ระดับบิลิรูบิน

ระดับบิลิรูบินคืออะไร?

ระดับบิลิรูบินในเลือดให้ข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญเกี่ยวกับการทำงานของตับของบุคคล สุขภาพโดยรวม และปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการสลายหรือขับถ่ายของเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยพื้นฐานแล้วบิลิรูบินเป็นสารสีเหลืองที่ร่างกายสร้างขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงสลายตัวตับมีความสำคัญในการแปรรูปสารประกอบนี้ทำให้ระดับของมันเป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่มีค่า

การผลิตบิลิรูบินเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถึงสิ้นสุดวงจรชีวิตประมาณ 120 วันพวกมันถูกสลายตัวปล่อยฮีโมโกลบินซึ่งจะถูกแปลงเป็นบิลิรูบิน

ระดับบิลิรูบินอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากท่อน้ำดีอุดตันซึ่งอาจทำให้น้ำดีสะสมในตับและทำให้เกิดโรคดีซ่าน

การตีความระดับบิลิรูบินในบริบทของประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดสาเหตุพื้นฐานและแนวทางการรักษาที่เหมาะสม

ความแตกต่างระหว่างบิลิรูบินคอนจูเกตและไม่คอนจูเกตคืออะไร?

บิลิรูบินมีสองรูปแบบหลักคือ

• บิลิรูบินที่ไม่คอนจูเกต (ทางอ้อม): รูปแบบนี้ไม่ละลายน้ำและไม่สามารถขับออกทางน้ำดีหรือปัสสาวะได้มันถูกขนส่งไปยังตับซึ่งจะผ่านการผันผวน (จับกับโมเลกุลน้ำตาล) เพื่อให้ละลายได้
• บิลิรูบินคอนจูเกต (โดยตรง): รูปแบบนี้ละลายน้ำได้และสามารถขับออกทางน้ำดีและปัสสาวะมันถูกผลิตในตับเมื่อมีการผันผูกบิลิรูบินที่ไม่ได้คอนจูเกตระดับที่สูงขึ้นอาจส่งผลต่อการขับถ่ายบิลิรูบินและอาจเกี่ยวข้องกับโรคเช่นกลุ่มอาการโรเตอร์และโรคตับประเภทอื่น ๆ

ระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้นสามารถบ่งบอกถึงเงื่อนไขเช่นโรคโลหิตจางในเลือดหรือโรคตับที่ทำให้การผันตัวหรือการดูดซึมลดลงระดับที่สูงของบิลิรูบินคอนจูเกตอาจบ่งบอกถึงการอุดตันทางเดินน้ำดีหรือโรคตับที่ทำให้การขับถ่ายน้ำดีลดลง (Wehbi, 2020)สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อกระบวนการขับถ่ายของร่างกายซึ่งสามารถสังเกตได้ผ่านการปรากฏตัวของปัสสาวะสีเข้มการผ่านของเมโคเนียมล่าช้าและอุจจาระซีด

แผนภูมิระดับบิลิรูบินคืออะไร?

แผนภูมิระดับบิลิรูบินหรือที่เรียกว่าบิลิรูบินโนโมแกรม ประเมินปริมาณบิลิรูบินในซีรั่มทั้งหมดในกระแสเลือดของทารกแรกเกิดแผนภูมินี้ช่วยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในการวินิจฉัยโรคดีซ่านซึ่งเป็นภาวะที่พบบ่อยในทารกเครื่องมือนี้สามารถช่วยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในการรักษาที่อาจจำเป็นเพื่อลดระดับบิลิรูบิน

วิธีการใช้แผนภูมิระดับบิลิรูบินของเรา

การใช้แผนภูมิระดับบิลิรูบินเป็นกระบวนการที่ตรงไปตรงไปตรงไปตรงมาซึ่งสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีค่าในการตีความและการจัดการภาวะบิลิรูบินเนื้องอกในทารกแรกเกิดนี่คือคำแนะนำทีละขั้นตอนเกี่ยวกับวิธีใช้แผนภูมิระดับบิลิรูบินอย่างมีประสิทธิภาพ:

ขั้นตอนที่ 1: กำหนดระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้นที่อาจเกิดขึ้น

ควรทำการตรวจร่างกายของทารกและควรเกี่ยวข้องกับการทดสอบบิลิรูบินขั้นแรก ผู้ปฏิบัติงานจะตรวจสอบผิวหนังเพื่อหาขอบเขตของโรคดีซ่าน โดยทั่วไปจะใช้แรงกดเบา ๆ เพื่อช่วยเปิดเผยการปรากฏตัวของโรค

ขั้นตอนที่ 2: ทำตามขั้นตอนทางการแพทย์ที่จำเป็น

ระดับบิลิรูบินสามารถวัดได้โดยใช้วิธีการทางการแพทย์ทั่วไปเมื่อเริ่มต้นการตรวจเลือดผลตอบแทนผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถกำหนดระดับบิลิรูบินที่พบในกระแสเลือดตามอายุของแต่ละบุคคล

ขั้นตอนที่ 3: กรอกแผนภูมิระดับบิลิรูบินให้สมบูรณ์

ใช้แผนภูมิระดับบิลิรูบินที่พิมพ์ได้ของ Carepatron เพื่อรับภาพที่ชัดเจนว่าระดับบิลิรูบินก้าวหน้าอย่างไรภายในแต่ละบุคคลทำซ้ำกระบวนการให้มากที่สุดเท่าที่จำเป็นทางการแพทย์กราฟจะเริ่มมีรูปร่าง และผู้ปฏิบัติงานจะสามารถเห็นเส้นความก้าวหน้าในขณะที่กราฟยังคงกรอกอยู่

ขั้นตอนที่ 4: วางแผนการรักษาที่เหมาะสม

ใช้ข้อมูลที่รวบรวมในแผนภูมิระดับบิลิรูบินเพื่อตัดสินใจในการรักษาที่จำเป็นตามระดับบิลิรูบินตัวอย่างของขั้นตอนต่อไปอาจรวมถึงการบำบัดด้วยแสงและการถ่ายเลือดแลกเปลี่ยนหรือการทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบเงื่อนไขพื้นฐานที่มีอิทธิพลต่อระดับบิลิรูบินในผู้ป่วย

การวัดระดับผ่านการตรวจเลือดบิลิรูบิน

การตรวจเลือดบิลิรูบินวัดระดับบิลิรูบินขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการรวบรวมตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยซึ่งต่อมาจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมมีสองประเภทของ การตรวจเลือดบิลิรูบิน (เดือนพฤศจิกายน 2020):

• บิลิรูบินทั้งหมด (TbIL): สิ่งนี้วัดทั้งบิลิรูบินที่ไม่ได้คอนจูเกตและคอนจูเกต (โดยตรง)ระดับบิลิรูบินปกติมักจะลดลงระหว่าง 0.2 ถึง 1.2 mg/dL
• บิลิรูบินโดยตรง (Dbil): การวัดบิลิรูบินคอนจูเกตโดยเฉพาะระดับปกติมักจะต่ำกว่า 0.3 mg/dL

ระดับบิลิรูบินทั้งหมดและโดยตรงเหล่านี้สามารถตีความได้ดังต่อไปนี้:

• ระดับปกติ: ดังที่ได้กล่าวไว้อยู่ในช่วง 0.2 ถึง 1.2 mg/dL สำหรับบิลิรูบินรวมและสูงถึง 0.3 mg/dL สำหรับบิลิรูบินโดยตรง
• ระดับบิลิรูบินสูง: ความสูงสามารถบ่งบอกถึงเงื่อนไขหลายประการการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินที่ไม่ได้คอนจูเกตอาจบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางในเลือดหรือกลุ่มอาการของกิลเบิร์ต ในขณะที่บิลิรูบินคอนจูเกตที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงโรคตับเช่นตับอักเสบโรคตับแข็งหรือการอุดตันของท่อน้ำดี

ระดับบิลิรูบินวัดในทารกแรกเกิดอย่างไร?

การวัดระดับบิลิรูบินในซีรั่มทั้งหมดในทารกแรกเกิดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการระบุและจัดการดีซ่านทางสรีรวิทยาหรือดีซ่านที่ให้นมบุตรอาการทั่วไปนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาใช้วิธีการหลายวิธีในการวัดระดับบิลิรูบินของทารกแรกเกิดแต่ละวิธีมีข้อดีและข้อ จำกัด

• การตรวจบิลิรูบินโอเมตริกผ่านผิวหนัง (TcB): วิธีที่ไม่รุกรานนี้ใช้อุปกรณ์มือถือเพื่อประเมินระดับบิลิรูบินในซีรั่มโดยการวัดการเปลี่ยนสีเหลืองของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของทารกอุปกรณ์วางไว้บนหน้าผากหรือกระดูกหน้าอกของทารกแรกเกิดเปล่งคลื่นแสงที่ดูดซึมโดยบิลิรูบินในผิวหนังจากนั้นอุปกรณ์จะคำนวณระดับบิลิรูบินของทารกตามการดูดซับแสง (Kuzniewicz et al., 2009)
• การตรวจเลือดบิลิรูบินในซีรั่ม (TSB) ทั้งหมด: สิ่งนี้จะวัดความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมดในซีรั่มหรือพลาสมาของทารกแรกเกิดโดยตรงถือเป็นมาตรฐานทองสำหรับการวัดบิลิรูบินและให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องเก็บตัวอย่างเลือดของทารกผ่านการเจาะส้นเท้าหรือเวนิเจอร์และวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ (Bhutani & Wong, 2013)แม้ว่าการวัดระดับบิลิรูบินในซีรั่มทั้งหมดเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุด แต่ก็รุกรานและอาจทำให้ทารกแรกเกิดรู้สึกไม่สบายได้
• การวัดคาร์บอนมอนอกไซด์แบบปลายน้ำลง (EtCoC): วิธีนี้จะวัดระดับบิลิรูบินโดยทางอ้อมโดยอัตราการหดเลือด (การสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง)มันเกี่ยวข้องกับการวัดความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์ในลมหายใจหายใจออกของทารกแรกเกิดซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการย่อยสลายตัวของฮีม (Christensen et al., 2016)

เมื่อตีความผลการทดสอบบิลิรูบินในทารกแรกเกิดผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะพิจารณาปัจจัยต่างๆเช่นอายุตั้งครรภ์และหลังคลอดไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (ระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้น)แผนภูมิบิลิรูบินของทารกแรกเกิดอาจเป็นเครื่องมือที่เป็นประโยชน์ในกระบวนการนี้การระบุและการจัดการดีซ่านในทารกแรกเกิดอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญต่อการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นโรคสมองสมองบิลิรูบินเฉียบพลัน (kernicterus) (Bhutani & Wong, 2013)

ทำไมการวัดระดับบิลิรูบินจึงจำเป็น

การวัดระดับบิลิรูบินเป็นสิ่งจำเป็นด้วยเหตุผลหลายประการในการปฏิบัติทางการแพทย์มันให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีค่าเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ต่างๆ และช่วยแนะนำการวินิจฉัยและการจัดการที่เหมาะสม

การระบุความผิดปกติของเลือดอักเสบ

เมื่อระดับบิลิรูบินยังคงสูงเป็นระยะเวลาที่สำคัญอาจบ่งบอกถึงโรคตับที่มีผลต่อการขับถ่ายน้ำดีเช่นตับอักเสบโรคตับแข็งหรืออุดตันทางเดินน้ำดีนอกจากนี้ยังสามารถบ่งบอกถึงเงื่อนไขที่มีผลต่อความสามารถของตับในการประมวลผลบิลิรูบิน

การตรวจสอบดีซ่านแรกเกิด

ในทารกแรกเกิดโรคดีซ่านเกิดขึ้นเมื่อมีการสะสมบิลิรูบินในเลือดมากเกินไปการวัดระดับบิลิรูบินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจจับและจัดการดีซ่านน้ำนมแม่ซึ่งเป็นภาวะทั่วไปที่เกิดจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกินการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากเกิดโรคดีซ่านเช่น kernicterus (ความเสียหายของสมอง) (Bhutani & Wong, 2013)

ติดตามการตอบสนองการรักษา

ระดับบิลิรูบินสามารถใช้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาสำหรับสภาวะต่างๆ เช่น ภาวะโลหิตจางในเลือด โรคตับ หรือการอุดตันทางเดินน้ำดีการลดลงของระดับบิลิรูบินสามารถบ่งบอกถึงการตอบสนองในเชิงบวกต่อการรักษา

การอ้างอิง

ภูฏานี, วีเค, & วงศ์, อาร์ เจ (2013)ความเป็นพิษต่อประสาทบบิลิรูบินในทารกก่อนกำหนด:ความเสี่ยงและการป้องกันเจสำนักวิทยาคลินิกทารกแรกเกิด, 2 (2), 61—69. https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

คริสเตนเซน, อาร์ดี, มัลเลสก์, ดีที, แลมเบิร์ต, ดีเค, แบร์, วีแอล, ปรัล, เจที, เดนสัน, แอลอี, เกอร์เดย์, อี., วีเวอร์, ลูอิส, เคเอ, & เชพเพิร์ด, เจจี (2016).การวัดคาร์บอนมอนอกไซด์สุดท้ายของทารกแรกเกิดเหลืองในโรงพยาบาลคลอดเพื่อระบุผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือด ทารกแรกเกิดวิทยา109(1), 1—5. https://doi.org/10.1159/000438482

คุซนีวิซ, เอ็มดับบลิว, เอสโคบาร์, จีเจ, & นิวแมน, ทีบี (2009).ผลกระทบของการคัดกรองบิลิรูบินสากลต่อการเพิ่มบิลิรูบินในเลือดสูงอย่างรุนแรงและการใช้การรักษาด้วยแส กุมารเวชศาสตร์, 124, 1031 - 1039 https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

เวห์บี เอ็ม. (2020, 4 มีนาคม). บิลิรูบิน: ช่วงอ้างอิง การตีความ การรวบรวม และแผง.เมดสเคป. https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview