แผนการดูแลพยาบาลโรคปอดบวม

โรคปอดบวมคืออะไร

โรคปอดบวมเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจที่มีผลต่อปอดทำให้เกิดการอักเสบและการสะสมของเหลวในถุงอากาศ (ถุงลม)จุลินทรีย์ต่าง ๆ รวมถึงแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราสามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้เมื่อถุงลมเต็มไปด้วยของเหลวหรือหนองหรือเมื่อเยื่อหุ้มปอดไหลเกิดขึ้นอาจนำไปสู่การหายใจลำบากไอและลดการแลกเปลี่ยนออกซิเจนในปอด

โรคปอดบวมอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงบางกลุ่มเช่นทารกผู้สูงอายุและบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือภาวะสุขภาพเรื้อรังความรุนแรงของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นชนิดของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้ออายุของผู้ป่วยและสถานะสุขภาพโดยรวม

สัญญาณและอาการทั่วไปของโรคปอดบวม ได้แก่ (สถาบันหัวใจ ปอด และเลือด แห่งชาติ, 2022):

• ไอ (อาจก่อให้เกิดเมือก)
• ไข้และหนาวสั่น
• หายใจถี่หรือหายใจเร็ว
• อาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงด้วยการหายใจหรือไอ
• ความเมื่อยล้า
• คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสีย (พบได้บ่อยในเด็ก)
• ความสับสน (พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ)

เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ตรวจปอดบวมอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อทุติยภูมิหรือแม้แต่ภาวะหายใจล้มเหลวผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพมีบทบาทสำคัญในการประเมินผู้ป่วย เริ่มการแทรกแซงที่เหมาะสม และการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับภาวะและการจัดการ

ประเภทของโรคปอดบวม

โรคปอดบวมสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่าง ๆ ตามสภาพการติดเชื้อ จุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ และสถานะสุขภาพพื้นฐานของผู้ป่วยประเภทหลักของโรคปอดบวมได้แก่:

ประเภทหลักของโรคปอดบวมรวมถึง:

• โรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน (CAP): นี่เป็นโรคปอดบวมที่พบบ่อยที่สุดในบุคคลที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรืออาศัยอยู่ในสถานพยาบาลระยะยาว (Mandell & Niederman, 2019)CAP อาจเกิดจากเชื้อโรคต่าง ๆ ได้แก่ สเตรปโตคอกคัส นิวโมเนีย, ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา, และไวรัสทางเดินหายใจเช่นไข้หวัดใหญ่และไวรัสซินไซเทียลทางเดินหายใจ (RSV)
• โรคปอดบวมจากโรงพยาบาล (HAP): หรือที่เรียกว่าโรคปอดบวมในโรงพยาบาล HAP พัฒนาขึ้นไป 48 ชั่วโมงขึ้นไปหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและไม่มีอยู่ในช่วงเวลาที่รับเข้าพัก (Kalil et al., 2016)HAP มักเกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะเช่นที่ดื้อยาเมธิซิลลิน สแตฟาลีโคคัสอเร (MRSA) และ ซุโดโมนาส แออรูจิโนซา.
• โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับระบบระบายอากาศ (VAP): โรคปอดบวมชนิดนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศทางกลและพัฒนา 48-72 ชั่วโมงหลังจากการดูดกล้ามเนื้อ (Klompas et al., 2014)VAP เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งอาจนำไปสู่การอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้นต้นทุนการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นและอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น
• โรคปอดบวมแบบหลั่ง โรคปอดบวมชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อสูดดมอาหารของเหลวหรือสารอื่น ๆ เข้าไปในปอดทำให้เกิดการติดเชื้อ (Mandell & Niederman, 2019)โรคปอดบวมแบบหลอดลมพบได้บ่อยในบุคคลที่มีปัญหาในการกลืนจิตสำนึกบกพร่องหรือโรคกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร (GERD)

เทมเพลตแผนการดูแลพยาบาลโรคปอดบวมทำงานอย่างไร

แผนการดูแลพยาบาลโรคปอดบวม (NCP) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้การดูแลอย่างเป็นระเบียบและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวมนี่คือคำแนะนำทีละขั้นตอนสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับวิธีใช้แผนการดูแลพยาบาลโรคปอดบวมนี้ PDF:

ขั้นตอนที่ 1: การประเมินผู้ป่วยและการรวบรวมข้อมูล

เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและสำรวจข้อมูลและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยทำตามนี้ด้วยการประเมินระบบทางเดินหายใจอย่างละเอียดประเมินอาการปอดบวมที่เป็นไปได้การเปลี่ยนแปลงอัตราการหายใจจังหวะความลึกและความสามารถของผู้ป่วยในการไออย่างมีประสิทธิภาพประเมินเสียงปอด สัญญาณสำคัญ สถานะทางจิต และสถานะการเติมออกซิเจนโดยใช้ การวัดชีพจรออกซิเมตริก และก๊าซในเลือดแดง (ABGs) เพื่อกำหนดความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วยคุณสามารถใช้ของเรา การประเมินพยาบาลสำหรับปอดบวม เทมเพลตที่จะทำให้สิ่งนี้ง่ายขึ้น

ขั้นตอนที่ 2: กำหนดการวินิจฉัยพยาบาลและกำหนดเป้าหมาย

จากข้อมูลการประเมินพัฒนาการวินิจฉัยพยาบาลที่สะท้อนถึงสภาพของผู้ป่วยและความต้องการในการดูแลอย่างถูกต้องกำหนดเป้าหมายทั้งระยะยาวและระยะสั้นสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วยเป้าหมายเหล่านี้ควรมีความเฉพาะเจาะจง วัดได้ และปรับให้เหมาะกับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย

ขั้นตอนที่ 3: วางแผนและดำเนินการแทรกแซงทางการพยาบาล

จากการค้นพบการประเมินการพยาบาลควรเลือกการแทรกแซงที่เหมาะสมเพื่อส่งเสริมการกำจัดทางเดินหายใจช่วยในการเคลื่อนไหวและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งเพื่อส่งเสริมการขยายตัวของปอดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เคลื่อนที่เมื่อจำเป็นจัดหาออกซิเจนเสริมตามความจำเป็นเพื่อรักษาระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนที่เพียงพอและจัดการการแลกเปลี่ยนก๊าซที่บกพร่องการแทรกแซงแต่ละครั้งควรมีเหตุผลที่ชัดเจนอธิบายวัตถุประสงค์และผลประโยชน์ที่คาดหวังดำเนินการแทรกแซงเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรการดูแลของผู้ป่วย

ขั้นตอนที่ 4: ประเมินและปรับการดูแล

ประเมินประสิทธิภาพของการแทรกแซงและความคืบหน้าของผู้ป่วยสู่เป้าหมายที่กำหนดไว้อย่างสม่ำเสมอจัดทำเอกสารผลลัพธ์ในส่วนการประเมินของแผนการดูแลจากการประเมินนี้ให้ปรับแผนการดูแลตามความจำเป็นอัปเดตการแทรกแซงหรือเป้าหมายเพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลอย่างต่อเนื่องและเหมาะสม

การวินิจฉัยการพยาบาลสำหรับโรค

เมื่อดูแลผู้ป่วยโรคปอดบวมการพัฒนา NCP ที่ครอบคลุมสำหรับโรคปอดบวมเป็นสิ่งจำเป็นกระบวนการนี้มีความสำคัญต่อการระบุการวินิจฉัยทางการพยาบาลที่เหมาะสมซึ่งเป็นแนวทางในการเลือกการแทรกแซงและผลลัพธ์ที่ต้องการ

การวินิจฉัยพยาบาลทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคปอดบวม ได้แก่ (Herdman & Kamitsuru, 2017):

1. การกำจัดทางเดินหายใจที่ไม่ได้ผล: การวินิจฉัยนี้เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถล้างสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งมักเกิดจากความยากลำบากทางเดินหายใจการผลิตเมือกที่เพิ่มขึ้นการอักเสบและอาการไออ่อนแอผู้ป่วยโรคปอดบวมอาจมีอาการหายใจลำบากไอและการผลิตเสมหะเพิ่มขึ้นซึ่งสามารถลดการกำจัดทางเดินหายใจได้มากขึ้น
2. การแลกเปลี่ยนแก๊สบกพร่อง: โรคปอดบวมอาจนำไปสู่การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่องเนื่องจากการสะสมของเหลวและการอักเสบในปอดส่งผลให้การแพร่กระจายออกซิเจนลดลงและการกำจัดคาร์บผู้ป่วยอาจแสดงอาการของภาวะขาดเลือดต่ำเช่นหายใจถี่ tachypnea และระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลง
3. อาการปวดเฉียบพลัน: ผู้ป่วยโรคปอดบวมอาจมีอาการปวดเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบไอและอาการเจ็บหน้าอกปวดอักเสบความเจ็บปวดสามารถอธิบายได้ว่ามีคมแทงหรือเจ็บปวดและอาจแย่ลงเมื่อหายใจลึก ๆ หรือไอการจัดการความเจ็บปวดอย่างเพียงพอเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อส่งเสริมความสะดวกสบายและอำนวยความสะดวกในการหายใจและไออย่างมีประสิทธิภาพ

การแทรกแซงการพยาบาล

เมื่อออกแบบแผนการดูแลพยาบาลสำหรับผู้ป่วยโรคปอดบวมจำเป็นต้องพิจารณาการแทรกแซงที่กล่าวถึงแง่มุมต่างๆของสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย

การสนับสนุนระบบทางเดินหายใจและการจัดการทางเดินหายใจ

ให้การบำบัดด้วยออกซิเจนตามที่กำหนดเพื่อรักษาออกซิเจนให้เพียงพอการส่งเสริมการไอและการออกกำลังกายหายใจลึก ๆ ช่วยส่งเสริมการขยายตัวของปอดและการกำจัดหลั่งอีกด้วยเทคนิคกายภาพบำบัดหน้าอกเช่นการเพอร์คัชชั่นและการสั่นสะเทือนสามารถระดมสารคัด

จัดการและบริหารยา

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่งเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียพื้นฐาน เช่น โรคปอดบวมจากแบคทีเรียการให้ยาแก้ปวดและยาลดไข้ช่วยจัดการความเจ็บปวดและไข้ แต่จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นการให้ยาขยายหลอดลมและเมมูโคลีติกตามคำสั่งยังสามารถปรับปรุงความหายใจทางเดินหายใจและอำนวยความสะดวกในการกำจัดหลั่งได้

การศึกษาผู้ป่วยและการส่งเสริมสุขภาพ

การให้ความรู้ผู้ป่วยและผู้ดูแลในโรงพยาบาลเกี่ยวกับโรคปอดบวมสาเหตุปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคปอดบวมและกลยุทธ์การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญเทคนิคสุขอนามัยมือที่เหมาะสมและการเน้นความสำคัญช่วยลดการแพร่กระจายของการติดเชื้อการส่งเสริมการเลิกสูบบุหรี่และการให้ทรัพยากรและการสนับสนุนยังช่วยให้ผู้ป่วยเลิกบุหรี่ได้

การตรวจสอบและการประเมิน

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องประเมินและตรวจสอบสัญญาณสำคัญอย่างสม่ำเสมอรวมถึงอัตราการหายใจความอิ่มตัวของออกซิเจนความดันโลหิตและอุณหภูมิการประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาและปรับการรักษา แผนการดูแล ดังนั้นจึงมีความสำคัญในกระบวนการรักษา

การอ้างอิง

เฮิร์ดแมน, เอช ที., & คามิทสึรุ, เอส. (2017) การวินิจฉัยพยาบาลนานาชาติ NANDA.ไทเม https://books.google.com.ph/books?id=sJ0uDwAAQBAJ&pg=PT11&source=gbs_selected_pages&cad=1#v=onepage&q&f=false

คาลิล, เอซี, เมเทอร์สกี้, เอ็มแอล, คลอมปัส, เอ็ม., มัสซีเดอร์, เจ., สวีนีย์, ดีเอ, ปาลเมอร์, แอล บี, นาโปลีตาโน, แอลเอ็ม, โอกราดี้, เอ็ด, เฟย์, พีดี, ฟิล, ทีเอจี, จูเนียร์, เรสเตรโป, เอ็มไอ, โรเบิร์ตส์, เจเอ, วอเทอร์, จีดับบลิว, ครูซ, พี., ไนท์, เอสแอล, & บรอเซก, เจแอล (2016).การจัดการผู้ใหญ่ที่เป็นโรคปอดบวมจากโรงพยาบาลและที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ: แนวทางการปฏิบัติทางคลินิกปี 2016 โดยสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกาและ American Thoracic Society โรคติดเชื้อทางคลินิก, 63(5), e61 — e111. https://doi.org/10.1093/cid/ciw353

คลอมปัส, เอ็ม., แบรนสัน, อาร์., ไอเชนวัลด์, อีซี, กรีน, แอล อาร์, โฮเวลล์, เอ็มดี, ลี, จี, แมกิล, เอส, มารากิส, แอลแอล, พรีเบ, จีพี, สเปค, เค, โยโกอี, ดีเอส, & เบเรนโฮลทซ์, เอ็ม (2014)กลยุทธ์ในการป้องกันโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับระบบระบายอากาศในโรงพยาบาลการดูแลเฉียบพลัน: อัปเดต 2014 การควบคุมการติดเชื้อและระบาดวิทยาในโรงพยาบาล, 35 ส่วนเสริม 2, เอส133—เอส154. https://doi.org/10.1017/s0899823x00193894

แมนเดล, แอลเอ, & นีเดอร์แมน, เอ็มเอส (2019).โรคปอดบวมแบบหลั่ง วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, 380(7), 651—663 https://doi.org/10.1056/NEJMra1714562