胆红素水平

胆红素水平是多少？

血液中的胆红素水平为了解一个人的肝功能、整体健康状况以及红细胞分解或排泄的潜在问题提供了至关重要的见解。本质上，胆红素是人体在红细胞分解时产生的淡黄色物质。肝脏对处理这种化合物至关重要，因此其水平是有价值的诊断指标。

当红细胞生命周期结束时，即大约 120 天，就会产生胆红素。它们被分解，释放出血红蛋白，然后将其转化为胆红素。

胆红素水平可能由于胆管阻塞而增加，这可能导致胆汁在肝脏中积聚并导致黄疸。

根据患者的病史、体格检查以及其他实验室和诊断检查来解释胆红素水平对于确定根本原因和指导适当的治疗至关重要。

共轭和非偶联胆红素有什么区别？

胆红素有两种主要形式：

• 非偶联（间接）胆红素： 这种形式是不溶性的，不能通过胆汁或尿液排出体外。它被运送到肝脏，在那里经过偶合（与糖分子结合）变为可溶性。
• 共轭（直接）胆红素： 这种形式是可溶的，可以通过胆汁和尿液排出体外。当未结合的胆红素偶联时，它会在肝脏中产生。水平升高会影响胆红素的排泄，并可能与罗托综合征和其他类型的肝病等疾病有关。

胆红素水平升高可能表明诸如溶血性贫血或肝脏疾病之类的疾病会损害偶联或摄取。共轭胆红素水平升高可能提示胆道梗阻或肝脏疾病，从而损害胆汁排泄（Wehbi，2020）。然后，这会影响人体的排泄过程，这可以通过深色尿液的出现、胎粪的延迟排泄和浅色的大便来看出。

什么是胆红素水平表？

胆红素水平表，也称为胆红素列线图，用于评估新生儿血液中血清胆红素的总量。该图表可帮助医疗保健专业人员诊断黄疸，黄疸是婴儿的常见疾病。该工具可以帮助医疗保健专业人员进行降低胆红素水平所需的治疗。

如何使用我们的胆红素水平表？

使用胆红素水平表是一个简单的过程，可以为新生儿高胆红素血症的解释和管理提供宝贵的见解。以下是有关如何有效使用胆红素水平表的分步指南：

第 1 步：确定潜在的胆红素水平升高

应对婴儿进行体格检查，并应包括胆红素检查。首先，医生将检查皮肤是否有黄疸的程度，通常使用温和的压力来帮助发现黄疸的存在。

第 2 步：采取必要的医疗措施

胆红素水平可以使用典型的医疗实践来测量。曾经是初始验血作为回报，医疗保健专业人员可以绘制血液中与个人年龄对比的胆红素水平。

第 3 步：填写胆红素水平表

使用Carepatron的可打印胆红素水平表，可以清楚地了解个人内胆红素水平的变化。根据医疗需要多次重复该过程。该图表将开始形成，随着图表的继续填充，从业者将能够看到进度线。

第 4 步：计划适当的治疗

利用在胆红素水平表上收集的数据，根据胆红素水平做出必要的治疗决策。后续步骤的示例可能包括光疗和交换输血，或进行其他测试以检查是否存在任何影响患者胆红素水平的潜在疾病。

通过胆红素验血来测量水平

胆红素验血可测量胆红素水平。该程序需要从患者身上采集血液样本，然后将其送往专业实验室进行全面分析。有两种类型的 胆红素验血 （Wehbi，2020 年）：

• 总胆红素（tBiL）： 它可以测量非偶联和偶联（直接）胆红素。正常的胆红素水平通常介于 0.2 到 1.2 mg/dL 之间。
• 直接胆红素（Dbil）： 具体测量共轭胆红素，正常水平通常低于0.3 mg/dL。

然后，这些总胆红素水平和直接胆红素水平可以解释为以下内容：

• 正常等级： 如前所述，总胆红素在0.2至1.2 mg/dL的范围内，直接胆红素的范围高达0.3 mg/dL。
• 高胆红素水平： 海拔可以表示多种情况。非偶联胆红素升高可能提示溶血性贫血或吉尔伯特综合征，而共轭胆红素升高可能表明肝炎、肝硬化或胆管阻塞等肝脏疾病。

如何测量新生儿的胆红素水平？

测量新生儿的总血清胆红素水平对于识别和控制生理性黄疸或母乳喂养黄疸至关重要。如果不及时治疗，这种常见病可能会导致严重的并发症。使用几种方法来测量新生儿的胆红素水平，每种方法都有优点和局限性。

• 经皮胆红素测定 (tcB)： 这种非侵入性方法使用手持设备通过测量婴儿皮肤和皮下组织的淡黄色变色来估算血清胆红素水平。该设备放置在新生儿的额头或胸骨上，发出的光波被皮肤中的胆红素吸收。然后，该设备根据光吸收来计算婴儿的胆红素水平（Kuzniewicz等人，2009年）。
• 血清总胆红素（TSB）血液检测： 这直接测量了新生儿血清或血浆中的总胆红素浓度。它被认为是胆红素测量的黄金标准，可提供准确的结果。通过脚后跟刺或静脉穿刺采集婴儿的血液样本，并在实验室进行分析（Bhutani & Wong，2013年）。虽然测量血清总胆红素水平是最准确的方法，但它是侵入性的，可能会给新生儿带来不适。
• 潮汐末一氧化碳 (etCoC) 测量：该方法通过量化溶血率溶血（红细胞分解）间接测量胆红素水平。它涉及测量新生儿呼吸中一氧化碳的浓度，这是血红素降解的副产物（Christensen等人，2016年）。

在解释新生儿胆红素测试结果时，医疗保健专业人员会考虑诸如胎龄和产后不存在高胆红素血症（胆红素水平升高）的危险因素等因素。新生儿胆红素图表也可以成为此过程中的有用工具。及时发现和管理新生儿黄疸对于预防潜在的并发症至关重要，例如急性胆红素脑病（kernicterus）（Bhutani & Wong，2013）。

为什么需要测量胆红素水平？

在医疗保健实践中，测量胆红素水平至关重要，原因有很多。它为各种疾病提供了宝贵的见解，并有助于指导适当的诊断和管理。

识别溶血障碍

当胆红素水平在很长一段时间内保持高水平时，这可能表明肝脏疾病会影响胆汁排泄，例如肝炎、肝硬化或胆道梗阻。它还可以表明影响肝脏处理胆红素能力的状况。

监测新生儿黄疸

在新生儿中，当血液中胆红素积聚过多时，就会发生黄疸。测量胆红素水平对于检测和管理母乳黄疸至关重要，母乳黄疸是一种由过量红细胞分解引起的常见疾病。及时干预可以预防黄疸发生时可能出现的并发症，例如核黄疸（脑损伤）（Bhutani & Wong，2013）。

追踪治疗反应

胆红素水平可用于监测溶血性贫血、肝脏疾病或胆道梗阻等疾病的治疗效果。胆红素水平的降低可能表明对治疗有积极的反应。

参考文献

Bhutani，V. K. 和 Wong，R.J.（2013）。早产儿的胆红素神经毒性：风险和预防。J临床新生儿学杂志，2 (2)，61—69。 https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

R.D. Christensen、D.T. Malleske、D.K. Lambert、V.L.、Prchal、J.T.、Denson、L.E.、Gerday、E.、Weaver、K.A. Lewis 和 J.G. Shepherd，J.G.（2016）。测量分娩医院黄疸新生儿的潮汐末一氧化碳，以识别溶血患者。 新生儿学109(1)、1—5。 https://doi.org/10.1159/000438482

M.W. Kuzniewicz、G.J. Escobar 和 T.B. Newman（2009）。普遍胆红素筛查对严重的高胆红素血症和光疗使用的影响。 儿科，124，1031-1039。 https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

Wehbi，M.（2020 年 3 月 4 日）。 胆红素：参考范围、解释、收集和试剂盒。Medscape。 https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview