บันทึกการบริหารยา (MAR)

แบบฟอร์มการบริหารทางการแพทย์คืออะไร

ในการดูแลสุขภาพมีการใช้แบบฟอร์มและเอกสารต่าง ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการให้บริการมีความโปร่งใสและเหมาะสมโดยพื้นฐานแล้วรูปแบบเหล่านี้เป็นแบบฟอร์มที่ใช้โดยผู้ปฏิบัติงานสั่งยาเพื่อบันทึกวิธีการให้ยาของผู้ป่วยพวกเขาทำงานร่วมกับแบบฟอร์มความยินยอม (และสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแบบฟอร์มการบริหารไม่ใช่แบบฟอร์มความยินยอม)

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพควรบันทึกรายละเอียดส่วนบุคคลของผู้ป่วยและยาที่ให้เมื่อกำหนดนอกจากนี้ควรรวมรายละเอียดเกี่ยวกับเวลาที่ผู้ป่วย (หรือผู้ปกครองตามกฎหมาย) ยินยอมให้ใช้ยาเพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลยังคงเป็นไปตามข้อกำหนด

ในขณะที่แบบฟอร์มการบริหารทางการแพทย์ให้คำแนะนำสำหรับการใช้ยา แต่บันทึกการบริหารยา (MAR) หรือที่เรียกว่าแผนภูมิยาจะใช้เพื่อดำเนินการตามคำแนะนำเหล่านั้นและทำหน้าที่เป็นบันทึกแบบเรียลไทม์และต่อเนื่องของระบบการรักษาของผู้ป่วยแผ่นบันทึกยาเหล่านี้จัดทำเอกสารข้อมูลสำคัญและมีประโยชน์ในการติดตามการบริหารยาเหล่านี้แก่ผู้ป่วย

เทมเพลตบันทึกการบริหารยาคืออะไร?

เทมเพลต บันทึกการบริหารยา (MAR) เป็นเครื่องมือที่มีค่าสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับยา ปริมาณ และความถี่ที่กำหนด และสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับยาผู้ป่วยเป็นแบบฟอร์มที่มีโครงสร้างที่ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถบันทึกรายละเอียดที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการบริหารยาได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

เทมเพลตนี้มักจะมีข้อมูลที่สำคัญ เช่น ชื่อของผู้ป่วย วันเดือนปีเกิด แผนภูมิยาที่กำหนด ปริมาณ เวลาการบริหาร และคำแนะนำเฉพาะใด ๆด้วยการจัดเตรียมรูปแบบมาตรฐานแม่แบบ MAR ส่งเสริมความสอดคล้องในเอกสาร MAR ลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดและเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยและผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วย

วิธีใช้เทมเพลตบันทึกการบริหารยา

การใช้เทมเพลตบันทึกการบริหารยาที่พิมพ์ได้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการจัดการยาสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพ ส่งเสริมประสิทธิภาพและรับประกันความปลอดภัยของผู้ป่วยนี่คือคำแนะนำที่กระชับเกี่ยวกับวิธีการทำงานและขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการกรอกแบบฟอร์ม:

ขั้นตอนที่ 1: เข้าถึงเทมเพลต

เริ่มต้นด้วยการรับเทมเพลต PDF บันทึกการบริหารยาที่พิมพ์ได้บนอุปกรณ์ใด ๆ ในรูปแบบทางกายภาพหรือดิจิทัลตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีส่วนสำคัญสำหรับข้อมูลผู้ป่วยรายละเอียดยาและการติดต่อฉุกเฉินอย่าลังเลที่จะเข้าถึงตัวอย่างบันทึกการบริหารยาหรือตัวอย่างเอกสาร MAR ของเราเป็นคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการกรอกเทมเพลตว่างให้สมบูรณ์

ขั้นตอนที่ 2: การป้อนข้อมูลผู้ป่วย

ป้อนชื่อผู้ป่วยวันเดือนปีเกิดและการแพ้ที่เกี่ยวข้องข้อมูลนี้มีความสำคัญสำหรับการปรับแต่งการใช้ยาและหลีกเลี่ยงอาการไม่พึงประสงค์

ขั้นตอนที่ 3: รายละเอียดยา

กรอกข้อมูลในตารางด้วยรายละเอียดที่แม่นยำของยาแต่ละชนิดระบุชื่อยา ปริมาณ เส้นทางการบริหาร ความถี่ และเวลาที่เฉพาะเจาะจงของแต่ละปริมาณรูปแบบที่มีโครงสร้างนี้ช่วยให้มีความชัดเจนและลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาด

โปรดทราบว่าแม้แต่ยา PRN หรือยาที่รับประทานตามความจำเป็นควรได้รับการบันทึกด้วยรายละเอียดเฉพาะ รวมถึงเหตุผลในการบริหารและคำสั่งของผู้ปฏิบัติงานที่ได้รับอนุญาต

ขั้นตอนที่ 4: เอกสารคำแนะนำเพิ่มเติม

นอกจากนี้โปรดทราบคำแนะนำเพิ่มเติมเช่นการบริหารกับอาหารหรือข้อควรพิจารณาพิเศษสิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพตระหนักถึงข้อกำหนดเฉพาะสำหรับยาแต่ละชนิด

ขั้นตอนที่ 5: ลายเซ็นของผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพ

หลังจากรับประทานยาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะทำเครื่องหมายและกำหนดวันที่แบบฟอร์มโดยยอมรับการให้ยาเสร็จสมบูรณ์ขั้นตอนนี้เสริมความรับผิดชอบและทำหน้าที่เป็นบันทึกของการกระทำของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

คุณควรใช้เทมเพลตนี้เมื่อใด

เทมเพลตบันทึกการบริหารยาควรใช้อย่างสม่ำเสมอในสถานพยาบาลต่าง ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าเอกสารบันทึกการบริหารยาที่ถูกต้องและละเอียดถี่ถ้วนเทมเพลตกลายเป็นเครื่องมือที่จำเป็นในสถานการณ์สำคัญหลายสถานการณ์:

• การรับผู้ป่วย: การเริ่ม MAR เป็นสิ่งสำคัญเมื่อผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการรักษาในสถานพยาบาลสิ่งนี้กำหนดพื้นฐานสำหรับระบบการรักษาของผู้ป่วยและรับประกันความต่อเนื่องของการดูแลตั้งแต่เริ่มต้น
• การเปลี่ยนแปลงยา: เมื่อใดก็ตามที่ระบบการรักษาของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงไม่ว่าจะเป็นใบสั่งยาใหม่ การเปลี่ยนแปลงปริมาณ หรือการหยุดยาควรอัปเดตเทมเพลต MAR เพื่อให้สะท้อนการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้อย่างถูกต้อง
• การเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลง: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรตรวจสอบและอัปเดต MAR ในตอนต้นและสิ้นสุดของแต่ละกะงานการปฏิบัตินี้ส่งเสริมการสื่อสารที่ชัดเจนระหว่างพนักงานและทำให้แน่ใจว่าไม่มีการพลาดหรือทำซ้ำยาใด ๆ
• การบริหารยา: ควรปรึกษาและกรอกเทมเพลต MAR ทุกครั้งที่ให้ยาเอกสารแบบเรียลไทม์นี้มีความสำคัญต่อการรักษาบันทึกการรักษาผู้ป่วยที่ถูกต้อง
• รีวิวยาตามกำหนดการ: สถานพยาบาลหลายแห่งทำการตรวจสอบยาเป็นประจำเทมเพลต MAR ให้ข้อมูลที่มีค่าในระหว่างการประเมินเหล่านี้ ช่วยในการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาในปัจจุบันและระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

ประโยชน์ของการใช้เทมเพลตบันทึกการบริหารยา

การใช้เทมเพลตบันทึกการบริหารยาให้ประโยชน์มากมายที่นำไปสู่การดูแลผู้ป่วยที่ดีขึ้น ความปลอดภัยที่เพิ่มขึ้น และเพิ่มประสิทธิภาพในสถานพยาบาลนี่คือข้อดีที่สำคัญบางประการ:

ปรับปรุงความปลอดภัยของผู้ป่วย

เทมเพลต MAR ที่ออกแบบมาอย่างดีช่วยลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดในการใช้ยาได้อย่างมากการจัดเตรียมรูปแบบที่ชัดเจนและมาตรฐานสำหรับการบันทึกรายละเอียดยาจะช่วยป้องกันปัญหาต่างๆ เช่น การใช้ยาที่ไม่ถูกต้อง ยาที่ไม่ถูกต้อง หรือเวลาในการบริโภคที่ไม่เหมาะสม

ประสิทธิภาพเวลา

การใช้เทมเพลตช่วยปรับปรุงกระบวนการจัดทำเอกสารช่วยประหยัดเวลาอันมีค่าสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนที่จัดรูปแบบไว้ล่วงหน้าและฟิลด์รายการที่ได้มาตรฐานทำให้บันทึกข้อมูลที่จำเป็นได้อย่างแม่นยำได้เร็วและง่ายขึ้น

การปฏิบัติตามกฎระเบียบ

เทมเพลตเหล่านี้สามารถออกแบบมาเพื่อตอบสนองข้อกำหนดด้านกฎระเบียบที่เฉพาะเจาะจง ช่วยให้สถานพยาบาลรักษาความสอดคล้องกับแนวทางท้องถิ่น รัฐ และรัฐบาลกลางสำหรับการบริหารยาและเอกสารประกอบ

ความต่อเนื่องของการดูแล

เมื่อผู้ป่วยย้ายระหว่างแผนกหรือสิ่งอำนวยความสะดวก MAR ที่ได้รับการดูแลอย่างดีจะให้ประวัติยาที่ครอบคลุมทำให้มั่นใจได้ถึงความต่อเนื่องของการดูแลและลดความเสี่ยงของความคลาดเคลื่อนของยา