Mức Bilirubin

Mức bilirubin là gì?

Nồng độ bilirubin trong máu cung cấp một cái nhìn sâu sắc quan trọng về chức năng gan của một người, sức khỏe tổng thể và các vấn đề tiềm ẩn với sự phân hủy hoặc bài tiết của các tế bào hồng cầu. Về cơ bản, bilirubin là một chất màu vàng mà cơ thể tạo ra khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ. Gan rất quan trọng trong việc xử lý hợp chất này, làm cho mức độ của nó trở thành một chỉ số chẩn đoán có giá trị.

Sản xuất bilirubin xảy ra khi các tế bào hồng cầu kết thúc vòng đời của chúng, khoảng 120 ngày. Chúng bị phá vỡ, giải phóng huyết sắc tố, sau đó được chuyển thành bilirubin.

Nồng độ bilirubin có thể tích tụ do ống mật bị tắc nghẽn, có thể dẫn đến tích tụ mật trong gan và gây vàng da.

Giải thích nồng độ bilirubin trong bối cảnh bệnh sử bệnh của bệnh nhân, kiểm tra thể chất và các xét nghiệm chẩn đoán và phòng thí nghiệm khác là điều cần thiết để xác định nguyên nhân cơ bản và hướng dẫn điều trị thích hợp.

Sự khác biệt giữa bilirubin liên hợp và không liên hợp là gì?

Có hai dạng chính của bilirubin:

• Bilirubin không liên hợp (gián tiếp): Dạng này không hòa tan và không thể bài tiết qua mật hoặc nước tiểu. Nó được vận chuyển đến gan, nơi nó trải qua quá trình liên hợp (liên kết với phân tử đường) để trở nên hòa tan.
• Bilirubin liên hợp (trực tiếp): Dạng này hòa tan và có thể được bài tiết qua mật và nước tiểu. Nó được sản xuất trong gan khi bilirubin không liên hợp được liên hợp. Nồng độ tăng cao có thể ảnh hưởng đến sự bài tiết bilirubin và có thể liên quan đến các bệnh như hội chứng Rotor và các loại bệnh gan khác.

Nồng độ bilirubin tăng cao có thể chỉ ra các tình trạng như thiếu máu tán huyết hoặc các bệnh về gan làm suy giảm sự liên hợp hoặc hấp thu. Nồng độ bilirubin liên hợp tăng cao có thể gợi ý tắc nghẽn đường mật hoặc bệnh gan làm suy yếu bài tiết mật (Wehbi, 2020). Sau đó, điều này có thể tác động đến quá trình bài tiết của cơ thể, có thể được ghi nhận thông qua sự xuất hiện của nước tiểu sẫm màu, chậm đi qua phân và phân nhợt nhạt.

Biểu đồ mức Bilirubin là gì?

Biểu đồ nồng độ bilirubin, còn được gọi là nomogram bilirubin, đánh giá tổng lượng bilirubin huyết thanh trong máu của trẻ sơ sinh. Biểu đồ này hỗ trợ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán vàng da, một tình trạng phổ biến ở trẻ sơ sinh. Công cụ này có thể giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe điều trị có thể cần thiết để giảm nồng độ bilirubin.

Làm thế nào để sử dụng Biểu đồ mức Bilirubin của chúng tôi?

Sử dụng Biểu đồ Nồng độ Bilirubin là một quá trình đơn giản có thể cung cấp những hiểu biết có giá trị về việc giải thích và quản lý tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh. Dưới đây là hướng dẫn từng bước về cách sử dụng Biểu đồ mức Bilirubin một cách hiệu quả:

Bước 1: Xác định mức bilirubin tăng cao tiềm năng

Một cuộc kiểm tra thể chất cho trẻ sơ sinh nên được tiến hành, và nó nên bao gồm các xét nghiệm bilirubin. Đầu tiên, bác sĩ sẽ kiểm tra da xem mức độ vàng da không, thường sử dụng áp lực nhẹ nhàng để giúp tiết lộ sự hiện diện của tình trạng này.

Bước 2: Thực hiện các bước y tế cần thiết

Mức bilirubin có thể được đo bằng cách sử dụng các phương pháp y tế điển hình. Một khi ban đầu xét nghiệm máu trở lại, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể vẽ biểu đồ nồng độ bilirubin được tìm thấy trong máu dựa trên tuổi của cá nhân.

Bước 3: Hoàn thành biểu đồ mức Bilirubin

Sử dụng Biểu đồ Nồng độ Bilirubin có thể in được của Carepatron để có được hình ảnh rõ ràng về mức độ bilirubin đang tiến triển như thế nào trong cá nhân. Lặp lại quá trình này nhiều lần nếu cần về mặt y tế. Biểu đồ sẽ bắt đầu hình thành và các học viên sẽ có thể thấy một đường tiến triển khi biểu đồ tiếp tục được điền vào.

Bước 4: Lập kế hoạch điều trị thích hợp

Sử dụng dữ liệu thu thập được trên Biểu đồ Nồng độ Bilirubin để đưa ra các quyết định điều trị cần thiết dựa trên mức bilirubin. Ví dụ về các bước tiếp theo có thể bao gồm liệu pháp quang học và truyền máu trao đổi, hoặc tiến hành các xét nghiệm khác để kiểm tra bất kỳ tình trạng cơ bản nào ảnh hưởng đến nồng độ bilirubin ở bệnh nhân.

Đo nồng độ thông qua xét nghiệm máu bilirubin

Xét nghiệm máu bilirubin đo nồng độ bilirubin. Thủ tục này đòi hỏi phải lấy mẫu máu từ bệnh nhân, sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm chuyên ngành để phân tích toàn diện. Có hai loại Xét nghiệm máu Bilirubin (Wehbi, 2020):

• Tổng bilirubin (TBiL): Điều này đo cả bilirubin không liên hợp và liên hợp (trực tiếp). Mức bilirubin bình thường thường giảm từ 0,2 đến 1,2 mg/dL.
• Bilirubin trực tiếp (Dbil): Đo cụ thể bilirubin liên hợp, mức bình thường thường dưới 0,3 mg/dL.

Các mức bilirubin tổng và trực tiếp này sau đó có thể được hiểu như sau:

• Mức bình thường: Như đã đề cập, nằm trong phạm vi 0,2 đến 1,2 mg/dL đối với tổng bilirubin và lên đến 0,3 mg/dL đối với bilirubin trực tiếp.
• Nồng độ bilirubin cao: Độ cao có thể chỉ ra một số điều kiện. Sự gia tăng bilirubin không liên hợp có thể gợi ý thiếu máu tán huyết hoặc hội chứng Gilbert, trong khi bilirubin liên hợp tăng cao có thể chỉ ra các bệnh về gan như viêm gan, xơ gan hoặc tắc nghẽn ống mật.

Nồng độ bilirubin được đo ở trẻ sơ sinh như thế nào?

Đo tổng nồng độ bilirubin huyết thanh ở trẻ sơ sinh là rất quan trọng để xác định và kiểm soát vàng da sinh lý hoặc vàng da cho con bú. Tình trạng phổ biến này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị. Một số phương pháp được sử dụng để đo nồng độ bilirubin của trẻ sơ sinh, mỗi phương pháp đều có ưu điểm và hạn chế.

• Đo bilirubin qua da (TCb): Phương pháp không xâm lấn này sử dụng một thiết bị cầm tay để ước tính nồng độ bilirubin trong huyết thanh bằng cách đo sự đổi màu vàng của da em bé và các mô dưới da. Thiết bị được đặt trên trán hoặc xương ức của trẻ sơ sinh, phát ra sóng ánh sáng được hấp thụ bởi bilirubin trong da. Sau đó, thiết bị tính toán mức bilirubin của em bé dựa trên sự hấp thụ ánh sáng (Kuzniewicz và cộng sự, 2009).
• Xét nghiệm máu tổng bilirubin huyết thanh (TSB): Điều này đo trực tiếp tổng nồng độ bilirubin trong huyết thanh hoặc huyết tương của trẻ sơ sinh. Nó được coi là tiêu chuẩn vàng để đo bilirubin và cung cấp kết quả chính xác. Mẫu máu của em bé được thu thập thông qua chích gót chân hoặc chọc tĩnh mạch và phân tích trong phòng thí nghiệm (Bhutani & Wong, 2013). Mặc dù đo tổng nồng độ bilirubin huyết thanh là phương pháp chính xác nhất, nhưng nó xâm lấn và có thể gây khó chịu cho trẻ sơ sinh.
• Đo carbon monoxide cuối thủy triều (EtCoC): Phương pháp này gián tiếp đo nồng độ bilirubin bằng tốc độ phân tử tan máu (phân hủy các tế bào hồng cầu). Nó liên quan đến việc đo nồng độ carbon monoxide trong hơi thở ra của trẻ sơ sinh, đây là sản phẩm phụ của sự thoái hóa heme (Christensen và cộng sự, 2016).

Khi giải thích kết quả xét nghiệm bilirubin ở trẻ sơ sinh, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe xem xét các yếu tố như tuổi thai và sau khi sinh không có các yếu tố nguy cơ gây tăng bilirubin máu (nồng độ bilirubin tăng cao). Biểu đồ bilirubin ở trẻ sơ sinh cũng có thể là một công cụ hữu ích trong quá trình này. Xác định và quản lý kịp thời vàng da sơ sinh là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh não bilirubin cấp tính (kernicterus) (Bhutani & Wong, 2013).

Tại sao đo nồng độ bilirubin là cần thiết?

Đo nồng độ bilirubin là điều cần thiết vì một số lý do trong thực hành chăm sóc sức khỏe. Nó cung cấp những hiểu biết có giá trị về các tình trạng y tế khác nhau và giúp hướng dẫn chẩn đoán và quản lý thích hợp.

Xác định rối loạn tan máu

Khi nồng độ bilirubin vẫn cao trong một thời gian đáng kể, điều này có thể chỉ ra các bệnh về gan ảnh hưởng đến bài tiết mật, chẳng hạn như viêm gan, xơ gan hoặc tắc nghẽn đường mật. Nó cũng có thể chỉ ra các tình trạng ảnh hưởng đến khả năng xử lý bilirubin của gan.

Theo dõi vàng da sơ sinh

Ở trẻ sơ sinh, vàng da xảy ra khi có sự tích tụ quá nhiều bilirubin trong máu. Đo nồng độ bilirubin là điều cần thiết để phát hiện và kiểm soát vàng da sữa mẹ, một tình trạng phổ biến gây ra bởi sự phá vỡ các tế bào hồng cầu dư thừa. Can thiệp kịp thời có thể ngăn ngừa các biến chứng tiềm ẩn khi vàng da xảy ra, chẳng hạn như kernicterus (tổn thương não) (Bhutani & Wong, 2013).

Theo dõi phản ứng điều trị

Nồng độ bilirubin có thể được sử dụng để theo dõi hiệu quả của các phương pháp điều trị cho các tình trạng như thiếu máu tán huyết, bệnh gan hoặc tắc nghẽn đường mật. Việc giảm nồng độ bilirubin có thể cho thấy phản ứng tích cực với điều trị.

Tài liệu tham khảo

Bhutani, V.K., & Wong, R.J. (2013). Độc tính thần kinh bilirubin ở trẻ sinh non: nguy cơ và phòng ngừa. Jtạp chí sơ sinh lâm sàng, 2 (2), 61—69. https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

Christensen, RD, Malleske, DT, Lambert, DK, Baer, VL, Prchal, JT, Denson, LEE, Gerday, E., Weaver, Lewis, KA, & Shepherd, JG (2016). Đo lượng carbon monoxide cuối triều của trẻ sơ sinh bị vàng da trong bệnh viện sinh để xác định những trẻ bị tan máu. Sơ sinh học109(1), 1—5. https://doi.org/10.1159/000438482

Kuzniewicz, MW, Escobar, GJ và Newman, TB (2009). Tác động của sàng lọc bilirubin phổ quát đối với tăng bilirubin máu nghiêm trọng và sử dụng liệu pháp quang trị. Nhi khoa, 124, 1031 - 1039. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

Wehbi, M. (2020, ngày 4 tháng 3). Bilirubin: Phạm vi tham chiếu, giải thích, thu thập và bảng. Cảnh quan y tế. https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview