Prueba de orientación y amnesia de Galveston (GOAT)

¿Qué es una lesión craneal cerrada?

Una lesión craneal cerrada es un tipo de lesión cerebral traumática (TBI) que se produce cuando una fuerza externa impacta en la cabeza sin romper el cráneo. Esta lesión no penetrante puede ser el resultado de caídas, accidentes automovilísticos o agresiones físicas. A pesar de que el cráneo permanece intacto, las lesiones craneales cerradas pueden provocar un daño cerebral significativo y complicaciones graves. Los traumatismos craneales cerrados abarcan varias categorías distintas, cada una con características e implicaciones únicas para el tratamiento:

• Conmoción cerebral: Se trata de una forma leve de lesión cerebral traumática que a menudo se presenta como una pérdida temporal de la función cerebral normal. Las personas pueden experimentar confusión, desorientación o incluso una pérdida breve del conocimiento. Los síntomas también pueden incluir dolores de cabeza, mareos y dificultad para concentrarse y, si bien muchos se recuperan por completo, es fundamental controlarlos, ya que las conmociones cerebrales repetidas pueden provocar efectos más graves a largo plazo.
• Contusión: Una contusión se refiere a la formación de hematomas en el tejido cerebral causados por un impacto directo en la cabeza. Esta lesión puede provocar hemorragias localizadas e hinchazón en el cerebro, lo que puede provocar déficits neurológicos según la gravedad y la ubicación del hematoma. La recuperación puede variar, y la evaluación médica es importante para evaluar el alcance de la lesión.
• Lesión axonal difusa: Este tipo de lesión se produce cuando el cerebro sufre una aceleración o desaceleración rápidas, como en accidentes automovilísticos o temblores violentos. El movimiento rápido puede causar un daño generalizado a la sustancia blanca del cerebro e interrumpir la comunicación entre las diferentes regiones del cerebro. Los síntomas pueden ser graves e incluir una pérdida prolongada del conocimiento o un coma, lo que pone de manifiesto la necesidad de una intervención médica inmediata.
• Hematomas intracraneales: Se trata de afecciones graves que se caracterizan por la acumulación de sangre en el cráneo, lo que puede ejercer presión sobre el cerebro. Los hematomas intracraneales pueden manifestarse de varias formas, como los hematomas epidurales (por encima de la duramadre) y los hematomas subdurales (por debajo de la duramadre). Cada tipo requiere un diagnóstico y un tratamiento rápidos y, a menudo, implica una intervención quirúrgica para aliviar la presión y prevenir un mayor daño cerebral.

Comprender estas categorías de lesiones craneales cerradas es fundamental para reconocer los síntomas y buscar atención médica oportuna.

¿Qué problemas puede causar esta lesión?

Las lesiones craneales cerradas pueden causar multitud de problemas, desde síntomas físicos como dolores de cabeza y mareos hasta deficiencias cognitivas que requieren que los proveedores de salud evalúen la cognición con regularidad. Estas lesiones pueden provocar enfermedades nerviosas y mentales graves, que requieren una rehabilitación integral de los traumatismos craneales.

¿Cómo se relaciona la amnesia con las lesiones craneales cerradas?

La amnesia postraumática (APT), una consecuencia común de las lesiones craneales cerradas, implica una pérdida de memoria que afecta a los recuerdos y a la capacidad de formar otros nuevos. Entre los tipos de amnesia se incluyen los siguientes:

• Amnesia anterógrada: Incapacidad para formar nuevos recuerdos después de la lesión.
• Amnesia retrógrada: Pérdida de recuerdos antes de la lesión.
• Amnesia combinada: Presencia de amnesia anterógrada y retrógrada.

El daño a las regiones del cerebro, como el hipocampo, la amígdala y la corteza prefrontal, interrumpe los procesos de formación y recuperación de la memoria. La duración de la PTA varía según la gravedad de la lesión y puede durar desde unos pocos minutos hasta varias semanas o meses. Las duraciones más largas suelen indicar lesiones más graves.

¿Qué es la prueba de orientación y amnesia de Galveston?

La prueba de orientación y amnesia de Galveston (GOAT) es una prueba cognitiva breve que evalúa la función cognitiva, específicamente la orientación hacia la persona, el lugar y la cosa, y la memoria, en pacientes con lesiones cerebrales traumáticas. Evalúa la orientación temporal y espacial y el recuerdo biográfico para determinar la presencia y la duración de la PTA.

¿Cómo se puntúa esto?

El GOAT consiste en preguntas que evalúan las siguientes áreas:

• Orientación temporal: Conocimiento de la fecha, el mes y el año.
• Orientación espacial: Conocimiento de la ubicación actual.
• Recuerdo biográfico: Conocimiento de la información personal.

Las puntuaciones oscilan entre 0 y 100, y las puntuaciones más altas indican una mejor función cognitiva. Una puntuación superior a 78 durante tres días consecutivos indica que se está recuperando de la PTA.

Cómo usar nuestra plantilla de prueba de orientación y amnesia en Galveston

Nuestra plantilla PDF GOAT es sencilla y fácil de usar, lo que la convierte en una herramienta valiosa para evaluar la función cognitiva. He aquí una guía detallada sobre cómo utilizarla de forma eficaz:

1. Descargar la plantilla: Comience por descargar el PDF de esta página.
2. Administrar la prueba: Una vez que tengas la plantilla, sigue las instrucciones para hacer las preguntas. Es importante crear un ambiente cómodo para el paciente a fin de fomentar respuestas honestas y reflexivas. Tómese su tiempo y asegúrese de que el paciente comprenda cada pregunta.
3. Puntúa las respuestas: Una vez que el paciente haya respondido a todas las preguntas, asigne puntajes en función de sus respuestas. Cada pregunta evalúa diferentes aspectos de la orientación y la memoria, así que consulta la rúbrica de puntuación de la plantilla para comprobar la precisión.
4. Interpreta los resultados: Por último, utilice la guía de puntuación para interpretar los resultados de forma eficaz. Esto le ayudará a determinar la función cognitiva del paciente y a evaluar la presencia de amnesia postraumática (APT). Analice los hallazgos con el paciente o los cuidadores para brindar claridad y apoyo.

Si sigue estos pasos, puede garantizar una evaluación integral de la función cognitiva utilizando nuestra plantilla GOAT gratuita.

Tratamientos para lesiones craneales cerradas y amnesia

El tratamiento de las lesiones craneales cerradas y la amnesia asociada se centra en abordar las causas subyacentes, controlar los síntomas y facilitar la recuperación.

Intervenciones médicas

Las opciones quirúrgicas pueden ser necesarias en caso de sangrado o hinchazón importantes. Los medicamentos incluyen medicamentos antiinflamatorios para la hinchazón y anticonvulsivos para prevenir las convulsiones. La monitorización continua de la presión intracraneal y los cuidados de apoyo también son esenciales.

Enfoques de rehabilitación

La rehabilitación cognitiva implica ejercicios de memoria, entrenamiento asistido por computadora y estrategias compensatorias. La psicoterapia, en particular la terapia cognitivo-conductual (TCC), aborda los desafíos emocionales. La participación de la familia es crucial, ya que involucra a los miembros de la familia en el proceso de recuperación.

Estilo de vida y estrategias de apoyo

El apoyo nutricional tiene como objetivo abordar las deficiencias para apoyar la salud del cerebro. Las técnicas de atención plena y relajación ayudan a reducir el estrés y la ansiedad. La educación y la concienciación son importantes para los pacientes y sus familias con respecto a la amnesia postraumática y la recuperación.