Escala de discapacidad por dolor de espalda de Quebec

Tipos comunes de dolor de espalda

El dolor de espalda es una afección polifacética, que se presenta en diversas formas que pueden afectar a los individuos de forma diferente. Comprender los tipos de dolor de espalda es crucial para un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz. A continuación, exploramos las principales categorías de dolor de espalda:

• Dolor axial: También conocido como dolor mecánico, el dolor axial se localiza en un punto o región específicos de la espalda y suele estar asociado a problemas musculoesqueléticos.
• Dolor referido: El dolor referido no se limita a un lugar específico y puede emanar de diferentes estructuras.
• Dolor radicular: Comúnmente asociado a afecciones como hernias discales o estenosis espinal, el dolor radicular puede irradiarse del cuello a los brazos o de la parte baja de la espalda a las piernas.

Medición de las incapacidades por dolor de espalda

Evaluar el grado de incapacidad del dolor de espalda mediante una valoración de la incapacidad es esencial para un diagnóstico eficaz, la planificación del tratamiento y el seguimiento de la evolución del paciente. Varios cuestionarios estandarizados se utilizan ampliamente para medir el impacto del dolor de espalda en las actividades cotidianas. He aquí algunas de las escalas más utilizadas:

• Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI): El Índice de Discapacidad de Oswestry es un cuestionario exhaustivo de 10 preguntas diseñado para evaluar cómo interfiere el dolor de espalda en la vida diaria del paciente, concretamente en actividades como caminar, levantar peso y el cuidado personal.
• Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris (RDQ): El Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris es una herramienta muy utilizada que evalúa 24 limitaciones de la actividad diaria debidas al dolor de espalda.
• Escala Quebequense de Discapacidad para el Dolor de Espalda (QBPDS): La Escala Quebequense de Discapacidad para el Dolor de Espalda evalúa la discapacidad funcional de los pacientes, especialmente los que padecen lumbalgia aguda/crónica y los pacientes posquirúrgicos.

Aparte de las escalas mencionadas, los profesionales de la salud también pueden utilizar escalas de incapacidad funcional similares y otras escalas de incapacidad, como la Low Back Outcome Score (LBOS), la Low Back Pain Rating Scale (LBPRS), el Pain Disability Index y la Back Pain Functional Scale, para evaluar el impacto del dolor en los pacientes con dolor de espalda. La medición precisa de las incapacidades por dolor de espalda es crucial para optimizar la atención al paciente y mejorar su calidad de vida.

¿Qué es la Escala Quebequense de Incapacidad para el Dolor de Espalda?

La Escala Quebequense de Discapacidad para el Dolor de Espalda (QBPDS) es un instrumento específico diseñado para evaluar la discapacidad funcional en pacientes que sufren dolor lumbar (DL). Desarrollada por Kopec et al. en 1995, la QBPDS se ha convertido en una valiosa herramienta que utiliza técnicas de análisis factorial y la teoría de respuesta al ítem para evaluar el impacto del dolor de espalda en las actividades cotidianas en la práctica clínica y de investigación, como los ensayos clínicos. Los investigadores que evaluaron la validez de constructo y la fiabilidad test-retest de la QBPDS apoyan el uso de la escala por sus resultados positivos tanto en las propiedades de medición como en otras.

La escala se compone de 20 ítems que describen diversas actividades cotidianas, agrupadas en seis categorías: cama/reposo, sentado/de pie, deambulación, movimiento, agacharse/levantarse y manipulación de objetos grandes/pesados.

Se pide a los pacientes que valoren la dificultad de cada actividad mediante una escala de Likert que va de 0 (sin esfuerzo) a 5 (incapaz de realizarla). La puntuación total, que puede oscilar entre 0 y 100, indica el nivel de discapacidad funcional, y las puntuaciones más altas significan mayor discapacidad.

El QBPDS es aplicable a diversas poblaciones de pacientes, incluidas las que padecen lumbalgia aguda, dolor crónico incapacitante e individuos que han sido operados de la espalda. Su versatilidad y especificidad la convierten en una herramienta esencial para evaluar la gravedad del dolor de espalda y hacer un seguimiento de los cambios a lo largo del tiempo en respuesta al tratamiento.

Puntuación e interpretación de la QBPDS

La Escala de Discapacidad para el Dolor de Espalda de Quebec es una herramienta especializada diseñada para evaluar el impacto del dolor lumbar en las actividades cotidianas. La puntuación total, que puede oscilar entre 0 y 100, refleja el nivel general de incapacidad funcional, y las puntuaciones más altas indican una mayor incapacidad. La puntuación final se calcula sumando las puntuaciones de todos los ítems, lo que proporciona una medida exhaustiva de las limitaciones funcionales del paciente.

Mientras tanto, la interpretación de la puntuación del QBPDS es la siguiente:

• 0-20 puntos (discapacidad mínima): Los pacientes con puntuaciones en este rango experimentan poca o ninguna limitación en sus actividades diarias y pueden realizar la mayoría de las tareas sin dificultad significativa.
• 21-40 puntos (Discapacidad leve): Las puntuaciones dentro de este rango indican que el paciente tiene algunas limitaciones en sus actividades diarias pero su dolor de espalda no dificulta gravemente sus funciones rutinarias.
• 41-60 puntos (Discapacidad moderada): Los pacientes con una puntuación dentro de este rango experimentan limitaciones significativas en sus actividades diarias y su dolor de espalda afecta a su capacidad para realizar tareas rutinarias.
• 61-80 puntos (Incapacidad grave): Las puntuaciones dentro de este rango sugieren que el paciente se enfrenta a limitaciones importantes debido al dolor de espalda y puede necesitar ayuda para realizar muchas actividades cotidianas.
• 81-100 puntos (Discapacidad muy grave): Los pacientes con puntuaciones en este rango están gravemente impedidos por el dolor de espalda, lo que afecta gravemente a su funcionamiento diario.

Recuerde que la interpretación de la puntuación del QBPDS requiere tener en cuenta el contexto individual de cada paciente.

Pasos siguientes tras realizar la Escala Quebequense de Dolor de Espalda e Incapacidad

Tras administrar la Escala de incapacidad para el dolor de espalda de Quebec, es esencial seguir un enfoque sistemático para interpretar los resultados y planificar los siguientes pasos en la atención del paciente. A continuación se indican los pasos clave que suelen implicarse:

• Evaluación clínica: Llevar a cabo una evaluación clínica exhaustiva que incluya un examen físico, la revisión de la historia clínica y el análisis de los resultados de las pruebas de imagen, para conocer en profundidad el estado del paciente.
• Planificación del tratamiento: Basándose en la puntuación del QBPDS y en la evaluación clínica, elabore un plan de tratamiento a medida. Puede ser una combinación de un enfoque multidisciplinar, la derivación a un especialista y un tratamiento conservador o programas de rehabilitación.
• Educación del paciente: Hable de las estrategias de autogestión, como los ajustes ergonómicos, la mecánica corporal adecuada y el control del peso.
• Seguimiento: Programe citas periódicas de seguimiento para controlar la evolución del paciente. Vuelva a evaluar el estado del paciente utilizando la QBPDS u otras escalas pertinentes para hacer un seguimiento de las mejoras o de cualquier cambio en su nivel de incapacidad para realizar los ajustes necesarios.