Señal de retraso de rotación interna para manguito rotador

¿Qué son las roturas del manguito rotador?

La rotura del manguito rotador se refiere a las lesiones del grupo de músculos y tendones que rodean la articulación del hombro, conocidos como músculos del manguito rotador. Entre ellos se incluyen los siguientes

• Supraespinoso
• Infraespinoso
• Teres menor
• Tendón subescapular

Algunos ejemplos de desgarros del manguito rotador son la rotura del manguito rotador y los desgarros del tendón subescapular. Estos desgarros pueden variar desde un desgarro parcial hasta un desgarro de espesor total y afectan significativamente a la función del hombro.

Factores de riesgo y síntomas

Los factores de riesgo incluyen los movimientos repetitivos por encima de la cabeza habituales en los deportes o en determinadas ocupaciones, las lesiones agudas por caídas o golpes directos y el desgaste progresivo asociado al envejecimiento. Tener antecedentes familiares de problemas del manguito rotador también contribuye a la probabilidad de sufrir una rotura del manguito rotador. Los síntomas suelen incluir dolor persistente en el hombro, sobre todo por la noche o al levantar objetos, debilidad en el lado del brazo afectado y limitación del movimiento del hombro. Las personas pueden notar una sensación de crujido al mover el hombro de determinadas maneras.

Cómo diagnosticar las roturas del manguito rotador

El diagnóstico de las roturas del manguito de los rotadores implica un diagnóstico clínico que comienza con un historial médico detallado y una exploración física y pruebas, en las que los médicos evalúan los niveles de dolor, la amplitud de movimiento y la fuerza muscular. Las pruebas de imagen desempeñan un papel crucial en el diagnóstico del manguito de los rotadores, utilizándose habitualmente la ecografía y la resonancia magnética (RM) para visualizar la extensión del desgarro y el estado de los tejidos circundantes.

¿Qué es la prueba del signo de retraso de la rotación interna?

La prueba del signo de retraso en la rotación interna, a menudo denominada simplemente signo de retraso en la rotación, es una evaluación clínica especializada que se utiliza para diagnosticar posibles lesiones del tendón subescapular, un componente clave del manguito rotador del hombro (Hertel et al., 1996). Esta prueba presume de una sensibilidad muy alta del 100% y una especificidad elevada del 84% (Miller et al., 2008), lo que la convierte en una prueba fiable a pesar de ser inadecuada para diagnosticar de forma concluyente desgarros del manguito rotador de espesor completo.

¿Cómo realizar la prueba del signo de retraso de la rotación interna?

Para administrar correctamente esta prueba, coloque el brazo del paciente de modo que alcance la rotación interna máxima y siga estos pasos:

1. Coloque al paciente en posición: Haga que el paciente se siente. Coloque su brazo de modo que el codo esté doblado a 90 grados con el brazo a su lado y el codo apuntando hacia atrás.
2. Gire internamente el brazo: A continuación, el examinador debe mover pasivamente el antebrazo del paciente por detrás de su espalda, con el objetivo de colocar el dorso de la mano en el centro de la espalda a la altura de la columna lumbar.
3. Suéltelo y observe: Pida al paciente que mantenga esta posición mientras usted suelta lentamente el apoyo. Observe si el brazo puede permanecer en su sitio sin alejarse de la espalda.

¿Cuáles son los posibles resultados e interpretaciones?

Una breve explicación de los resultados de la prueba incluye

• Prueba positiva: Si el paciente no puede mantener la posición de la mano y se desplaza hacia delante, indica un signo de retraso positivo. Este resultado sugiere un desgarro o una debilidad importante en el tendón subescapular.
• Prueba negativa: Si el paciente mantiene con éxito la posición sin que la mano se desvíe, la prueba es negativa, lo que indica que no hay lesión o debilidad significativa en el tendón subescapular.

Estos resultados deben integrarse con otros hallazgos clínicos y estudios de imagen para diagnosticar y tratar con precisión las posibles lesiones del hombro.

