñados específicamente para niños y tienen una aplicabilidad limitada a los adultos. Son menos eficaces para diagnosticar la artritis séptica en adultos, (Borzio et al., 2016).

La artritis séptica afecta a las personas con inflamación articular, lo que provoca dolor e hinchazón de las articulaciones y posibles daños articulares. Puede estar causada por bacterias, virus u hongos que invaden la articulación, lo que a menudo provoca una rápida aparición de los síntomas y factores de riesgo.

Los niños y los ancianos corren un mayor riesgo de desarrollar artritis séptica, así como las personas con sistemas inmunitarios debilitados o enfermedades subyacentes como la diabetes o la artritis reumatoide (Mayo Clinic, 2018; Momodu & Savaliya, 2023).

Cómo utilizar nuestra plantilla de Criterios de diagnóstico de la artritis séptica

Nuestra plantilla de Criterios de diagnóstico de la artritis séptica incluye los criterios de Kocher, utilizados para diagnosticar la artritis séptica en niños. Siga estos pasos para empezar:

Paso 1: Descargue la plantilla

Acceda a la plantilla utilizando el enlace de esta página. También puede obtenerla en la aplicación Carepatron o en nuestra biblioteca de recursos.

Paso 2: Imprima o utilice el formato digital

Puede imprimir la plantilla y rellenarla manualmente, o utilizar el formato digital en su ordenador o tableta. Asegúrese de guardar una copia de sus criterios cumplimentados para futuras consultas.

Paso 3: Recopile la información del paciente

Recopile la información relevante del paciente, como la edad, el historial médico y los síntomas actuales. Esto le ayudará a completar con precisión los criterios de diagnóstico.

Paso 4: Complete los criterios de Kocher

Siga las instrucciones de la plantilla para evaluar cada criterio y marque si está presente o ausente en el paciente. El número de criterios positivos determinará la probabilidad de artritis séptica.

Paso 5: Añada cualquier nota

Utilice la sección asignada en la plantilla para añadir cualquier nota u observación adicional sobre el estado del paciente.

Paso 6: Revisar y consultar

Tras completar los criterios, revise sus hallazgos y evalúe la probabilidad de artritis séptica en el paciente. Consulte con otros profesionales médicos si es necesario.

Pasos siguientes tras el diagnóstico

Una vez diagnosticada la artritis séptica, el tratamiento rápido es crucial para prevenir mayores daños y complicaciones articulares. El siguiente paso inmediato es iniciar una terapia antibiótica o antifúngica adecuada basada en el patógeno identificado a partir del análisis del líquido articular. Esto suele ir acompañado de un régimen de medicamentos antiinflamatorios para controlar el dolor y reducir la inflamación.

La articulación infectada puede requerir un drenaje para eliminar el material purulento y aliviar la presión. La supervisión regular mediante citas de seguimiento es esencial para evaluar la eficacia del tratamiento y realizar los ajustes necesarios. Debe considerarse la rehabilitación, incluida la fisioterapia, para restaurar la función y la fuerza de la articulación.

Además, abordar cualquier afección subyacente, como la diabetes o los trastornos inmunológicos, es vital para una atención integral. La colaboración con un cirujano ortopédico puede ser necesaria en casos graves o complicaciones. Un tratamiento precoz y agresivo mejora los resultados y ayuda a prevenir daños articulares a largo plazo.

Referencias

Borzio, R., Mulchandani, N., Pivec, R., Kapadia, B. H., Leven, D., Harwin, S. F., & Urban, W. P. (2016). Predictores de artritis séptica en la población adulta. Orthopedics, 39(4), e657-e663. https://doi.org/10.3928/01477447-20160606-05

Kocher, M. S., Mandiga, R., Zurakowski, D., Barnewolt, C., & Kasser, J. R. (2004). Validación de una regla de predicción clínica para la diferenciación entre artritis séptica y sinovitis transitoria de cadera en niños. The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 86A(8), 1629-1635. https://doi.org/10.2106/00004623-200408000-00005

Clínica Mayo. (2018). Artritis séptica: síntomas y causas. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bone-and-joint-infections/symptoms-causes/syc-20350755

Momodu, I. I., & Savaliya, V. (2023, 3 de julio). Septic arthritis. PubMed; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538176/