Prueba de compresión TFCC

¿Qué es una lesión del complejo triangular de fibrocartílago?

El complejo triangular de fibrocartílago (TFCC) está formado por ligamentos (como los ligamentos radioulnar distal volar) y cartílago. Se encarga de que los huesos cubital y radio (por ejemplo, la cabeza cubital) estén unidos entre sí y al hueso de la muñeca. Además, también estabiliza y amortigua la muñeca.

Si se lesiona el complejo triangular del fibrocartílago (TFCC), los Profesionales de la salud suelen referirse a la lesión como desgarro o lesión del TFCC.

Síntomas habituales de esta lesión

Las personas con lesiones del TFCC probablemente presentarán los siguientes síntomas:

• Dolor en el lado cubital de la muñeca
• Inestabilidad de la articulación radiocubital distal
• Disminución de la amplitud de movimiento de la muñeca
• Dificultad al intentar agarrar cosas
• Hinchazón en la zona de la muñeca
• Chasquidos durante el movimiento de la muñeca

Causas de esta lesión

Las lesiones del TFCC pueden producirse como resultado de lo siguiente:

• Desviación cubital forzada
• Pinzamiento cubital carpiano (o síndrome de pinzamiento cubital estiloideo)
• Pinzamiento dorsal
• Tendinitis del músculo flexor
• Lesión degenerativa crónica
• Gota o artritis
• Accidentes físicos traumáticos (por ejemplo, caídas, accidentes de coche)
• Uso excesivo y repetitivo de las muñecas
• Simplemente envejecimiento

Tenga en cuenta que, dependiendo de la causa de la lesión, la lesión del TFCC recibirá una denominación de tipo 1 o de tipo 2.

Las lesiones físicas o los accidentes provocan lesiones de TFCC de tipo 1. Por otro lado, las lesiones de TFCC de tipo 2 surgen y empeoran con el tiempo debido a una afección subyacente (por ejemplo, gota o artritis).

Entre las personas propensas a sufrir lesiones del TFCC se encuentran los atletas (especialmente los que practican deportes de contacto o de combate), las personas con afecciones subyacentes como las mencionadas anteriormente y las mayores de 50 años.

¿Qué es la prueba de compresión TFCC?

Si un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional está tratando a un paciente que potencialmente tiene una lesión en el TFCC, es probable que le realice la prueba de compresión del TFCC, una maniobra habitual de exploración física ortopédica que tiene como objetivo evaluar la integridad del TFCC y comprobar si existen posibles lesiones.

¿Cómo se realiza esta prueba?

Para realizar esta prueba, deje que el paciente se siente junto a la mesa de exploración. Pídale que coloque el brazo sobre la mesa (el codo con el antebrazo y la mano apuntando hacia arriba; posición de lucha de brazos). A continuación, fije el radio y el cúbito del paciente con una de sus manos, y su mano debe estar cerca de la línea articular.

Después, utilice su otra mano para agarrar la mano del paciente a la altura de los metacarpianos del radio. Con esa mano, lleve su muñeca a la desviación cubital bajo compresión axial (es como si la doblara un poco hacia abajo).

¿Cómo se interpretan los resultados?

La prueba de compresión TFCC busca un signo específico: si la prueba reproduce el dolor del paciente y la muñeca emite un chasquido o crepita (crepitación).

Si el paciente siente dolor mientras el examinador lleva su muñeca a la desviación cubital y su muñeca emite un chasquido o crepitación, la prueba es positiva. Es negativa si no hay dolor.

Si la prueba es positiva, el examinador le indicará que se someta a más exámenes, incluidas otras pruebas de provocación, como el signo de Fovea y la prueba de compresión cubital, y pruebas de imagen, como la resonancia magnética (RM), para confirmar la lesión.

Cómo utilizar nuestra plantilla de prueba de compresión del TFCC

Ahora que entiende la función del TFCC y cómo puede lesionarse el complejo, nos gustaría que supiera que hemos creado una plantilla para la prueba de compresión del TFCC. Normalmente, las pruebas de provocación no vienen con hojas de registro de los resultados de la prueba, ¡así que hemos creado una!

Nuestra Plantilla viene con lo siguiente:

• Una parte del historial médico del paciente para indicar cualquier lesión pasada que pueda haber provocado la lesión del TFCC con el paso del tiempo.
• Una sección para indicar por qué el paciente se somete a una revisión para detectar posibles lesiones del TFCC (por ejemplo, sufrió una caída con el brazo totalmente extendido, tuvo un accidente de coche)
• Instrucciones sobre cómo realizar la prueba de compresión de la TFCC, por si el examinador necesita refrescarlas
• Opciones positivas y negativas (con descripciones) a marcar para indicar los resultados de la prueba
• Un recordatorio para realizar otras pruebas de provocación para establecer la coherencia o acotar el problema
• Y un recuadro de notas para que el examinador indique los pasos siguientes tras realizar la prueba de compresión TFCC. Si lo desea, puede incluso esbozar aquí posibles planes de tratamiento.

Beneficios

El uso de la prueba de compresión TFCC ofrece varias ventajas a los profesionales. Entre ellas se incluyen las siguientes:

La prueba de compresión TFCC es fácil de realizar.

La prueba de compresión del TFCC es una prueba de provocación sencilla. Aparte de una mesa de exploración para estabilizar el brazo del paciente, no requiere ningún equipo importante. Las instrucciones también son fáciles, por lo que realizar y llevar a cabo esta prueba en un minuto es posible.

Los examinadores ni siquiera necesitan pensar en cómo interpretar los resultados porque la prueba busca un signo específico. Si ese signo específico se revela mientras se realiza la prueba, es positivo.

Puede utilizarse como prueba de seguimiento

Supongamos que al paciente se le ha diagnosticado una lesión/lesión del TFCC. Esta prueba puede utilizarse para monitorizarlo mientras se somete a tratamiento. Al realizar esta prueba de provocación, los examinadores pueden observar si el dolor se mantiene o mejora.

Tratamientos para las lesiones del TFCC

Los siguientes tratamientos suelen realizarse al identificar lesiones o lesiones del TFCC:

Tratamiento conservador

Antes de recurrir a nada drástico, lo mejor es probar primero con un tratamiento conservador. Esto incluye hacer que el paciente descanse y evite utilizar la muñeca afectada, utilizar una compresa de hielo y aplicar hielo durante cinco o diez minutos de vez en cuando, y tomar analgésicos sin receta.

Tratamiento no invasivo

Si fracasa el tratamiento conservador, lo mejor será que utilice una ortesis, una escayola o una férula para inmovilizar la muñeca. Si hay dolor y los analgésicos sin receta no hacen efecto, recetarles ciertos analgésicos para reducir el dolor y la hinchazón. Hacer que se sometan a fisioterapia después de un tiempo también podría ser lo mejor para que puedan recuperar la fuerza en la muñeca afectada.

Cirugía de muñeca

Éste debería ser el último recurso. Si todo lo demás no funciona, hable de la cirugía con el paciente. Si el paciente consiente en los riesgos, puede operarse. La cirugía más habitual es el desbridamiento artroscópico y la reparación del TFCC.