¿Cómo funciona nuestra plantilla de la prueba del signo de retraso de la rotación interna?

La utilización de nuestra plantilla de la prueba del signo de retraso de la rotación interna facilita un enfoque estructurado para evaluar la integridad del tendón subescapular, que es vital para diagnosticar posibles lesiones del hombro. A continuación le explicamos cómo utilizar eficazmente la plantilla:

Paso 1: Descargar la plantilla

Comience descargando la plantilla de la prueba de retardo de rotación interna de nuestro sitio web. Así se asegurará de tener el formato y las guías correctas para realizar la prueba con precisión.

Paso 2: Rellene la información del paciente

Una vez descargada la plantilla, introduzca toda la información relevante del paciente, como el nombre, la edad y la fecha de la prueba. Un registro preciso comienza con los datos detallados del paciente.

Paso 3: Realice la prueba

Para realizar la prueba, siga paso a paso las instrucciones proporcionadas en la plantilla. Esto incluye colocar al paciente en la posición adecuada, ejecutar los movimientos requeridos para la prueba y observar la capacidad del paciente para mantener la posición sin apoyo.

Paso 4: Registrar los resultados

Utilice la Plantilla para documentar los resultados de la prueba. Anote si hay retraso cuando se suelta el apoyo de la muñeca y mida el grado de retraso, si lo hay. Esto ayudará a determinar el alcance de la posible lesión.

Paso 5: Finalizar y guardar el registro

Complete la evaluación rellenando cualquier nota adicional y la información del profesional de la salud. Asegúrese de que todos los campos se rellenan con precisión para mantener un registro completo. Guarde la Plantilla cumplimentada de forma segura para futuras referencias o evaluaciones de seguimiento.

¿Cuáles son los siguientes pasos?

Tras realizar la prueba de lag de rotación interna y determinar los signos de lag o la presencia de un desgarro del tendón subescapular, se recomiendan los siguientes pasos para la evaluación y el tratamiento posteriores:

Paso 1: Diagnóstico confirmatorio

Solicite estudios de imagen como una resonancia magnética o una ecografía para confirmar la precisión diagnóstica de los resultados y evaluar el alcance de la lesión. Estas técnicas de imagen proporcionan una visión detallada de los tejidos blandos, ayudando a confirmar los hallazgos iniciales de la prueba clínica.

Paso 2: Consulta con un especialista

Remita al paciente a un cirujano ortopédico o a un especialista en medicina deportiva que pueda proporcionarle una evaluación más detallada y discutir las posibles opciones de tratamiento en función de la mano del paciente y de la gravedad de la lesión.

Paso 3: Fisioterapia

Inicie una fisioterapia centrada en el fortalecimiento de los músculos del hombro y la mejora de la amplitud de movimiento. Esto a menudo puede ayudar a controlar los síntomas y mejorar los resultados funcionales, especialmente en los desgarros de espesor parcial.

Paso 4: Medicación

Considere la posibilidad de tomar medicamentos antiinflamatorios para reducir el dolor y la hinchazón. Pueden ser útiles para controlar los síntomas, sobre todo en las fases iniciales del tratamiento.

Paso 5: Seguimiento y control

Programe citas periódicas de seguimiento para controlar la evolución del paciente. Ajuste el plan de tratamiento en función de la respuesta del paciente a la terapia y de cualquier cambio en los síntomas.

Referencias

Hertel, R., Ballmer, F. T., Lambert, S. M., & Gerber, Ch. (1996). Signos de retraso en el diagnóstico de la rotura del manguito de los rotadores. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 5(4), 307-313. https://doi.org/10.1016/S1058-2746(96)80058-9

Miller, C. A., Forrester, G. A., & Lewis, J. S. (2008). The validity of the lag signs in diagnosing full-thickness tears of the rotator cuff: Una investigación preliminar. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 89(6), 1162-1168. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2007.10.046