Poziomy bilirubiny

Jakie są poziomy bilirubiny?

Poziom bilirubiny we krwi zapewnia kluczowy wgląd w czynność wątroby, ogólny stan zdrowia i potencjalne problemy z rozkładem lub wydalaniem czerwonych krwinek. Zasadniczo bilirubina jest żółtawą substancją, którą organizm wytwarza podczas rozkładu czerwonych krwinek. Wątroba jest niezbędna w przetwarzaniu tego związku, dzięki czemu jego poziomy są cennym wskaźnikiem diagnostycznym.

Produkcja bilirubiny następuje, gdy czerwone krwinki osiągną koniec swojego cyklu życia, około 120 dni. Są rozkładane, uwalniając hemoglobinę, która jest następnie przekształcana w bilirubinę.

Poziom bilirubiny może narastać z powodu zablokowanych dróg żółciowych, co może prowadzić do gromadzenia się żółci w wątrobie i powodować żółtaczkę.

Interpretacja poziomu bilirubiny w kontekście wywiadu medycznego pacjenta, badania fizykalnego oraz innych badań laboratoryjnych i diagnostycznych jest niezbędna do określenia przyczyny i kierowania odpowiednim leczeniem.

Jaka jest różnica między sprzężoną a nieskoniugowaną bilirubiną?

Istnieją dwie podstawowe formy bilirubiny:

• Bilirubina nieskoniugowana (pośrednia): Ta postać jest nierozpuszczalna i nie może być wydalana z żółcią ani moczem. Jest transportowany do wątroby, gdzie ulega koniugacji (wiązaniu z cząsteczką cukru), aby stać się rozpuszczalnym.
• Bilirubina sprzężona (bezpośrednia): Ta postać jest rozpuszczalna i może być wydalana przez żółć i mocz. Jest wytwarzany w wątrobie, gdy nieskoniugowana bilirubina jest sprzężona. Podwyższony poziom może wpływać na wydalanie bilirubiny i może być związany z chorobami, takimi jak zespoły Rotora i inne rodzaje chorób wątroby.

Podwyższony poziom bilirubiny może wskazywać na stany, takie jak niedokrwistość hemolityczna lub choroby wątroby upośledzające koniugację lub wychwyt. Podwyższony poziom sprzężonej bilirubiny może sugerować niedrożność dróg żółciowych lub chorobę wątroby, która upośledza wydalanie żółci (Wehbi, 2020). Może to wpływać na procesy wydalania organizmu, co można zauważyć poprzez pojawienie się ciemnego moczu, opóźnione przejście smółki i blade stolce.

Co to jest wykres poziomów bilirubiny?

Wykres poziomów bilirubiny, znany również jako nomogram bilirubiny, ocenia całkowitą ilość bilirubiny w surowicy krwioobiegu noworodka. Ta tabela pomaga pracownikom służby zdrowia w diagnozowaniu żółtaczki, częstej choroby u niemowląt. To narzędzie może pomóc pracownikom służby zdrowia w leczeniu, które może być konieczne w celu zmniejszenia poziomu bilirubiny.

Jak korzystać z naszego wykresu poziomów bilirubiny?

Korzystanie z wykresu poziomów bilirubiny jest prostym procesem, który może dostarczyć cennego wglądu w interpretację i leczenie hiperbilirubinemii noworodków. Oto przewodnik krok po kroku, jak skutecznie korzystać z wykresu poziomów bilirubiny:

Krok 1: Określ potencjalnie podwyższony poziom bilirubiny

Należy przeprowadzić badanie fizykalne niemowlęcia, które powinno obejmować testy bilirubiny. Po pierwsze, lekarz sprawdzi skórę pod kątem występowania żółtaczki, zwykle stosując delikatny nacisk, aby ujawnić obecność choroby.

Krok 2: Podejmij niezbędne kroki medyczne

Poziom bilirubiny można mierzyć za pomocą typowych praktyk medycznych. Raz początkowy badanie krwi powracając, pracownik służby zdrowia może określić poziom bilirubiny znajdującej się we krwi w stosunku do wieku danej osoby.

Krok 3: Uzupełnij tabelę poziomów bilirubiny

Skorzystaj z wydrukowanego wykresu poziomów bilirubiny firmy Carepatron, aby uzyskać wyraźny obraz postępu poziomu bilirubiny u danej osoby. Powtórz proces tyle razy, ile jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Wykres zacznie nabierać kształtu, a praktykujący będą mogli zobaczyć linię progresji, gdy wykres będzie nadal wypełniany.

Krok 4: Zaplanuj odpowiednie leczenie

Wykorzystaj dane zebrane na Tabeli poziomów bilirubiny, aby podjąć niezbędne decyzje dotyczące leczenia w oparciu o poziom bilirubiny. Przykłady kolejnych kroków mogą obejmować fototerapię i transfuzję wymiany lub przeprowadzenie innych testów w celu sprawdzenia wszelkich podstawowych schorzeń wpływających na poziom bilirubiny u pacjenta.

Pomiar poziomu za pomocą badania krwi bilirubiny

Badanie krwi bilirubiny mierzy poziom bilirubiny. Procedura polega na pobraniu próbki krwi od pacjenta, która jest następnie wysyłana do specjalistycznego laboratorium w celu kompleksowej analizy. Istnieją dwa rodzaje Badanie krwi bilirubiny (Wrzesień, 2020):

• Bilirubina całkowita (TbIL): Mierzy to zarówno nieskoniugowaną, jak i sprzężoną (bezpośrednią) bilirubinę. Normalny poziom bilirubiny zwykle spada między 0,2 a 1,2 mg/dl.
• Bilirubina bezpośrednia (Dbil): W szczególności mierząc sprzężoną bilirubinę, normalne poziomy są zwykle poniżej 0,3 mg/dl.

Te całkowite i bezpośrednie poziomy bilirubiny można następnie interpretować w następujący sposób:

• Normalne poziomy: Jak wspomniano, mieści się w zakresie od 0,2 do 1,2 mg/dl dla bilirubiny całkowitej i do 0,3 mg/dl dla bilirubiny bezpośredniej.
• Wysoki poziom bilirubiny: Elewacja może wskazywać na kilka warunków. Wzrost stężenia bilirubiny nieskoniugowanej może sugerować niedokrwistość hemolityczną lub zespół Gilberta, podczas gdy podwyższona bilirubina sprzężona może wskazywać na choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby, marskość wątroby lub niedrożność dróg żółciowych.

Jak mierzy się poziom bilirubiny u noworodków?

Pomiar całkowitego poziomu bilirubiny w surowicy u noworodków ma kluczowe znaczenie dla identyfikacji i leczenia żółtaczki fizjologicznej lub żółtaczki karmiącej piersią. Ten powszechny stan może potencjalnie prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie jest leczony. Do pomiaru poziomu bilirubiny noworodków stosuje się kilka metod, z których każda ma zalety i ograniczenia.

• Przezskórna bilirubinometria (TcB): Ta nieinwazyjna metoda wykorzystuje ręczne urządzenie do oszacowania poziomu bilirubiny w surowicy poprzez pomiar żółtawego przebarwienia skóry dziecka i tkanek podskórnych. Urządzenie umieszcza się na czole lub mostku noworodka, emitując fale świetlne pochłonięte przez bilirubinę w skórze. Następnie urządzenie oblicza poziom bilirubiny u dziecka na podstawie absorpcji światła (Kuzniewicz i in., 2009).
• Badanie krwi całkowitej bilirubiny w surowicy (TSB): To bezpośrednio mierzy całkowite stężenie bilirubiny w surowicy lub osoczu noworodka. Jest uważany za złoty standard pomiaru bilirubiny i zapewnia dokładne wyniki. Próbka krwi dziecka jest pobierana przez nakłucie pięty lub punktuację żyłową i analizowana w laboratorium (Bhutani i Wong, 2013). Chociaż pomiar całkowitego poziomu bilirubiny w surowicy jest najdokładniejszą metodą, jest inwazyjny i może powodować dyskomfort u noworodka.
• Pomiar tlenku węgla w pływach końcowych (ETCOC): Ta metoda pośrednio mierzy poziom bilirubiny poprzez hemolizę szybkości kwantihemolizy (rozpad czerwonych krwinek). Polega na pomiarze stężenia tlenku węgla w wydychanym oddechu noworodka, który jest produktem ubocznym degradacji hemu (Christensen i in., 2016).

Interpretując wyniki testu bilirubinowego u noworodków, pracownicy służby zdrowia biorą pod uwagę takie czynniki, jak wiek ciążowy i brak poporodowego czynników ryzyka hiperbilirubinemii (podwyższony poziom bilirubiny). Pomocnym narzędziem w tym procesie może być również wykres bilirubiny noworodka. Terminowa identyfikacja i leczenie żółtaczki noworodków ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania potencjalnym powikłaniom, takim jak ostra encefalopatia bilirubinowa (kernicterus) (Bhutani i Wong, 2013).

Dlaczego pomiar poziomu bilirubiny jest konieczny?

Pomiar poziomu bilirubiny jest niezbędny z kilku powodów w praktyce opieki zdrowotnej. Zapewnia cenny wgląd w różne schorzenia i pomaga kierować właściwą diagnozą i zarządzaniem.

Identyfikacja zaburzeń hemolitycznych

Gdy poziom bilirubiny pozostaje wysoki przez dłuższy czas, może to wskazywać na choroby wątroby, które wpływają na wydalanie żółci, takie jak zapalenie wątroby, marskość wątroby lub niedrożność dróg żółciowych. Może również wskazywać na stany wpływające na zdolność wątroby do przetwarzania bilirubiny.

Monitorowanie żółtaczki nowor

U noworodków żółtaczka występuje, gdy występuje nadmierne nagromadzenie bilirubiny we krwi. Pomiar poziomu bilirubiny jest niezbędny do wykrywania i zarządzania żółtaczką mleka matki, częstym stanem spowodowanym rozpadem nadmiaru czerwonych krwinek. Terminowa interwencja może zapobiec potencjalnym powikłaniom związanym z żółtaczką, takim jak kernicterus (uszkodzenie mózgu) (Bhutani i Wong, 2013).

Śledzenie odpowiedzi na leczenie

Poziom bilirubiny można stosować do monitorowania skuteczności leczenia stanów takich jak niedokrwistość hemolityczna, choroby wątroby lub niedrożność dróg żółciowych. Spadek poziomu bilirubiny może wskazywać na pozytywną odpowiedź na leczenie.

Referencje

Bhutani, VK i Wong, RJ (2013). Neurotoksyczność bilirubiny u wcześniaków: ryzyko i zapobieganie. JDziennik Neonatologii Klinicznej, 2 (2), 61—69. https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

Christensen, RD, Malleske, DT, Lambert, DK, Baer, VL, Prchal, JT, Denson, LE, Gerday, E., Weaver, Lewis, KA i Shepherd, JG (2016). Pomiar końcowego tlenku węgla u noworodków żółtaczkowych w szpitalu porodowym w celu identyfikacji osób z hemolizą. Neonatologia109(1), 1—5. https://doi.org/10.1159/000438482

Kuzniewicz, MW, Escobar, GJ i Newman, TB (2009). Wpływ uniwersalnego badania przesiewowego bilirubiny na ciężką hiperbilirubinemię i zastosowanie fototerapii. Pediatria, 124, 1031 - 1039. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

Wehbi, M. (2020, 4 marca). Bilirubina: zakres odniesienia, interpretacja, zbieranie i panele. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview