Tahap Bilirubin

Apakah tahap bilirubin?

Tahap bilirubin dalam darah memberikan gambaran penting mengenai fungsi hati seseorang, kesihatan keseluruhan, dan masalah yang berpotensi dengan pemecahan atau perkumuhan sel darah merah. Pada asasnya, bilirubin adalah bahan kekuningan yang dihasilkan oleh tubuh apabila sel darah merah pecah. Hati sangat penting dalam memproses sebatian ini, menjadikan tahapnya sebagai penunjuk diagnostik yang berharga.

Pengeluaran bilirubin berlaku apabila sel darah merah mencapai akhir kitaran hayatnya, sekitar 120 hari. Mereka dipecahkan, melepaskan hemoglobin, yang kemudian ditukar menjadi bilirubin.

Tahap bilirubin boleh meningkat kerana saluran empedu yang terhalang, yang boleh menyebabkan hempedu terkumpul di hati dan menyebabkan penyakit kuning.

Menafsirkan tahap bilirubin dalam konteks sejarah perubatan pesakit, pemeriksaan fizikal, dan ujian makmal dan diagnostik lain adalah penting untuk menentukan sebab yang mendasari dan membimbing rawatan yang sesuai.

Apakah perbezaan antara bilirubin konjugasi dan tidak terkonjugasi?

Terdapat dua bentuk utama bilirubin:

• Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung): Bentuk ini tidak larut dan tidak boleh dikeluarkan dalam hempedu atau air kencing. Ia diangkut ke hati, di mana ia mengalami konjugasi (mengikat molekul gula) untuk menjadi larut.
• Bilirubin konjugasi (langsung): Bentuk ini larut dan boleh dikeluarkan melalui hempedu dan air kencing. Ia dihasilkan di hati apabila bilirubin tidak terkonjugasi. Tahap tinggi boleh memberi kesan kepada perkumuhan bilirubin dan boleh dikaitkan dengan penyakit seperti sindrom Rotor dan jenis penyakit hati yang lain.

Tahap bilirubin yang tinggi dapat menunjukkan keadaan seperti anemia hemolitik atau penyakit hati yang merosakkan konjugasi atau pengambilan. Tahap bilirubin konjugasi yang tinggi mungkin menunjukkan penyumbatan saluran empedu atau penyakit hati yang merosakkan perkumuhan hempedu (Wehbi, 2020). Ini kemudian dapat mempengaruhi proses perkumuhan badan, yang dapat diperhatikan melalui penampilan air kencing gelap, laluan mekonium yang tertunda, dan najis pucat.

Apakah Carta Tahap Bilirubin?

Carta Tahap Bilirubin, juga dikenali sebagai nomogram bilirubin, menilai jumlah bilirubin serum dalam aliran darah bayi yang baru lahir. Carta ini membantu profesional penjagaan kesihatan dalam mendiagnosis penyakit kuning, keadaan biasa pada bayi. Alat ini dapat membantu profesional penjagaan kesihatan dengan rawatan yang mungkin diperlukan untuk mengurangkan tahap bilirubin.

Bagaimana untuk menggunakan Carta Tahap Bilirubin kami?

Menggunakan Carta Tahap Bilirubin adalah proses mudah yang dapat memberikan pandangan berharga mengenai tafsiran dan pengurusan hiperbilirubinemia neonatal. Berikut adalah panduan langkah demi langkah mengenai cara menggunakan Carta Tahap Bilirubin dengan berkesan:

Langkah 1: Tentukan potensi tahap bilirubin yang meningkat

Pemeriksaan fizikal bayi perlu dijalankan, dan ia harus melibatkan ujian bilirubin. Pertama, pengamal akan memeriksa kulit untuk tahap penyakit kuning, biasanya menggunakan tekanan lembut untuk membantu mendedahkan kehadiran keadaan.

Langkah 2: Ambil langkah-langkah perubatan yang diperlukan

Tahap bilirubin boleh diukur menggunakan amalan perubatan biasa. Sekali awal ujian darah kembali, profesional penjagaan kesihatan dapat merancang tahap bilirubin yang terdapat dalam aliran darah berbanding usia individu.

Langkah 3: Lengkapkan Carta Tahap Bilirubin

Gunakan Carta Tahap Bilirubin yang boleh dicetak Carepatron untuk mendapatkan visual yang jelas tentang bagaimana tahap bilirubin berkembang dalam individu. Ulangi proses sebanyak kali diperlukan secara perubatan. Graf akan mula terbentuk, dan pengamal akan dapat melihat garis kemajuan ketika graf terus diisi.

Langkah 4: Rancang untuk rawatan yang sesuai

Gunakan data yang dikumpulkan pada Carta Tahap Bilirubin untuk membuat keputusan rawatan yang diperlukan berdasarkan tahap bilirubin. Contoh langkah seterusnya mungkin termasuk fototerapi dan transfusi pertukaran, atau menjalankan ujian lain untuk memeriksa sebarang keadaan asas yang mempengaruhi tahap bilirubin pada pesakit.

Mengukur tahap melalui ujian darah bilirubin

Ujian darah bilirubin mengukur tahap bilirubin. Prosedur ini memerlukan pengumpulan sampel darah dari pesakit, yang kemudiannya dihantar ke makmal khusus untuk analisis komprehensif. Terdapat dua jenis Ujian Darah Bilirubin (Februari, 2020):

• Jumlah bilirubin (TBiL): Ini mengukur bilirubin yang tidak terkonjugasi dan konjugasi (langsung). Tahap bilirubin normal biasanya jatuh antara 0.2 hingga 1.2 mg/dL.
• Bilirubin langsung (Dbil): Secara khusus mengukur bilirubin konjugasi, tahap normal biasanya di bawah 0.3 mg/dL.

Tahap bilirubin total dan langsung ini kemudiannya boleh ditafsirkan sebagai berikut:

• Tahap normal: Seperti yang disebutkan, jatuh dalam lingkungan 0.2 hingga 1.2 mg/dL untuk jumlah bilirubin dan sehingga 0.3 mg/dL untuk bilirubin langsung.
• Tahap bilirubin yang tinggi: Ketinggian boleh menunjukkan beberapa syarat. Peningkatan bilirubin yang tidak terkonjugasi mungkin menunjukkan anemia hemolitik atau sindrom Gilbert, sementara bilirubin konjugasi yang tinggi dapat menunjukkan penyakit hati seperti hepatitis, sirosis, atau halangan saluran empedu.

Bagaimanakah tahap bilirubin diukur pada bayi baru lahir?

Mengukur jumlah tahap bilirubin serum pada bayi yang baru lahir adalah penting untuk mengenal pasti dan menguruskan penyakit kuning fisiologi atau penyakit kuning menyusu. Keadaan biasa ini berpotensi menyebabkan komplikasi teruk jika tidak dirawat. Beberapa kaedah digunakan untuk mengukur tahap bilirubin bayi baru lahir, masing-masing mempunyai kelebihan dan batasan.

• Bilirubinometri transkutan (TcB): Kaedah tidak invasif ini menggunakan peranti genggam untuk menganggarkan tahap bilirubin serum dengan mengukur perubahan warna kekuningan pada kulit bayi dan tisu subkutan. Peranti diletakkan di dahi atau sternum bayi yang baru lahir, memancarkan gelombang cahaya yang diserap oleh bilirubin dalam kulit. Peranti kemudian mengira tahap bilirubin bayi berdasarkan penyerapan cahaya (Kuzniewicz et al., 2009).
• Jumlah ujian darah bilirubin serum (TSB): Ini secara langsung mengukur jumlah kepekatan bilirubin dalam serum atau plasma bayi baru lahir. Ia dianggap sebagai standard emas untuk pengukuran bilirubin dan memberikan hasil yang tepat. Sampel darah bayi dikumpulkan melalui tusuk tumit atau venipunktur dan dianalisis di makmal (Bhutani & Wong, 2013). Walaupun mengukur jumlah tahap bilirubin serum adalah kaedah yang paling tepat, ia adalah invasif dan boleh menyebabkan ketidakselesaan kepada bayi yang baru lahir.
• Pengukuran karbon monoksida akhir pasang surut (EtCoC): Kaedah ini secara tidak langsung mengukur tahap bilirubin dengan kadar kuantihemolisis hemolisis (pecahan sel darah merah). Ini melibatkan pengukuran kepekatan karbon monoksida dalam nafas yang dihembuskan bayi yang baru lahir, yang merupakan hasil sampingan dari degradasi heme (Christensen et al., 2016).

Apabila menafsirkan keputusan ujian bilirubin pada bayi baru lahir, profesional penjagaan kesihatan mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia kehamilan dan ketiadaan faktor risiko selepas bersalin untuk hiperbilirubinemia (tahap bilirubin yang tinggi). Carta bilirubin yang baru lahir juga boleh menjadi alat yang berguna dalam proses ini. Pengenalpastian dan pengurusan penyakit kuning neonatal tepat pada masanya sangat penting untuk mencegah komplikasi yang berpotensi, seperti ensefalopati bilirubin akut (kernicterus) (Bhutani & Wong, 2013).

Mengapa mengukur tahap bilirubin diperlukan?

Mengukur tahap bilirubin adalah penting kerana beberapa sebab dalam amalan penjagaan kesihatan. Ia memberikan pandangan berharga tentang pelbagai keadaan perubatan dan membantu membimbing diagnosis dan pengurusan yang sesuai.

Mengenal pasti gangguan hemolitik

Apabila tahap bilirubin kekal tinggi untuk tempoh yang signifikan, ini dapat menunjukkan penyakit hati yang mempengaruhi perkumuhan hempedu, seperti hepatitis, sirosis, atau halangan hempedu. Ia juga boleh menunjukkan keadaan yang mempengaruhi keupayaan hati untuk memproses bilirubin.

Memantau penyakit kuning baru lahir

Pada bayi baru lahir, penyakit kuning berlaku apabila terdapat pembentukan bilirubin yang berlebihan dalam darah. Mengukur tahap bilirubin adalah penting untuk mengesan dan menguruskan penyakit kuning susu ibu, keadaan biasa yang disebabkan oleh kerosakan sel darah merah yang berlebihan. Campur tangan tepat pada masanya dapat mencegah komplikasi yang berpotensi kerana penyakit kuning berlaku, seperti kernicterus (kerosakan otak) (Bhutani & Wong, 2013).

Menjejaki tindak balas rawatan

Tahap bilirubin boleh digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan untuk keadaan seperti anemia hemolitik, penyakit hati, atau halangan saluran empedu. Penurunan tahap bilirubin boleh menunjukkan tindak balas positif terhadap rawatan.

Rujukan

Bhutani, VK, & Wong, RJ (2013). Neurotoksisitas bilirubin pada bayi pramatang: risiko dan pencegahan. Jjurnal Neonatologi Klinikal, 2 (2), 61—69. https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

Christensen, RD, Malleske, DT, Lambert, DK, Baer, VL, Prchal, JT, Denson, LE, Gerday, E., Weaver, Lewis, KA, & Shepherd, JG (2016). Mengukur karbon monoksida pasang surut akhir bayi baru lahir di hospital kelahiran untuk mengenal pasti mereka yang mengalami hemolisis. Neonatologi109(1), 1—5. https://doi.org/10.1159/000438482

Kuzniewicz, MW, Escobar, GJ, & Newman, TB (2009). Kesan pemeriksaan bilirubin sejagat pada hiperbilirubinemia yang teruk dan penggunaan fototerapi. Pediatrik, 124, 1031 - 1039. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

Wehbi, M. (2020, 4 Mac). Bilirubin: Julat rujukan, tafsiran, pengumpulan, dan panel. Pemandangan Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview