膽紅素水平

什麼是膽紅素水平？

血液中的膽紅素水平提供了對一個人的肝功能，整體健康以及紅細胞分解或排出的潛在問題的重要見解。基本上，膽紅素是紅細胞分解時，身體會產生的黃色物質。肝臟對處理這種化合物至關重要，使其水平成為有價值的診斷指標。

紅血球達到生命週期結束時，大約 120 天就會產生膽紅素。它們被分解，釋放血紅蛋白，然後轉化為膽紅素。

膽紅素水平可能會由於膽管阻塞而增加，這可能導致膽汁在肝臟中積聚並導致黃色。

在患者病史、身體檢查和其他實驗室和診斷測試的環境下解釋膽紅素水平對於確定潛在原因並指導適當治療至關重要。

共發和非共聯膽紅素有什麼區別？

膽紅素有兩種主要形式：

• 非共聯（間接）膽紅素： 這種形式不溶，不能通過膽汁或尿液排出。它被運輸到肝臟，在那裡它經過共用（與糖分子結合）以變為可溶性。
• 共發（直接）膽紅素： 這種形式是可溶的，可以通過膽汁和尿液排出。當未結合性膽紅素結合時，它會在肝臟中產生。升高水平會影響膽紅素排出，並可與羅托氏綜合徵和其他類型的肝病等疾病有關。

膽紅素水平升高可能表明溶血性貧血或肝病等疾病，會影響結合或吸收。聯合膽紅素水平升高可能表明膽道阻塞或損害膽汁排出的肝病（Wehbi，2020）。這可能會影響身體的排泄過程，這可以通過尿液的出現黑色，肉鹼的延遲通過和淡便來發現。

什麼是膽紅素水平圖表？

膽紅素水平圖（也稱為膽紅素 nomogram）評估新生兒血液中血清膽紅素總量。此圖表可幫助醫護專業人員診斷嬰兒常見的黃黃症。該工具可以幫助醫療保健專業人員進行降低膽紅素水平可能需要的治療。

如何使用我們的膽紅素水平圖表？

使用膽紅素水平表是一個簡單的過程，可以為新生兒高膽紅血症的解釋和管理提供有價值的見解。以下是有關如何有效使用膽紅素水平圖表的分步指南：

步驟 1：確定可能升高的膽紅素水平

應該對嬰兒進行身體檢查，並且應該涉及膽紅素測試。首先，醫生會檢查皮膚是否有黃黃的程度，通常使用輕輕按壓來幫助揭示疾病的存在。

步驟 2：採取必要的醫療措施

可以使用典型的醫學實踐來測量膽紅素水平。一旦初始血液測試回復後，醫療保健專業人員可以根據個人年齡來繪製血液中發現的膽紅素水平。

步驟 3：完成膽紅素水平表

使用 Carepatron 的可打印的膽紅素水平表，清楚地了解個人內膽紅素水平的進展。根據醫療需要重複該過程多次。圖形將開始形成，並且在圖形繼續填充時，從業者將能夠看到一條進度線。

步驟 4：計劃適當的治療

利用膽紅素水平圖上收集的數據，根據膽紅素水平做出必要的治療決定。下一步的例子可能包括光療和交換輸血，或進行其他測試以檢查影響患者膽紅素水平的任何基礎狀況。

通過血紅素測試測量水平

膽紅素血液測試測量膽紅素水平。該程序包括從患者那裡收集血液樣本，然後將該樣本送到專門的實驗室進行全面分析。有兩種類型 膽紅素血液測試 （韋比，2020 年）：

• 總膽紅素（TBiL）： 這可測量非共發和共發（直接）膽紅素。正常的膽紅素水平通常在 0.2 至 1.2 毫克/升之間。
• 直接膽紅素（Dbil）： 特別測量結合膽紅素，正常水平通常低於 0.3 mg/dl。

然後，這些總和直接膽紅素水平可以解釋為以下內容：

• 正常水平： 如前所述，總膽紅素在 0.2 至 1.2 mg/dL 的範圍內，直接膽紅素最高可達 0.3 毫克/毫克。
• 高膽紅素水平： 高程可以指示數個條件。未結合膽紅素的增加可能表明溶血性貧血或吉爾伯特綜合徵，而聯合膽紅素升高可能表明肝炎，肝硬化或膽管阻塞等肝病。

新生兒的膽紅素水平如何測量？

測量新生嬰兒的總血清膽紅素水平對於識別和管理生理黃黃或母乳餵哺黃黃症至關重要。如果不治療，這種常見疾病可能會導致嚴重並發症。用多種方法來測量新生的膽紅素水平，每種方法都有優點和限制。

• 經皮膽紅素測量（TCb）： 這種非侵入性方法使用手持設備通過測量嬰兒皮膚和皮下組織的黃色變色來估計血清膽紅素水平。該設備放在新生兒的額頭或胸骨上，發出由皮膚中膽紅素吸收的光波。然後，該設備根據光吸收計算嬰兒的膽紅素水平（庫茲涅維奇等，2009）。
• 總血清膽紅素（TSB）血液測試： 這直接測量新生兒血清或血漿中的總膽紅素濃度。它被認為是膽紅素測量的黃金標準，並提供準確的結果。嬰兒的血液樣本通過刺腳跟或靜脈刺進行檢索，並在實驗室進行分析（Bhutani & Wong, 2013）。雖然測量總血清膽紅素水平是最準確的方法，但它是侵入性的，可能會對新生兒造成不適。
• 末潮一氧化碳 (EtCoC) 測量：此方法通過量溶解速度血解（紅細胞分解）間接測量膽紅素水平。它涉及測量新生兒呼氣中的一氧化碳濃度，這是血液降解的副產品（克里斯滕森等，2016）。

在解釋新生兒膽紅素測試的結果時，醫療保健專業人員考慮了懷孕年齡和產後缺乏高膽紅素血症（膽紅素水平升高）的風險因素等因素。新生兒膽紅素圖表也可以在此過程中成為一個有用的工具。及時識別和管理新生兒黃黃症對於預防潛在並發症，例如急性膽紅素腦病（核糖核），至關重要（Bhutani & Wong, 2013）。

為什麼需要測量膽紅素水平？

由於醫療保健實踐中，測量膽紅素水平是至關重要的。它提供對各種醫療狀況的寶貴見解，並有助於指導適當的診斷和管理。

識別溶血性疾病

當膽紅素水平持續一段時間高時間時，這可能表明會影響膽汁排出的肝病，例如肝炎，肝硬化或膽道阻塞。它還可以指出影響肝臟處理膽紅素的能力的條件。

監測新生兒黃黃

在新生兒中，當血液中膽紅素過度積聚時會發生黃黃。測量膽紅素水平對於檢測和管理母乳黃黃是必不可少的，這是由過多的紅細胞分解引起的常見疾病。及時干預可以防止發生黃黃症的潛在並發症，例如核糖尿病（腦損傷）（Bhutani & Wong, 2013）。

追蹤治療反應

膽紅素水平可用於監測血溶性貧血、肝病或膽道阻塞等疾病治療的有效性。膽紅素水平下降可能表明對治療有正面的反應。

參考文獻

布塔尼、V.K. 及黃 ·RJ (2013)。早產嬰兒的膽紅素神經毒性：風險和預防。J臨床新生兒科雜誌，二（二），61—69。 https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

克里斯滕森，R.D.，馬萊斯克，D.T.，蘭伯特，D.K.，貝爾，V.L.，普查爾，JT，丹森，L.E.，格代，E.，韋弗，劉易斯，K.A. 和謝伯德，JG（2016）。在出生醫院測量黃色新生兒的潮汐末一氧化碳，以識別出血解的兒童。 新生兒科 109(一)、一至五. https://doi.org/10.1159/000438482

庫茲涅維奇，M.W.，埃斯科巴，G.J. 和紐曼，T.B.（2009）。通用膽紅素篩查對嚴重高膽紅血症和光療的使用的影響。 兒科, 124，1031-1039. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

韋比，M.（2020 年 3 月 4 日）。 膽紅素：參考範圍，解釋，收集和面板。醫療景觀。 https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview