बिलीरुबिन स्तर

बिलीरुबिन के स्तर क्या हैं?

रक्त में बिलीरुबिन का स्तर किसी व्यक्ति के यकृत के कार्य, संपूर्ण स्वास्थ्य और लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने या उत्सर्जन के साथ संभावित समस्याओं के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। मूल रूप से, बिलीरुबिन एक पीले रंग का पदार्थ है जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने पर शरीर बनाता है। इस यौगिक को संसाधित करने में यकृत महत्वपूर्ण होता है, जिससे इसका स्तर एक मूल्यवान नैदानिक संकेतक बन जाता है।

बिलीरुबिन का उत्पादन तब होता है जब लाल रक्त कोशिकाएं अपने जीवन चक्र के अंत तक पहुंच जाती हैं, लगभग 120 दिन। वे टूट जाते हैं, जिससे हीमोग्लोबिन निकलता है, जिसे बाद में बिलीरुबिन में बदल दिया जाता है।

अवरुद्ध पित्त नलिकाओं के कारण बिलीरुबिन का स्तर बढ़ सकता है, जिससे यकृत में पित्त का निर्माण हो सकता है और पीलिया हो सकता है।

रोगी के चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, और अन्य प्रयोगशाला और नैदानिक परीक्षणों के संदर्भ में बिलीरुबिन के स्तर की व्याख्या करना अंतर्निहित कारण को निर्धारित करने और उचित उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए आवश्यक है।

संयुग्मित और असंयुग्मित बिलीरुबिन में क्या अंतर है?

बिलीरुबिन के दो प्राथमिक रूप हैं:

• असंयुग्मित (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन: यह रूप अघुलनशील है और इसे पित्त या मूत्र में उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है। इसे यकृत में ले जाया जाता है, जहां यह घुलनशील होने के लिए संयुग्मन (शर्करा के अणु से बंधकर) से गुजरता है।
• संयुग्मित (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन: यह रूप घुलनशील है और इसे पित्त और मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित किया जा सकता है। यह यकृत में तब उत्पन्न होता है जब असंयुग्मित बिलीरुबिन संयुग्मित होता है। ऊंचा स्तर बिलीरुबिन उत्सर्जन को प्रभावित कर सकता है और रोटर सिंड्रोम और अन्य प्रकार के यकृत रोग जैसे रोगों से जुड़ा हो सकता है।

ऊंचा बिलीरुबिन स्तर हेमोलिटिक एनीमिया या यकृत रोग, संयुग्मन या अवशोषण को बाधित करने जैसी स्थितियों का संकेत दे सकता है। संयुग्मित बिलीरुबिन का ऊंचा स्तर पित्त पथ में रुकावट या यकृत रोग का संकेत दे सकता है जो पित्त उत्सर्जन को बाधित करता है (वेहबी, 2020)। इसके बाद यह शरीर की उत्सर्जन प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है, जिसका पता गहरे रंग के मूत्र के प्रकट होने, मेकोनियम के देर से निकलने और हल्के मल के रूप में देखा जा सकता है।

बिलीरुबिन स्तर चार्ट क्या है?

बिलीरुबिन स्तर चार्ट, जिसे बिलीरुबिन नोमोग्राम भी कहा जाता है, नवजात शिशु के रक्तप्रवाह में सीरम बिलीरुबिन की कुल मात्रा का मूल्यांकन करता है। यह चार्ट स्वास्थ्य पेशेवरों को पीलिया का पता लगाने में मदद करता है, जो शिशुओं में एक सामान्य स्थिति है। यह उपकरण स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को उस उपचार में मदद कर सकता है जो बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के लिए आवश्यक हो सकता है।

हमारे बिलीरुबिन स्तर चार्ट का उपयोग कैसे करें?

बिलीरुबिन स्तर चार्ट का उपयोग करना एक सीधी प्रक्रिया है जो नवजात हाइपरबिलिरुबिनमिया की व्याख्या और प्रबंधन में मूल्यवान अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकती है। बिलीरुबिन स्तर चार्ट का प्रभावी ढंग से उपयोग करने के तरीके के बारे में चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका यहां दी गई है:

चरण 1: संभावित बढ़े हुए बिलीरुबिन स्तरों का निर्धारण करें

शिशु की शारीरिक जांच की जानी चाहिए, और इसमें बिलीरुबिन परीक्षण शामिल होना चाहिए। सबसे पहले, चिकित्सक पीलिया की मात्रा के लिए त्वचा का निरीक्षण करेगा, आमतौर पर हल्के दबाव का उपयोग करके स्थिति की उपस्थिति को प्रकट करने में मदद करेगा।

चरण 2: आवश्यक चिकित्सा कदम उठाएं

बिलीरुबिन के स्तर को विशिष्ट चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके मापा जा सकता है। एक बार आरंभिक रक्त परीक्षण वापस आता है, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर व्यक्ति की उम्र के मुकाबले रक्तप्रवाह में पाए जाने वाले बिलीरुबिन के स्तर को प्लॉट कर सकता है।

चरण 3: बिलीरुबिन स्तर चार्ट को पूरा करें

व्यक्ति के भीतर बिलीरुबिन स्तर कैसे प्रगति कर रहा है, इसका स्पष्ट दृश्य प्राप्त करने के लिए केयरपैट्रॉन के प्रिंट करने योग्य बिलीरुबिन स्तर चार्ट का उपयोग करें। इस प्रक्रिया को जितनी बार चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो उतनी बार दोहराएं। ग्राफ़ आकार लेना शुरू कर देगा, और जैसे-जैसे ग्राफ़ भरा जाता रहेगा, वैसे-वैसे चिकित्सक प्रगति रेखा देख पाएंगे।

चरण 4: उचित उपचार के लिए योजना बनाएं

बिलीरुबिन स्तरों के आधार पर आवश्यक उपचार निर्णय लेने के लिए बिलीरुबिन स्तर चार्ट पर एकत्रित डेटा का उपयोग करें। अगले चरणों के उदाहरणों में फोटोथेरेपी और एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन, या किसी मरीज में बिलीरुबिन के स्तर को प्रभावित करने वाली किसी भी अंतर्निहित स्थिति की जांच करने के लिए अन्य परीक्षण करना शामिल हो सकता है।

बिलीरुबिन रक्त परीक्षण के माध्यम से स्तरों को मापना

बिलीरुबिन रक्त परीक्षण बिलीरुबिन के स्तर को मापता है। इस प्रक्रिया में रोगी से रक्त का नमूना एकत्र किया जाता है, जिसे बाद में व्यापक विश्लेषण के लिए एक विशेष प्रयोगशाला में भेजा जाता है। इसके दो प्रकार होते हैं बिलीरुबिन ब्लड टेस्ट (वेहबी, 2020):

• कुल बिलीरुबिन (TBiL): यह असंयुग्मित और संयुग्मित (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन दोनों को मापता है। सामान्य बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर 0.2 से 1.2 mg/dL के बीच होता है।
• डायरेक्ट बिलीरुबिन (Dbil): विशेष रूप से संयुग्मित बिलीरुबिन को मापने पर, सामान्य स्तर आमतौर पर 0.3 मिलीग्राम/डीएल से कम होते हैं।

इन कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन स्तरों की व्याख्या निम्नलिखित के रूप में की जा सकती है:

• सामान्य स्तर: जैसा कि उल्लेख किया गया है, कुल बिलीरुबिन के लिए 0.2 से 1.2 मिलीग्राम/डीएल और सीधे बिलीरुबिन के लिए 0.3 मिलीग्राम/डीएल तक की सीमा के भीतर आते हैं।
• उच्च बिलीरुबिन स्तर: ऊंचाई कई स्थितियों को इंगित कर सकती है। असंयुग्मित बिलीरुबिन में वृद्धि हेमोलिटिक एनीमिया या गिल्बर्ट सिंड्रोम का संकेत दे सकती है, जबकि ऊंचा संयुग्मित बिलीरुबिन यकृत रोगों जैसे हेपेटाइटिस, सिरोसिस या पित्त नली में रुकावट का संकेत दे सकता है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर कैसे मापा जाता है?

नवजात शिशुओं में कुल सीरम बिलीरुबिन स्तर को मापना शारीरिक पीलिया या स्तनपान कराने वाले पीलिया की पहचान और प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है। अगर इसे अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह सामान्य स्थिति संभावित रूप से गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। नवजात शिशुओं के बिलीरुबिन के स्तर को मापने के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक के फायदे और सीमाएं होती हैं।

• ट्रांसक्यूटेनियस बिलीरुबिनोमेट्री (TCb): यह गैर-आक्रामक विधि बच्चे की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के पीले रंग के मलिनकिरण को मापकर सीरम बिलीरुबिन स्तर का अनुमान लगाने के लिए एक हैंडहेल्ड डिवाइस का उपयोग करती है। इस उपकरण को नवजात शिशु के माथे या उरोस्थि पर रखा जाता है, जिससे त्वचा में बिलीरुबिन द्वारा अवशोषित हल्की तरंगें निकलती हैं। इसके बाद डिवाइस प्रकाश अवशोषण के आधार पर बच्चे के बिलीरुबिन स्तर की गणना करता है (कुज़्निविक्ज़ एट अल।, 2009)।
• कुल सीरम बिलीरुबिन (TSB) रक्त परीक्षण: यह सीधे नवजात शिशु के सीरम या प्लाज्मा में बिलीरुबिन की कुल सांद्रता को मापता है। इसे बिलीरुबिन मापन के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है और यह सटीक परिणाम प्रदान करता है। बच्चे के रक्त का नमूना एड़ी की चुभन या वेनिपंक्चर के माध्यम से एकत्र किया जाता है और एक प्रयोगशाला (भूटानी एंड वोंग, 2013) में उसका विश्लेषण किया जाता है। जबकि सीरम बिलीरुबिन के कुल स्तरों को मापना सबसे सटीक तरीका है, यह आक्रामक है और इससे नवजात शिशु को परेशानी हो सकती है।
• एंड-टाइडल कार्बन मोनोऑक्साइड (ETCOC) मापन: यह विधि अप्रत्यक्ष रूप से क्वांटिहेमोलिसिस दर हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने) द्वारा बिलीरुबिन के स्तर को मापती है। इसमें नवजात शिशु की सांस में कार्बन मोनोऑक्साइड की सांद्रता को मापना शामिल है, जो हीम डिग्रेडेशन (क्रिस्टेंसन एट अल।, 2016) का उपोत्पाद है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हाइपरबिलिरुबिनमिया (ऊंचा बिलीरुबिन स्तर) के जोखिम कारकों की गर्भावस्था की उम्र और प्रसवोत्तर अनुपस्थिति जैसे कारकों पर विचार करते हैं। नवजात बिलीरुबिन चार्ट भी इस प्रक्रिया में सहायक उपकरण हो सकता है। तीव्र बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी (कर्निकटेरस) (भूटानी एंड वोंग, 2013) जैसी संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए नवजात पीलिया की समय पर पहचान और प्रबंधन महत्वपूर्ण है।

बिलीरुबिन के स्तर को मापना क्यों आवश्यक है?

स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में कई कारणों से बिलीरुबिन के स्तर को मापना आवश्यक है। यह विभिन्न चिकित्सा स्थितियों के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है और उचित निदान और प्रबंधन का मार्गदर्शन करने में मदद करता है।

हेमोलिटिक विकारों की पहचान करना

जब बिलीरुबिन का स्तर एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए उच्च रहता है, तो यह यकृत रोगों को इंगित कर सकता है जो पित्त उत्सर्जन को प्रभावित करते हैं, जैसे कि हेपेटाइटिस, सिरोसिस, या पित्त रुकावट। यह लिवर की बिलीरुबिन को प्रोसेस करने की क्षमता को प्रभावित करने वाली स्थितियों का भी संकेत दे सकता है।

नवजात पीलिया की निगरानी करना

नवजात शिशुओं में, पीलिया तब होता है जब रक्त में बिलीरुबिन का अत्यधिक निर्माण होता है। स्तन के दूध के पीलिया का पता लगाने और उसे नियंत्रित करने के लिए बिलीरुबिन के स्तर को मापना आवश्यक है, यह एक सामान्य स्थिति है जो अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होती है। समय पर हस्तक्षेप से पीलिया होने पर संभावित जटिलताओं को रोका जा सकता है, जैसे कि कर्निकटेरस (मस्तिष्क क्षति) (भूटानी और वोंग, 2013)।

ट्रैकिंग उपचार प्रतिक्रिया

बिलीरुबिन के स्तर का उपयोग हेमोलिटिक एनीमिया, यकृत रोग, या पित्त पथ रुकावट जैसी स्थितियों के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जा सकता है। बिलीरुबिन के स्तर में कमी उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत दे सकती है।

सन्दर्भ

भूटानी, वीके, और वोंग, आर जे (2013)। समय से पहले शिशुओं में बिलीरुबिन न्यूरोटॉक्सिसिटी: जोखिम और रोकथाम। J।जर्नल ऑफ क्लिनिकल नियोनेटोलॉजी, 2 (2), 61—69। https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

क्रिस्टेंसन, आरडी, मल्लेसके, डीटी, लैम्बर्ट, डीके, बेयर, वीएल, प्रचल, जेटी, डेंसन, एलई, गेर्डे, ई।, वीवर, लुईस, केए, और शेफर्ड, जेजी (2016)। हेमोलाइसिस से पीड़ित लोगों की पहचान करने के लिए जन्म अस्पताल में पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं के अंतिम ज्वारीय कार्बन मोनोऑक्साइड को मापना। नवजात विज्ञान109(1), 1—5। https://doi.org/10.1159/000438482

कुज़्निविक्ज़, एमडब्ल्यू, एस्कोबार, जीजे, और न्यूमैन, टीबी (2009)। गंभीर हाइपरबिलिरुबिनमिया और फोटोथेरेपी के उपयोग पर यूनिवर्सल बिलीरुबिन स्क्रीनिंग का प्रभाव। बाल रोग, 124, 1031 - 1039। https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

वेहबी, एम. (2020, 4 मार्च)। बिलीरुबिन: संदर्भ सीमा, व्याख्या, संग्रह और पैनल। मेडस्केप। https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview