Níveis de bilirrubina

Quais são os níveis de bilirrubina?

Os níveis de bilirrubina no sangue oferecem uma visão crucial sobre a função hepática, a saúde geral e os possíveis problemas com a degradação ou excreção dos glóbulos vermelhos. Essencialmente, a bilirrubina é uma substância amarelada que o corpo cria quando os glóbulos vermelhos se decompõem. O fígado é vital no processamento desse composto, tornando seus níveis um valioso indicador de diagnóstico.

A produção de bilirrubina ocorre quando os glóbulos vermelhos atingem o final de seu ciclo de vida, em torno de 120 dias. Eles são decompostos, liberando hemoglobina, que é então convertida em bilirrubina.

Os níveis de bilirrubina podem se acumular devido à obstrução dos ductos biliares, o que pode levar ao acúmulo de bile no fígado e causar icterícia.

Interpretar os níveis de bilirrubina no contexto do histórico médico, do exame físico e de outros exames laboratoriais e diagnósticos do paciente é essencial para determinar a causa subjacente e orientar o tratamento adequado.

Qual é a diferença entre bilirrubina conjugada e não conjugada?

Existem duas formas principais de bilirrubina:

• Bilirrubina não conjugada (indireta): Esta forma é insolúvel e não pode ser excretada na bile ou na urina. É transportado para o fígado, onde sofre conjugação (ligação a uma molécula de açúcar) para se tornar solúvel.
• Bilirrubina conjugada (direta): Esta forma é solúvel e pode ser excretada pela bile e pela urina. É produzido no fígado quando a bilirrubina não conjugada é conjugada. Níveis elevados podem afetar a excreção de bilirrubina e podem estar associados a doenças como síndromes de Rotor e outros tipos de doenças hepáticas.

Níveis elevados de bilirrubina podem indicar condições como anemia hemolítica ou doenças hepáticas que prejudicam a conjugação ou a captação. Níveis elevados de bilirrubina conjugada podem sugerir obstrução do trato biliar ou doença hepática que prejudica a excreção biliar (Wehbi, 2020). Isso pode então afetar os processos de excreção do corpo, que podem ser observados pelo aparecimento de urina escura, atraso na passagem de mecônio e fezes claras.

O que é um gráfico de níveis de bilirrubina?

Um gráfico de níveis de bilirrubina, também conhecido como nomograma de bilirrubina, avalia a quantidade total de bilirrubina sérica na corrente sanguínea de um recém-nascido. Este gráfico ajuda os profissionais de saúde a diagnosticar icterícia, uma condição comum em bebês. Essa ferramenta pode ajudar os profissionais de saúde com o tratamento que pode ser necessário para diminuir os níveis de bilirrubina.

Como usar nosso gráfico de níveis de bilirrubina?

Usar um gráfico de níveis de bilirrubina é um processo simples que pode fornecer informações valiosas sobre a interpretação e o tratamento da hiperbilirrubinemia neonatal. Aqui está um guia passo a passo sobre como usar um gráfico de níveis de bilirrubina de forma eficaz:

Etapa 1: Determinar os níveis potenciais elevados de bilirrubina

Um exame físico da criança deve ser realizado e deve envolver testes de bilirrubina. Primeiro, o médico inspecionará a pele para verificar a extensão da icterícia, normalmente usando uma leve pressão para ajudar a revelar a presença da doença.

Etapa 2: tome as medidas médicas necessárias

Os níveis de bilirrubina podem ser medidos usando práticas médicas típicas. Uma vez que a inicial exame de sangue Em outras palavras, o profissional de saúde pode traçar os níveis de bilirrubina encontrados na corrente sanguínea em relação à idade do indivíduo.

Etapa 3: Preencha o gráfico de níveis de bilirrubina

Use o gráfico de níveis de bilirrubina imprimível da Carepatron para obter uma visão clara de como o nível de bilirrubina está progredindo dentro do indivíduo. Repita o processo quantas vezes for necessário do ponto de vista médico. O gráfico começará a tomar forma e os profissionais poderão ver uma linha de progressão à medida que o gráfico continua sendo preenchido.

Etapa 4: planejar o tratamento adequado

Utilize os dados coletados na Tabela de Níveis de Bilirrubina para tomar as decisões de tratamento necessárias com base nos níveis de bilirrubina. Exemplos das próximas etapas podem incluir fototerapia e troca de transfusão ou a realização de outros testes para verificar se há alguma condição subjacente que influencie os níveis de bilirrubina em um paciente.

Medindo os níveis por meio de um exame de sangue com bilirrubina

Um exame de sangue de bilirrubina mede os níveis de bilirrubina. O procedimento envolve a coleta de uma amostra de sangue do paciente, que é posteriormente enviada a um laboratório especializado para análise abrangente. Existem dois tipos de Exame de sangue com bilirrubina (Webi, 2020):

• Bilirrubina total (TBil): Isso mede a bilirrubina não conjugada e conjugada (direta). Os níveis normais de bilirrubina geralmente caem entre 0,2 a 1,2 mg/dL.
• Bilirrubina direta (Dbil): Medindo especificamente a bilirrubina conjugada, os níveis normais geralmente estão abaixo de 0,3 mg/dL.

Esses níveis de bilirrubina total e direta podem então ser interpretados da seguinte forma:

• Níveis normais: Conforme mencionado, estão dentro dos intervalos de 0,2 a 1,2 mg/dL para bilirrubina total e até 0,3 mg/dL para bilirrubina direta.
• Altos níveis de bilirrubina: A elevação pode indicar várias condições. Um aumento na bilirrubina não conjugada pode sugerir anemias hemolíticas ou síndrome de Gilbert, enquanto a bilirrubina conjugada elevada pode indicar doenças hepáticas, como hepatite, cirrose ou obstrução do ducto biliar.

Como os níveis de bilirrubina são medidos em recém-nascidos?

Medir o nível sérico total de bilirrubina em recém-nascidos é crucial para identificar e controlar a icterícia fisiológica ou a icterícia de amamentação. Essa condição comum pode levar a complicações graves se não for tratada. Vários métodos são usados para medir os níveis de bilirrubina dos recém-nascidos, cada um com vantagens e limitações.

• Bilirrubinometria transcutânea (TcB): Esse método não invasivo usa um dispositivo portátil para estimar o nível sérico de bilirrubina medindo a descoloração amarelada da pele e dos tecidos subcutâneos do bebê. O dispositivo é colocado na testa ou no esterno do recém-nascido, emitindo ondas de luz absorvidas pela bilirrubina na pele. O dispositivo então calcula o nível de bilirrubina do bebê com base na absorção de luz (Kuzniewicz et al., 2009).
• Exame de sangue para bilirrubina sérica total (TSB): Isso mede diretamente a concentração total de bilirrubina no soro ou plasma do recém-nascido. É considerado o padrão-ouro para medição de bilirrubina e fornece resultados precisos. A amostra de sangue do bebê é coletada por meio de picada no calcanhar ou punção venosa e analisada em laboratório (Bhutani & Wong, 2013). Embora a medição dos níveis séricos de bilirrubina total seja o método mais preciso, ela é invasiva e pode causar desconforto ao recém-nascido.
• Medição de monóxido de carbono em maré final (EtCOC): Este método mede indiretamente os níveis de bilirrubina pela hemólise da taxa de quantihemólise (degradação dos glóbulos vermelhos). Envolve medir a concentração de monóxido de carbono no ar expirado do recém-nascido, que é um subproduto da degradação do heme (Christensen et al., 2016).

Ao interpretar os resultados de um teste de bilirrubina em recém-nascidos, os profissionais de saúde consideram fatores como idade gestacional e ausência pós-natal de fatores de risco para hiperbilirrubinemia (níveis elevados de bilirrubina). Um gráfico de bilirrubina neonatal também pode ser uma ferramenta útil nesse processo. A identificação e o tratamento oportunos da icterícia neonatal são cruciais para evitar possíveis complicações, como a encefalopatia aguda por bilirrubina (kernicterus) (Bhutani & Wong, 2013).

Por que é necessário medir os níveis de bilirrubina?

Medir os níveis de bilirrubina é essencial por vários motivos na prática de saúde. Ele fornece informações valiosas sobre várias condições médicas e ajuda a orientar o diagnóstico e o gerenciamento adequados.

Identificação de distúrbios hemolíticos

Quando os níveis de bilirrubina permanecem altos por um período significativo, isso pode indicar doenças hepáticas que afetam a excreção biliar, como hepatite, cirrose ou obstrução biliar. Também pode indicar condições que afetam a capacidade do fígado de processar a bilirrubina.

Monitoramento da icterícia neonatal

Nos recém-nascidos, a icterícia ocorre quando há um acúmulo excessivo de bilirrubina no sangue. Medir os níveis de bilirrubina é essencial para detectar e controlar a icterícia do leite materno, uma condição comum causada pela quebra do excesso de glóbulos vermelhos. A intervenção oportuna pode evitar possíveis complicações quando ocorre icterícia, como kernicterus (lesão cerebral) (Bhutani & Wong, 2013).

Acompanhamento da resposta ao tratamento

Os níveis de bilirrubina podem ser usados para monitorar a eficácia dos tratamentos para doenças como anemia hemolítica, doenças hepáticas ou obstrução do trato biliar. Uma diminuição nos níveis de bilirrubina pode indicar uma resposta positiva ao tratamento.

Referências

Butão, V. K. e Wong, R.J. (2013). Neurotoxicidade da bilirrubina em bebês prematuros: risco e prevenção. JJornal de Neonatologia Clínica, 2 (2), 61—69. https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

Christensen, R. D., Malleske, D. T., Lambert, D. K., Baer, V. L., Prchal, J. T., Denson, L. E., Gerday, E., Weaver, Lewis, K. A. e Shepherd, J.G. (2016). Medindo o monóxido de carbono final de recém-nascidos com icterícia no hospital de parto para identificar aqueles com hemólise. Neonatologia 109(1), 1—5. https://doi.org/10.1159/000438482

Kuzniewicz, M.W., Escobar, G.J., e Newman, T.B. (2009). Impacto do rastreamento universal da bilirrubina na hiperbilirrubinemia grave e no uso da fototerapia. Pediatria, 124, 1031 - 1039. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

Wehbi, M. (2020, 4 de março). Bilirrubina: faixa de referência, interpretação, coleta e painéis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview