Niveaux de bilirubine

Quels sont les taux de bilirubine ?

Les taux de bilirubine dans le sang fournissent des informations cruciales sur la fonction hépatique d'une personne, son état de santé général et les problèmes potentiels liés à la dégradation ou à l'excrétion des globules rouges. La bilirubine est essentiellement une substance jaunâtre que l'organisme produit lorsque les globules rouges se décomposent. Le foie joue un rôle essentiel dans la transformation de ce composé, ce qui fait de ses taux un indicateur diagnostique précieux.

La production de bilirubine se produit lorsque les globules rouges atteignent la fin de leur cycle de vie, soit environ 120 jours. Ils sont décomposés et libèrent de l'hémoglobine, qui est ensuite convertie en bilirubine.

Les taux de bilirubine peuvent s'accumuler en raison de l'obstruction des voies biliaires, ce qui peut entraîner une accumulation de bile dans le foie et provoquer un ictère.

L'interprétation des taux de bilirubine dans le contexte des antécédents médicaux du patient, de son examen physique et d'autres tests de laboratoire et diagnostiques est essentielle pour déterminer la cause sous-jacente et orienter le traitement approprié.

Quelle est la différence entre la bilirubine conjuguée et la bilirubine non conjuguée ?

Il existe deux formes principales de bilirubine :

• Bilirubine non conjuguée (indirecte) : Cette forme est insoluble et ne peut pas être excrétée dans la bile ou l'urine. Il est transporté vers le foie, où il subit une conjugaison (liaison à une molécule de sucre) pour devenir soluble.
• Bilirubine conjuguée (directe) : Cette forme est soluble et peut être excrétée par la bile et l'urine. Elle est produite dans le foie lorsque la bilirubine non conjuguée est conjuguée. Des taux élevés peuvent avoir un impact sur l'excrétion de bilirubine et peuvent être associés à des maladies telles que les syndromes de Rotor et d'autres types de maladies du foie.

Des taux élevés de bilirubine peuvent indiquer des affections telles qu'une anémie hémolytique ou des maladies du foie altérant la conjugaison ou l'absorption. Des taux élevés de bilirubine conjuguée peuvent suggérer une obstruction des voies biliaires ou une maladie du foie qui altère l'excrétion de la bile (Wehbi, 2020). Cela peut alors avoir un impact sur les processus d'excrétion de l'organisme, comme en témoignent l'apparition d'urines foncées, un passage retardé du méconium et des selles pâles.

Qu'est-ce qu'un graphique des niveaux de bilirubine ?

Un tableau des taux de bilirubine, également appelé nomogramme de bilirubine, évalue la quantité totale de bilirubine sérique dans le sang d'un nouveau-né. Ce tableau aide les professionnels de santé à diagnostiquer la jaunisse, une affection courante chez les nourrissons. Cet outil peut aider les professionnels de santé à administrer le traitement qui peut être nécessaire pour réduire les taux de bilirubine.

Comment utiliser notre tableau des niveaux de bilirubine ?

L'utilisation d'un tableau des taux de bilirubine est un processus simple qui peut fournir des informations précieuses sur l'interprétation et la prise en charge de l'hyperbilirubinémie néonatale. Voici un guide étape par étape sur la façon d'utiliser efficacement un graphique des niveaux de bilirubine :

Étape 1 : Déterminer les taux potentiels d'augmentation de bilirubine

Un examen physique du nourrisson doit être effectué, comprenant des tests de bilirubine. Tout d'abord, le praticien inspectera la peau pour déterminer l'étendue de la jaunisse, en exerçant généralement une légère pression pour révéler la présence de la maladie.

Étape 2 : Prendre les mesures médicales nécessaires

Les taux de bilirubine peuvent être mesurés selon les pratiques médicales habituelles. Une fois l'initiale test sanguin En cas de retour, le professionnel de santé peut tracer les taux de bilirubine présents dans le sang en fonction de l'âge de la personne.

Étape 3 : Complétez le tableau des niveaux de bilirubine

Utilisez le tableau imprimable des niveaux de bilirubine de Carepatron pour obtenir une image claire de l'évolution du taux de bilirubine chez l'individu. Répétez le processus autant de fois que cela est médicalement nécessaire. Le graphique commencera à prendre forme et les praticiens pourront voir une ligne de progression au fur et à mesure que le graphique sera rempli.

Étape 4 : Planifier un traitement approprié

Utilisez les données recueillies sur le tableau des niveaux de bilirubine pour prendre les décisions thérapeutiques nécessaires en fonction des taux de bilirubine. Les prochaines étapes peuvent inclure la photothérapie et la transfusion d'échange, ou la réalisation d'autres tests pour vérifier la présence de toute affection sous-jacente influant sur les taux de bilirubine chez un patient.

Mesure des taux au moyen d'un test sanguin de bilirubine

Un test sanguin de bilirubine permet de mesurer les taux de bilirubine. La procédure implique le prélèvement d'un échantillon de sang du patient, qui est ensuite envoyé à un laboratoire spécialisé pour une analyse complète. Il existe deux types de Test sanguin de bilirubine (Webi, 2020) :

• Bilirubine totale (TBil) : Cela permet de mesurer à la fois la bilirubine non conjuguée et la bilirubine conjuguée (directe). Les taux normaux de bilirubine se situent généralement entre 0,2 et 1,2 mg/dL.
• Bilirubine directe (Dbil) : En mesurant spécifiquement la bilirubine conjuguée, les taux normaux sont généralement inférieurs à 0,3 mg/dL.

Ces taux de bilirubine totale et directe peuvent alors être interprétés comme suit :

• Niveaux normaux : Comme mentionné, se situent dans la fourchette de 0,2 à 1,2 mg/dL pour la bilirubine totale et jusqu'à 0,3 mg/dL pour la bilirubine directe.
• Taux élevés de bilirubine : L'altitude peut indiquer plusieurs conditions. Une augmentation de la bilirubine non conjuguée peut indiquer une anémie hémolytique ou un syndrome de Gilbert, tandis qu'une augmentation de la bilirubine conjuguée pourrait indiquer des maladies du foie telles qu'une hépatite, une cirrhose ou une obstruction des voies biliaires.

Comment les taux de bilirubine sont-ils mesurés chez les nouveau-nés ?

La mesure du taux de bilirubine sérique totale chez les nouveau-nés est cruciale pour identifier et prendre en charge l'ictère physiologique ou l'ictère d'allaitement. Cette affection courante peut entraîner de graves complications si elle n'est pas traitée. Plusieurs méthodes sont utilisées pour mesurer les taux de bilirubine chez les nouveau-nés, chacune présentant des avantages et des limites.

• Bilirubinométrie transcutanée (TcB) : Cette méthode non invasive utilise un appareil portatif pour estimer le taux de bilirubine sérique en mesurant la décoloration jaunâtre de la peau et des tissus sous-cutanés du bébé. L'appareil est placé sur le front ou le sternum du nouveau-né et émet des ondes lumineuses absorbées par la bilirubine de la peau. L'appareil calcule ensuite le taux de bilirubine du bébé en fonction de l'absorption de la lumière (Kuzniewicz et al., 2009).
• Test sanguin de bilirubine sérique totale (TSB) : Cela permet de mesurer directement la concentration totale de bilirubine dans le sérum ou le plasma du nouveau-né. Il est considéré comme la référence absolue pour la mesure de la bilirubine et fournit des résultats précis. L'échantillon de sang du bébé est prélevé par piqûre au talon ou par ponction veineuse et analysé en laboratoire (Bhutani et Wong, 2013). Bien que la mesure des taux sériques totaux de bilirubine soit la méthode la plus précise, elle est invasive et peut être gênante pour le nouveau-né.
• Mesure du monoxyde de carbone en fin de marée (EtCOC): Cette méthode mesure indirectement les taux de bilirubine par hémolyse du taux d'hémolyse quantifiée (dégradation des globules rouges). Il s'agit de mesurer la concentration de monoxyde de carbone dans l'air expiré du nouveau-né, qui est un sous-produit de la dégradation de l'hème (Christensen et al., 2016).

Lors de l'interprétation des résultats d'un test de bilirubine chez les nouveau-nés, les professionnels de santé prennent en compte des facteurs tels que l'âge gestationnel et l'absence postnatale de facteurs de risque d'hyperbilirubinémie (taux élevés de bilirubine). Un tableau de la bilirubine du nouveau-né peut également être un outil utile dans ce processus. L'identification et la prise en charge rapides de l'ictère néonatal sont essentielles pour prévenir les complications potentielles, telles que l'encéphalopathie aiguë à la bilirubine (kernictère) (Bhutani et Wong, 2013).

Pourquoi est-il nécessaire de mesurer les taux de bilirubine ?

La mesure des taux de bilirubine est essentielle pour plusieurs raisons dans la pratique des soins de santé. Il fournit des informations précieuses sur diverses affections médicales et aide à orienter le diagnostic et la prise en charge appropriés.

Identifier les troubles hémolytiques

Lorsque les taux de bilirubine restent élevés pendant une période significative, cela peut indiquer des maladies du foie qui affectent l'excrétion de la bile, telles qu'une hépatite, une cirrhose ou une obstruction biliaire. Cela peut également indiquer des conditions affectant la capacité du foie à traiter la bilirubine.

Surveillance de la jaunisse néonatale

Chez les nouveau-nés, la jaunisse survient lorsqu'il y a une accumulation excessive de bilirubine dans le sang. La mesure des taux de bilirubine est essentielle pour détecter et traiter l'ictère du lait maternel, une affection courante causée par la dégradation d'un excès de globules rouges. Une intervention rapide peut prévenir les complications potentielles liées à la survenue d'un ictère, comme le kernictère (lésions cérébrales) (Bhutani et Wong, 2013).

Suivi de la réponse au traitement

Les taux de bilirubine peuvent être utilisés pour surveiller l'efficacité des traitements contre des affections telles que l'anémie hémolytique, les maladies du foie ou l'obstruction des voies biliaires. Une diminution du taux de bilirubine peut indiquer une réponse positive au traitement.

Références

Bhutani, V.K., & Wong, R.J. (2013). Neurotoxicité de la bilirubine chez les prématurés : risque et prévention. JJournal de néonatologie clinique, 2 (2), 61 et 69. https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

Christensen, R.D., Malleske, D.T., Lambert, D.K., Baer, V.L., Prchal, J.T., Denson, L.E., Gerday, E., Weaver, Lewis, K.A., & Shepherd, J.G. (2016). Mesurer le monoxyde de carbone en fin de course chez les nouveau-nés atteints d'ictère à l'hôpital de naissance afin d'identifier les cas d'hémolyse. Néonatologie 109(1), 1 à 5. https://doi.org/10.1159/000438482

Kuzniewicz, M.W., Escobar, GJ et Newman, T.B. (2009). Impact du dépistage universel de la bilirubine sur l'hyperbilirubinémie sévère et l'utilisation de la photothérapie. Pédiatrie, 124, 1031 et 1039. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

Wehbi, M. (4 mars 2020). Bilirubine : plage de référence, interprétation, collecte et panels. Paysage méditerranéen. https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview