Bilirubinspiegel

Was sind Bilirubinwerte?

Der Bilirubinspiegel im Blut bietet einen entscheidenden Einblick in die Leberfunktion, den allgemeinen Gesundheitszustand und mögliche Probleme beim Abbau oder der Ausscheidung roter Blutkörperchen. Im Wesentlichen ist Bilirubin eine gelbliche Substanz, die der Körper beim Abbau roter Blutkörperchen bildet. Die Leber ist für die Verarbeitung dieser Verbindung von entscheidender Bedeutung, weshalb ihr Gehalt ein wertvoller diagnostischer Indikator ist.

Die Bilirubinproduktion erfolgt, wenn rote Blutkörperchen das Ende ihres Lebenszyklus erreichen, etwa 120 Tage. Sie werden abgebaut und setzen Hämoglobin frei, das dann in Bilirubin umgewandelt wird.

Der Bilirubinspiegel kann aufgrund verstopfter Gallenwege ansteigen, was zu Gallenansammlungen in der Leber und zu Gelbsucht führen kann.

Die Interpretation des Bilirubinspiegels im Zusammenhang mit der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung und anderen Labor- und Diagnosetests eines Patienten ist unerlässlich, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln und eine angemessene Behandlung anzuleiten.

Was ist der Unterschied zwischen konjugiertem und unkonjugiertem Bilirubin?

Es gibt zwei Hauptformen von Bilirubin:

• Unkonjugiertes (indirektes) Bilirubin: Diese Form ist unlöslich und kann nicht in die Galle oder den Urin ausgeschieden werden. Es wird in die Leber transportiert, wo es einer Konjugation (Bindung an ein Zuckermolekül) unterliegt, um löslich zu werden.
• Konjugiertes (direktes) Bilirubin: Diese Form ist löslich und kann über Galle und Urin ausgeschieden werden. Es wird in der Leber produziert, wenn unkonjugiertes Bilirubin konjugiert wird. Erhöhte Werte können die Bilirubinausscheidung beeinflussen und mit Erkrankungen wie Rotorsyndromen und anderen Arten von Lebererkrankungen einhergehen.

Erhöhte Bilirubinwerte können auf Erkrankungen wie hämolytische Anämie oder Lebererkrankungen hinweisen, die die Konjugation oder Aufnahme beeinträchtigen. Erhöhte Werte von konjugiertem Bilirubin können auf eine Obstruktion der Gallenwege oder eine Lebererkrankung hinweisen, die die Gallenausscheidung beeinträchtigt (Wehbi, 2020). Dies kann sich dann auf die Ausscheidungsprozesse des Körpers auswirken, was sich am Auftreten von dunklem Urin, verzögerter Mekoniumpassage und hellem Stuhl bemerkbar macht.

Was ist eine Bilirubin-Spiegeltabelle?

Ein Bilirubin-Nomogramm, auch bekannt als Bilirubin-Nomogramm, bewertet die Gesamtmenge an Serumbilirubin im Blutkreislauf eines Neugeborenen. Diese Tabelle hilft medizinischem Fachpersonal bei der Diagnose von Gelbsucht, einer häufigen Erkrankung bei Säuglingen. Dieses Tool kann medizinischem Fachpersonal bei der Behandlung helfen, die zur Senkung des Bilirubinspiegels erforderlich sein kann.

Wie benutzt man unsere Bilirubin-Spiegeltabelle?

Die Verwendung einer Bilirubin-Tabelle ist ein unkompliziertes Verfahren, das wertvolle Einblicke in die Interpretation und Behandlung der neonatalen Hyperbilirubinämie liefern kann. Hier finden Sie eine schrittweise Anleitung zur effektiven Verwendung einer Bilirubin-Tabelle:

Schritt 1: Ermitteln Sie einen potenziell erhöhten Bilirubinspiegel

Eine körperliche Untersuchung des Säuglings sollte durchgeführt werden, die Bilirubintests beinhalten sollte. Zunächst untersucht der Arzt die Haut auf das Ausmaß der Gelbsucht, wobei er in der Regel leichten Druck ausübt, um das Vorhandensein der Erkrankung festzustellen.

Schritt 2: Ergreifen Sie die notwendigen medizinischen Maßnahmen

Der Bilirubinspiegel kann mit typischen medizinischen Verfahren gemessen werden. Einmal das Erste Bluttest Bei Rückgaben kann das medizinische Fachpersonal die im Blut gefundenen Bilirubinwerte mit dem Alter der Person vergleichen.

Schritt 3: Füllen Sie die Tabelle mit den Bilirubinwerten aus

Verwenden Sie die druckbare Bilirubinspiegel-Tabelle von Carepatron, um sich ein klares Bild davon zu machen, wie sich der Bilirubinspiegel innerhalb des Einzelnen entwickelt. Wiederholen Sie den Vorgang so oft wie medizinisch erforderlich. Das Diagramm nimmt allmählich Gestalt an, und die Praktiker werden eine Verlaufslinie erkennen können, während das Diagramm weiter ausgefüllt wird.

Schritt 4: Planen Sie eine angemessene Behandlung

Verwenden Sie die in der Bilirubin-Tabelle gesammelten Daten, um auf der Grundlage der Bilirubinwerte die erforderlichen Behandlungsentscheidungen zu treffen. Zu den nächsten Schritten können beispielsweise eine Phototherapie und eine Austauschtransfusion oder die Durchführung anderer Tests gehören, um zu überprüfen, ob Grunderkrankungen vorliegen, die den Bilirubinspiegel bei einem Patienten beeinflussen.

Messung der Werte durch einen Bilirubin-Bluttest

Ein Bilirubin-Bluttest misst den Bilirubinspiegel. Das Verfahren beinhaltet die Entnahme einer Blutprobe vom Patienten, die anschließend zur umfassenden Analyse an ein Speziallabor geschickt wird. Es gibt zwei Arten von Bilirubin-Bluttest (Webbi, 2020):

• Gesamtbilirubin (tBil): Dies misst sowohl unkonjugiertes als auch konjugiertes (direktes) Bilirubin. Normale Bilirubinwerte liegen typischerweise zwischen 0,2 und 1,2 mg/dl.
• Direktes Bilirubin (Dbil): Speziell bei der Messung von konjugiertem Bilirubin liegen die normalen Werte normalerweise unter 0,3 mg/dL.

Diese gesamten und direkten Bilirubinwerte können dann wie folgt interpretiert werden:

• Normale Werte: Wie bereits erwähnt, liegen sie in den Bereichen von 0,2 bis 1,2 mg/dL für Gesamtbilirubin und bis zu 0,3 mg/dL für direktes Bilirubin.
• Hohe Bilirubinwerte: Die Höhe kann auf mehrere Bedingungen hinweisen. Ein Anstieg des unkonjugierten Bilirubins kann auf hämolytische Anämien oder das Gilbert-Syndrom hindeuten, wohingegen ein erhöhtes konjugiertes Bilirubin auf Lebererkrankungen wie Hepatitis, Zirrhose oder Gallenwegsobstruktion hinweisen kann.

Wie werden die Bilirubinwerte bei Neugeborenen gemessen?

Die Messung des Gesamtbilirubinspiegels im Serum bei Neugeborenen ist entscheidend für die Erkennung und Behandlung von physiologischer Gelbsucht oder Stillgelbsucht. Diese häufige Erkrankung kann möglicherweise zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wenn sie nicht behandelt wird. Zur Messung des Bilirubinspiegels bei Neugeborenen werden verschiedene Methoden verwendet, die jeweils Vor- und Nachteile haben.

• Transkutane Bilirubinometrie (Tcb): Bei dieser nichtinvasiven Methode wird mit einem tragbaren Gerät der Bilirubinspiegel im Serum bestimmt, indem die gelbliche Verfärbung der Haut und des Unterhautgewebes des Babys gemessen wird. Das Gerät wird auf die Stirn oder das Brustbein des Neugeborenen gelegt und sendet Lichtwellen aus, die vom Bilirubin in der Haut absorbiert werden. Das Gerät berechnet dann den Bilirubinspiegel des Babys auf der Grundlage der Lichtabsorption (Kuzniewicz et al., 2009).
• Bluttest auf Gesamtserumbilirubin (TSB): Dies misst direkt die Gesamtbilirubinkonzentration im Serum oder Plasma des Neugeborenen. Es gilt als Goldstandard für die Bilirubinmessung und liefert genaue Ergebnisse. Die Blutprobe des Babys wird durch einen Fersenstich oder eine Venenpunktion entnommen und in einem Labor analysiert (Bhutani & Wong, 2013). Die Messung des Gesamtbilirubinspiegels im Serum ist zwar die genaueste Methode, sie ist jedoch invasiv und kann beim Neugeborenen zu Beschwerden führen.
• Messung von Kohlenmonoxid (etCOC) am Ende der Gezeiten: Diese Methode misst indirekt den Bilirubinspiegel anhand der Quantihämolyserate (Hämolyse) (Abbau roter Blutkörperchen). Dabei wird die Kohlenmonoxidkonzentration im ausgeatmeten Atem des Neugeborenen gemessen, die ein Nebenprodukt des Hämabbaus ist (Christensen et al., 2016).

Bei der Interpretation der Ergebnisse eines Bilirubintests bei Neugeborenen berücksichtigen Angehörige der Gesundheitsberufe Faktoren wie das Gestationsalter und das Fehlen von Risikofaktoren für Hyperbilirubinämie (erhöhte Bilirubinwerte) nach der Geburt. Ein Bilirubindiagramm für Neugeborene kann in diesem Prozess ebenfalls hilfreich sein. Die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Neugeborenen-Gelbsucht sind entscheidend, um möglichen Komplikationen wie einer akuten Bilirubinenzephalopathie (Kernicterus) vorzubeugen (Bhutani & Wong, 2013).

Warum ist eine Messung des Bilirubinspiegels notwendig?

Die Messung des Bilirubinspiegels ist in der Gesundheitspraxis aus mehreren Gründen unerlässlich. Es bietet wertvolle Einblicke in verschiedene Erkrankungen und hilft bei der richtigen Diagnose und Behandlung.

Identifizierung hämolytischer Störungen

Wenn der Bilirubinspiegel über einen längeren Zeitraum hoch bleibt, kann dies auf Lebererkrankungen hinweisen, die die Gallenausscheidung beeinflussen, wie Hepatitis, Zirrhose oder Gallenverstopfung. Es kann auch auf Erkrankungen hinweisen, die die Fähigkeit der Leber, Bilirubin zu verarbeiten, beeinträchtigen.

Überwachung der Gelbsucht bei Neugeborenen

Bei Neugeborenen tritt Gelbsucht auf, wenn sich im Blut übermäßig Bilirubin ansammelt. Die Messung des Bilirubinspiegels ist wichtig für die Erkennung und Behandlung von Gelbsucht in der Muttermilch, einer häufigen Erkrankung, die durch den Abbau überschüssiger roter Blutkörperchen verursacht wird. Durch rechtzeitiges Eingreifen können mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit dem Auftreten von Gelbsucht, wie z. B. Kernikterus (Hirnschaden), verhindert werden (Bhutani & Wong, 2013).

Verfolgung des Behandlungsergebens

Der Bilirubinspiegel kann verwendet werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen bei Erkrankungen wie hämolytischer Anämie, Lebererkrankungen oder Gallenwegsobstruktion zu überwachen. Ein Rückgang des Bilirubinspiegels kann auf eine positive Reaktion auf die Behandlung hinweisen.

Referenzen

Bhutani, V.K., & Wong, R.J. (2013). Bilirubin-Neurotoxizität bei Frühgeborenen: Risiko und Prävention. JZeitschrift für klinische Neonatologie, 2 (2), 61—69. https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

Christensen, R.D., Malleske, D.T., Lambert, D.K., Baer, V.L., Prichal, J.T., Denson, L.E., Gerday, E., Weaver, Lewis, K.A., & Shepherd, J.G. (2016). Messung des Kohlenmonoxids bei Neugeborenen mit Gelbsucht in der Geburtsklinik zur Identifizierung von Hämolyse-Patienten. Neonatologie 109(1), 1—5. https://doi.org/10.1159/000438482

Kuzniewicz, M. W., Escobar, G.J., & Newman, T. B. (2009). Auswirkungen des universellen Bilirubin-Screenings auf schwere Hyperbilirubinämie und die Anwendung von Phototherapie. Pädiatrie, 124, 1031 - 1039. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

Wehbi, M. (2020, 4. März). Bilirubin: Referenzbereich, Interpretation, Sammlung und Panels. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview