Cuestionario PainDETECT para el dolor crónico en la columna

¿Qué es PainDETECT?

PainDETECT es un cuestionario de prueba ampliamente reconocido y diseñado para detectar el dolor neuropático, sobre todo en pacientes con trastornos relacionados con la columna vertebral. Desarrollado por Freynhagen y sus colegas en 2006, esta herramienta autoadministrada se ha convertido en un activo inestimable tanto en la práctica clínica como en el ámbito de la investigación.

Este cuestionario de prueba relativamente nuevo consta de nueve ítems que evalúan diversos aspectos del dolor, como la intensidad, el patrón y las sensaciones asociadas. Al evaluar estos factores, PainDETECT ayuda a diferenciar entre un componente de dolor nociceptivo y uno neuropático, lo que resulta crucial para una planificación eficaz del tratamiento.

Podría ser una herramienta útil en su trabajo clínico, especialmente cuando trabaje con pacientes con dolor crónico o que puedan experimentar lumbalgia crónica, artrosis de rodilla y otras formas de dolor musculoesquelético.

¿Cuáles son los 4 tipos de dolor?

El dolor es una experiencia compleja que puede manifestarse de diversas formas. En el contexto de las afecciones crónicas de la columna vertebral, reconocer los distintos tipos de dolor es crucial para un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz. He aquí los cuatro tipos principales de dolor que se encuentran a menudo en la práctica clínica:

Dolor nociceptivo

El dolor nociceptivo es el tipo de dolor más común. Se produce cuando los nociceptores -terminales nerviosas especializadas que detectan estímulos potencialmente dañinos- se activan por un daño tisular o una inflamación. En las afecciones de la columna vertebral, este tipo de dolor suele ser consecuencia de lesiones en músculos, ligamentos o huesos.

Dolor neuropático

La administración del cuestionario PainDETECT puede ayudar a identificar el dolor neuropático que surge de un daño o disfunción en el propio sistema nervioso. Esto puede afectar a los nervios periféricos, la médula espinal o el cerebro. En las afecciones de la columna vertebral, el dolor neuropático suele ser el resultado de una compresión o lesión nerviosa. Los síntomas del dolor neuropático incluyen dolor descrito a menudo como ardiente, eléctrico o punzante. Puede ir acompañado de entumecimiento, hormigueo o debilidad y puede ser difícil de tratar con analgésicos convencionales.

Dolor nociplásico

El dolor nociplásico es una clasificación relativamente nueva. Se refiere al dolor que surge de una nocicepción alterada a pesar de que no hay pruebas claras de daño tisular real o inminente o de enfermedad o lesión del sistema somatosensorial.

Dolor mixto

El dolor mixto se refiere a situaciones en las que coexiste más de un tipo de dolor. Esto es especialmente frecuente en las afecciones crónicas de la columna vertebral, en las que los pacientes pueden experimentar una combinación de dolor nociceptivo, neuropático y/o nociplásico.

Cómo utilizar este cuestionario de prueba para identificar componentes neuropáticos en los pacientes

El cuestionario PainDETECT es valioso para identificar los componentes neuropáticos del dolor en pacientes con afecciones crónicas de la columna vertebral. A continuación le ofrecemos una guía sobre cómo aplicar esta herramienta de prueba de forma eficaz en la práctica clínica:

Paso 1: Administrar el cuestionario

Entregue al paciente el cuestionario PainDETECT autoadministrado. Asegúrese de que el paciente entiende las instrucciones y de que dispone de intimidad para cumplimentarlo. El cuestionario suele tardar unos 5 minutos en completarse.

Paso 2: Puntuar las respuestas

Recoja el cuestionario cumplimentado y calcule la puntuación total. Basándose en las respuestas del paciente a nueve ítems, el sistema de puntuación oscila entre -1 y 38 puntos. Preste especial atención al patrón de curso del dolor, la radiación y los descriptores sensoriales.

Paso 3: Interpretar los resultados

Clasifique la puntuación en uno de estos tres grupos: componentes del dolor neuropático poco probables, poco claros o probablemente presentes. Considere la puntuación junto con los hallazgos clínicos y el historial del paciente.

Paso 4: Planificar la evaluación y el tratamiento posteriores

Para puntuaciones ≥ 19, considere otras evaluaciones o tratamientos específicos del dolor neuropático. Para puntuaciones ambiguas (13-18), utilice el juicio clínico para determinar si es necesaria una evaluación adicional. Es importante recordar que PainDETECT es una herramienta de prueba y no debe sustituir a un examen clínico exhaustivo. Puede utilizarse junto con la Evaluación de síntomas y signos neuropáticos de Leeds (LANNS) y el Inventario de síntomas de dolor neuropático (NPSI).

Cómo puntuar el cuestionario PainDetect

Para puntuar el cuestionario PainDETECT, siga estos pasos:

1. Cada uno de los 7 ítems de los descriptores sensoriales se puntúa de 0 (nunca) a 5 (muy fuertemente). Estas puntuaciones se multiplican por un factor de ponderación para cada ítem, que oscila entre -1 y +2. A continuación, se suman las puntuaciones ponderadas, lo que da como resultado una puntuación total entre 0 y 28 para esta sección.
2. Las puntuaciones de los 2 ítems relativos a las características espaciales y temporales del dolor son -1, 0 ó +1, según la respuesta. Estas puntuaciones se suman al total del paso 1.
3. La puntuación final oscila entre -1 y 38, calculada a partir de los 9 ítems de los 3 últimos dominios. Una puntuación ≤12 sugiere que el dolor neuropático es poco probable, una puntuación entre 13-18 indica un componente neuropático poco claro, y una puntuación ≥19 sugiere un componente neuropático probable.

El cuestionario PainDETECT es una herramienta valiosa para evaluar la probabilidad de dolor neuropático en pacientes con dolor medular crónico. También puede ayudar a identificar los componentes neuropáticos del dolor. Al puntuar con precisión el cuestionario e interpretar los resultados, los profesionales de la salud pueden comprender mejor la intensidad del dolor, la naturaleza del dolor irradiado y los síntomas neuropáticos si están presentes.