Bilirubin Seviyeleri

Bilirubin seviyeleri nelerdir?

Kandaki bilirubin seviyeleri, bir kişinin karaciğer fonksiyonu, genel sağlığı ve kırmızı kan hücrelerinin parçalanması veya atılımı ile ilgili potansiyel sorunlar hakkında çok önemli bir fikir sunar. Esasen bilirubin, kırmızı kan hücreleri parçalandığında vücudun yarattığı sarımsı bir maddedir. Karaciğer bu bileşiğin işlenmesinde hayati önem taşır ve seviyelerini değerli bir teşhis göstergesi haline getirir.

Bilirubin üretimi, kırmızı kan hücreleri yaşam döngülerinin sonuna, yaklaşık 120 gün ulaştığında gerçekleşir. Daha sonra bilirubine dönüştürülen hemoglobini serbest bırakarak parçalanırlar.

Bilirubin seviyeleri tıkanmış safra kanalları nedeniyle birikebilir, bu da karaciğerde safra birikmesine ve sarılığa neden olabilir.

Bilirubin seviyelerini hastanın tıbbi öyküsü, fizik muayene ve diğer laboratuvar ve tanı testleri bağlamında yorumlamak, altta yatan nedeni belirlemek ve uygun tedaviye rehberlik etmek için esastır.

Konjuge ve konjuge olmayan bilirubin arasındaki fark nedir?

Bilirubinin iki ana formu vardır:

• Konjuge olmayan (dolaylı) bilirubin: Bu form çözünmez ve safra veya idrarla atılamaz. Karaciğere taşınır ve burada çözünür hale gelmek için konjugasyona (bir şeker molekülüne bağlanır).
• Konjuge (doğrudan) bilirubin: Bu form çözünür ve safra ve idrar yoluyla atılabilir. Konjuge olmayan bilirubin konjuge edildiğinde karaciğerde üretilir. Yüksek seviyeler bilirubin atılımını etkileyebilir ve Rotor sendromları ve diğer karaciğer hastalığı türleri gibi hastalıklarla ilişkilendirilebilir.

Yüksek bilirubin seviyeleri, konjugasyon veya alımı bozan hemolitik anemi veya karaciğer hastalıkları gibi durumları gösterebilir. Yüksek konjuge bilirubin seviyeleri safra yolu tıkanıklığı veya safra atılımını bozan karaciğer hastalığını önerebilir (Wehbi, 2020). Bu daha sonra vücudun boşaltım süreçlerini etkileyebilir, bu da koyu idrarın ortaya çıkması, gecikmiş mekonyum geçişi ve soluk dışkı ile fark edilebilir.

Bilirubin Seviyeleri Tablosu Nedir?

Bilirubin nomogram olarak da bilinen Bilirubin Seviyeleri Tablosu, yenidoğanın kan dolaşımındaki toplam serum bilirubin miktarını değerlendirir. Bu tablo, sağlık uzmanlarına bebeklerde yaygın bir durum olan sarılık teşhisinde yardımcı olur. Bu araç, bilirubin seviyelerini düşürmek için gerekli olabilecek tedavi konusunda sağlık uzmanlarına yardımcı olabilir.

Bilirubin Seviyeleri Tablosu nasıl kullanılır?

Bilirubin Seviyeleri Tablosunu kullanmak, yenidoğan hiperbilirubinemisinin yorumlanması ve yönetimine ilişkin değerli bilgiler sağlayabilen basit bir süreçtir.. İşte Bilirubin Seviyeleri Tablosunun etkili bir şekilde nasıl kullanılacağına dair adım adım bir kılavuz:

Adım 1: Potansiyel yüksek bilirubin seviyelerini belirleyin

Bebeğin fizik muayenesi yapılmalı ve bilirubin testlerini içermelidir. İlk olarak, uygulayıcı, durumun varlığını ortaya çıkarmaya yardımcı olmak için tipik olarak hafif bir basınç kullanarak cildi sarılık derecesi açısından inceleyecektir.

Adım 2: Gerekli tıbbi adımları atın

Bilirubin seviyeleri tipik tıbbi uygulamalar kullanılarak ölçülebilir. İlk kez kan testi geri döndüğünde, sağlık uzmanı kan dolaşımında bulunan bilirubin seviyelerini bireyin yaşına göre çizebilir.

Adım 3: Bilirubin Seviyeleri Tablosunu Tamamlayın

Bireyde bilirubin seviyesinin nasıl ilerlediğine dair net bir görsel elde etmek için Carepatron'un yazdırılabilir Bilirubin Seviyeleri Tablosunu kullanın. İşlemi tıbbi olarak gerektiği kadar tekrarlayın. Grafik şekillenmeye başlayacak ve uygulayıcılar grafik doldurulmaya devam ederken bir ilerleme çizgisi görebilecekler.

Adım 4: Uygun tedavi için plan yapın

Bilirubin seviyelerine göre gerekli tedavi kararlarını vermek için Bilirubin Seviyeleri Tablosunda toplanan verileri kullanın. Sonraki adımların örnekleri arasında fototerapi ve değişim transfüzyonu veya bir hastada bilirubin seviyelerini etkileyen altta yatan durumları kontrol etmek için başka testler yapılabilir.

Bilirubin kan testi ile seviyelerin ölçülmesi

Bir bilirubin kan testi bilirubin seviyelerini ölçer. Prosedür, hastadan bir kan örneğinin alınmasını gerektirir ve daha sonra kapsamlı analiz için özel bir laboratuvara gönderilir. İki tür vardır Bilirubin Kan Testi (Wehbi, 2020):

• Toplam bilirubin (TBil): Bu hem konjuge olmayan hem de konjuge (doğrudan) bilirubini ölçer. Normal bilirubin seviyeleri tipik olarak 0.2 ila 1.2 mg/dL arasındadır.
• Doğrudan bilirubin (Dbil): Spesifik olarak konjuge bilirubin ölçüldüğünde, normal seviyeler genellikle 0.3 mg/dL'nin altındadır.

Bu toplam ve doğrudan bilirubin seviyeleri daha sonra aşağıdaki gibi yorumlanabilir:

• Normal seviyeler: Belirtildiği gibi, toplam bilirubin için 0.2 ila 1.2 mg/dL ve doğrudan bilirubin için 0.3 mg/dL aralıkları arasındadır.
• Yüksek bilirubin seviyeleri: Yükseklik birkaç koşulu gösterebilir. Konjuge olmayan bilirubindeki bir artış hemolitik anemileri veya Gilbert sendromunu önerebilirken, yüksek konjuge bilirubin hepatit, siroz veya safra kanalı tıkanıklığı gibi karaciğer hastalıklarını gösterebilir.

Yenidoğanlarda bilirubin seviyeleri nasıl ölçülür?

Yenidoğan bebeklerde toplam serum bilirubin seviyesinin ölçülmesi, fizyolojik sarılık veya emzirme sarılığını tanımlamak ve yönetmek için çok önemlidir. Bu yaygın durum, tedavi edilmezse potansiyel olarak ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Yeni doğanların bilirubin seviyelerini ölçmek için her birinin avantajları ve sınırlamaları olan çeşitli yöntemler kullanılır.

• Transkütan bilirubinometri (TcB): Bu invaziv olmayan yöntem, bebeğin cildinin ve deri altı dokularının sarımsı renk bozulmasını ölçerek serum bilirubin seviyesini tahmin etmek için el tipi bir cihaz kullanır. Cihaz, yenidoğanın alnına veya sternumuna yerleştirilir ve derideki bilirubin tarafından emilen ışık dalgaları yayar. Cihaz daha sonra bebeğin bilirubin seviyesini ışık emilimine göre hesaplar (Kuzniewicz ve diğerleri, 2009).
• Toplam serum bilirubin (TSB) kan testi: Bu, yenidoğanın serumu veya plazmasındaki toplam bilirubin konsantrasyonunu doğrudan ölçer. Bilirubin ölçümü için altın standart olarak kabul edilir ve doğru sonuçlar sağlar. Bebeğin kan örneği topuk dikeni veya venipunktur yoluyla toplanır ve bir laboratuvarda analiz edilir (Bhutani & Wong, 2013). Toplam serum bilirubin seviyelerinin ölçülmesi en doğru yöntem olsa da invazivdir ve yenidoğanda rahatsızlığa neden olabilir.
• Gelgit sonu karbon monoksit (EtCoC) ölçümü: Bu yöntem, bilirubin seviyelerini kantihemoliz hızı hemolizi (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması) ile dolaylı olarak ölçer. Hem bozulmasının bir yan ürünü olan yenidoğanın solunan nefesindeki karbon monoksit konsantrasyonunun ölçülmesini içerir (Christensen ve diğerleri, 2016).

