Trastorno de acaparamiento criterios del DSM-5

¿Qué es el trastorno de acaparamiento?

El trastorno de acumulación es una afección en la que las personas tienen problemas para deshacerse de objetos, aunque no los necesiten. Esto conduce a un desorden que les dificulta el uso adecuado de sus espacios vitales. A menudo causa estrés y problemas en la vida diaria, como en el trabajo o con los amigos y la familia.

En el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), el trastorno de acaparamiento figura en la lista de trastornos obsesivo-compulsivos y afines. Las personas que padecen este trastorno pueden sentirse muy apegadas a sus posesiones y les angustia mucho la idea de deshacerse de las cosas.

El trastorno de acumulación afecta aproximadamente al 2,6% de las personas. Se observan porcentajes más elevados en individuos mayores de 60 años y en aquellos que padecen otros trastornos mentales como ansiedad y depresión. La aparición de comportamientos de acaparamiento es similar en varios países y culturas (American Psychiatric Association, 2013b). Un diagnóstico precoz es importante para abordar los problemas de salud y seguridad antes de que se agraven.

¿Cómo se diagnostica el trastorno de acaparamiento?

El trastorno de acaparamiento es diagnosticado por un profesional de la salud mental que busca síntomas específicos de acaparamiento, como la dificultad para desechar objetos y el desorden excesivo. Otros rasgos del trastorno de acumulación son la indecisión, el perfeccionismo, la dilación y la dificultad para organizarse, lo que a veces conduce a condiciones de vida insalubres. El acaparamiento de animales, una forma específica de este trastorno, implica la tenencia de muchos animales en malas condiciones y suele ir acompañado del acaparamiento de objetos, con entornos insalubres más graves y una visión más pobre.

Utilizando los criterios del DSM-5, el profesional identifica si el comportamiento de la persona se ajusta a la definición de trastorno de acaparamiento. La evaluación suele consistir en analizar el comportamiento de la persona, sus condiciones de vida y el impacto del acaparamiento en su vida cotidiana. A veces, se utilizan evaluaciones o cuestionarios adicionales para confirmar el diagnóstico, como la Entrevista estructurada para el trastorno de acaparamiento, la Calificación de la imagen del desorden, el Inventario del acaparamiento-revisado y la Escala de calificación del acaparamiento-entrevista.

Criterios diagnósticos DSM-5 del trastorno de acaparamiento

El DSM-5 es la guía estándar para el diagnóstico de los trastornos mentales. Este manual proporciona criterios exhaustivos para una amplia gama de trastornos mentales. A continuación se exponen los criterios diagnósticos del trastorno de acaparamiento (Asociación Americana de Psiquiatría, 2013a):

1. Dificultad persistente para descartar o desprenderse de posesiones, independientemente de su valor real.
2. Esta dificultad se debe a una necesidad percibida de guardar los objetos y a la angustia asociada a desprenderse de ellos.
3. La dificultad para deshacerse de las posesiones da lugar a una acumulación de las mismas que congestiona y desordena las zonas de vida activas y compromete sustancialmente su uso previsto. Si las áreas vitales están desordenadas, es sólo gracias a las intervenciones de terceros (por ejemplo, miembros de la familia, personal de limpieza o las autoridades).
4. El acaparamiento causa angustia clínicamente significativa o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes del funcionamiento (incluido el mantenimiento de un entorno seguro para uno mismo o para los demás).
5. El acaparamiento no es atribuible a otra afección médica (por ejemplo, lesión cerebral, enfermedad cerebrovascular, síndrome de Prader-Willi).
6. El acaparamiento no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental (por ejemplo, obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo, disminución de la energía en el trastorno depresivo mayor, delirios en la esquizofrenia u otro trastorno psicótico, defectos cognitivos en el trastorno neurocognitivo mayor, intereses restringidos en el trastorno del espectro autista).

Especifique si:

• Con adquisición excesiva: Si la dificultad para descartar posesiones va acompañada de una adquisición excesiva de objetos que no se necesitan o para los que no hay espacio disponible. (Aproximadamente entre el 80 y el 90 por ciento de los individuos con trastorno de acumulación muestran este rasgo).

Especifique si:

• Con buena o bastante perspicacia: El individuo reconoce que las creencias y conductas relacionadas con el acaparamiento (relativas a la dificultad para desechar objetos, el desorden o la adquisición excesiva) son problemáticas.
• Con pobre perspicacia: El individuo está mayoritariamente convencido de que las creencias y conductas relacionadas con el acaparamiento (relativas a la dificultad para desechar objetos, el desorden o la adquisición excesiva) no son problemáticas a pesar de las pruebas que demuestran lo contrario.
• Con insight ausente/creencias delirantes: El individuo está completamente convencido de que las creencias y conductas relacionadas con el acaparamiento (relativas a la dificultad para desechar objetos, el desorden o la adquisición excesiva) no son problemáticas a pesar de las pruebas que demuestran lo contrario.

Diferencias entre el DSM-4 y el DSM-5

El trastorno de acaparamiento se introdujo oficialmente en el DSM-5. Antes de eso, el DSM-4 consideraba el acaparamiento un síntoma del trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, y algunos casos extremos se veían en el trastorno obsesivo-compulsivo. Dado que el DSM-4 no esbozaba criterios específicos para el trastorno de acaparamiento, no se pueden hacer comparaciones directas (American Psychiatric Association, 2013b; Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2016).

¿Cómo se trata el trastorno de acaparamiento?

Es necesario un tratamiento eficaz para el trastorno de acaparamiento, ya que puede mejorar significativamente la calidad de vida de las personas que lo padecen. He aquí los tratamientos descritos por la Asociación Americana de Psiquiatría:

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

La TCC ayuda a las personas con trastorno de acumulación a aprender a desprenderse de los objetos innecesarios con menos estrés y a mejorar su capacidad de organización y toma de decisiones.

Medicación

Aunque la investigación sobre medicamentos para el trastorno de acaparamiento es limitada y carece de conclusiones definitivas, ciertos medicamentos, como la paroxetina y la venlafaxina de liberación prolongada, han mostrado ventajas prometedoras. Sin embargo, deberían probarse sólo después de utilizar la TCC.

Referencias

Asociación Americana de Psiquiatría. (2013a). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Pearson.

Asociación Psiquiátrica Americana. (2013b). ¿Qué es el trastorno de acaparamiento? https://www.psychiatry.org/patients-families/hoarding-disorder/what-is-hoarding-disorder

Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental. (2016, 1 de junio). Tabla 3.29, DSM-5 trastorno de acaparamiento. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t29/