Yenidoğanlarda bilirubin testinin sonuçlarını yorumlarken, sağlık uzmanları gebelik yaşı ve hiperbilirubinemi için risk faktörlerinin doğum sonrası yokluğu (yüksek bilirubin seviyeleri) gibi faktörleri dikkate alır. Yeni doğmuş bir bilirubin tablosu da bu süreçte yararlı bir araç olabilir. Yenidoğan sarılığının zamanında tanımlanması ve yönetimi, akut bilirubin ensefalopati (kernikterus) gibi potansiyel komplikasyonları önlemek için çok önemlidir (Bhutani & Wong, 2013).

Bilirubin seviyelerini ölçmek neden gereklidir?

Bilirubin seviyelerinin ölçülmesi, sağlık pratiğinde çeşitli nedenlerden dolayı gereklidir. Çeşitli tıbbi durumlar hakkında değerli bilgiler sağlar ve uygun tanı ve yönetime rehberlik etmeye yardımcı olur.

Hemolitik bozuklukların tanımlanması

Bilirubin seviyeleri önemli bir süre yüksek kaldığında, bu hepatit, siroz veya safra tıkanıklığı gibi safra atılımını etkileyen karaciğer hastalıklarını gösterebilir. Ayrıca karaciğerin bilirubini işleme yeteneğini etkileyen koşulları da gösterebilir.

Yenidoğan sarılığının izlenmesi

Yenidoğanlarda sarılık, kanda aşırı bilirubin birikmesi olduğunda ortaya çıkar. Bilirubin seviyelerinin ölçülmesi, aşırı kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının neden olduğu yaygın bir durum olan anne sütü sarılığını tespit etmek ve yönetmek için gereklidir. Zamanında müdahale, kernikterus (beyin hasarı) gibi sarılık meydana geldikçe potansiyel komplikasyonları önleyebilir (Bhutani & Wong, 2013).

Tedavi yanıtını izleme

Bilirubin seviyeleri, hemolitik anemi, karaciğer hastalıkları veya safra yolu tıkanıklığı gibi durumlar için tedavilerin etkinliğini izlemek için kullanılabilir. Bilirubin seviyelerinde bir azalma, tedaviye olumlu bir yanıt olduğunu gösterebilir.

Referanslar

Bhutani, V.K. ve Wong, R.J. (2013). Prematüre bebeklerde bilirubin nörotoksisitesi: risk ve önleme. JKlinik Neonatoloji Dergisi, 2 (2), 61—69. https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

Christensen, RD, Malleske, D.T., Lambert, DK, Baer, VL, Prchal, J.T., Denson, LEE, Gerday, E., Weaver, Lewis, KA ve Shepherd, JG (2016). Hemoliz olanları tanımlamak için doğum hastanesinde sarılı yenidoğanların gelgit sonu karbon monoksitinin ölçülmesi. Neonatoloji109(1), 1—5. https://doi.org/10.1159/000438482

Kuzniewicz, MW, Escobar, GJ ve Newman, TB (2009). Evrensel bilirubin taramasının şiddetli hiperbilirubinemi ve fototerapi kullanımı üzerindeki etkisi. Pediatri, 124, 1031 - 1039. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

Wehbi, M. (2020, 4 Mart). Bilirubin: Referans aralığı, yorumlama, toplama ve paneller. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview