Tingkat Bilirubin

Berapa kadar bilirubin?

Kadar bilirubin dalam darah menawarkan wawasan penting tentang fungsi hati seseorang, kesehatan secara keseluruhan, dan potensi masalah dengan pemecahan atau ekskresi sel darah merah. Pada dasarnya, bilirubin adalah zat kekuningan yang diciptakan tubuh ketika sel darah merah rusak. Hati sangat penting dalam memproses senyawa ini, menjadikan levelnya indikator diagnostik yang berharga.

Produksi bilirubin terjadi ketika sel darah merah mencapai akhir siklus hidupnya, sekitar 120 hari. Mereka dipecah, melepaskan hemoglobin, yang kemudian diubah menjadi bilirubin.

Kadar bilirubin dapat menumpuk karena saluran empedu yang tersumbat, yang dapat menyebabkan penumpukan empedu di hati dan menyebabkan penyakit kuning.

Menafsirkan kadar bilirubin dalam konteks riwayat medis pasien, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium dan diagnostik lainnya sangat penting untuk menentukan penyebab yang mendasari dan memandu pengobatan yang tepat.

Apa perbedaan antara bilirubin terkonjugasi dan tidak terkonjugasi?

Ada dua bentuk utama bilirubin:

• Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung): Bentuk ini tidak larut dan tidak dapat diekskresikan dalam empedu atau urin. Ini diangkut ke hati, di mana ia mengalami konjugasi (mengikat molekul gula) untuk menjadi larut.
• Bilirubin terkonjugasi (langsung): Bentuk ini larut dan dapat diekskresikan melalui empedu dan urin. Ini diproduksi di hati ketika bilirubin tidak terkonjugasi dikonjugasi. Peningkatan kadar dapat mempengaruhi ekskresi bilirubin dan dapat dikaitkan dengan penyakit seperti sindrom Rotor dan jenis penyakit hati lainnya.

Peningkatan kadar bilirubin dapat menunjukkan kondisi seperti anemia hemolitik atau penyakit hati yang mengganggu konjugasi atau penyerapan. Peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dapat menunjukkan obstruksi saluran empedu atau penyakit hati yang mengganggu ekskresi empedu (Wehbi, 2020). Ini kemudian dapat mempengaruhi proses ekskresi tubuh, yang dapat dicatat melalui munculnya urin gelap, keterlambatan perjalanan mekonium, dan tinja pucat.

Apa itu Grafik Tingkat Bilirubin?

Grafik Tingkat Bilirubin, juga dikenal sebagai nomogram bilirubin, mengevaluasi jumlah total bilirubin serum dalam aliran darah bayi baru lahir. Bagan ini membantu profesional kesehatan dalam mendiagnosis penyakit kuning, kondisi umum pada bayi. Alat ini dapat membantu profesional kesehatan dengan perawatan yang mungkin diperlukan untuk menurunkan kadar bilirubin.

Bagaimana cara menggunakan Bagan Tingkat Bilirubin kami?

Menggunakan Bagan Tingkat Bilirubin adalah proses langsung yang dapat memberikan wawasan berharga tentang interpretasi dan manajemen hiperbilirubinemia neonatal. Berikut panduan langkah demi langkah tentang cara menggunakan Bagan Tingkat Bilirubin secara efektif:

Langkah 1: Tentukan potensi peningkatan kadar bilirubin

Pemeriksaan fisik bayi harus dilakukan, dan itu harus melibatkan tes bilirubin. Pertama, praktisi akan memeriksa kulit untuk tingkat penyakit kuning, biasanya menggunakan tekanan lembut untuk membantu mengungkapkan keberadaan kondisi tersebut.

Langkah 2: Ambil langkah-langkah medis yang diperlukan

Kadar bilirubin dapat diukur menggunakan praktik medis yang khas. Setelah awal tes darah kembali, profesional kesehatan dapat memplot kadar bilirubin yang ditemukan dalam aliran darah terhadap usia individu.

Langkah 3: Lengkapi Bagan Tingkat Bilirubin

Gunakan Bagan Tingkat Bilirubin Carepatron yang dapat dicetak untuk mendapatkan visual yang jelas tentang bagaimana tingkat bilirubin berkembang dalam individu. Ulangi proses ini sebanyak yang dibutuhkan secara medis. Grafik akan mulai terbentuk, dan praktisi akan dapat melihat garis perkembangan saat grafik terus diisi.

Langkah 4: Rencanakan perawatan yang tepat

Manfaatkan data yang dikumpulkan pada Bagan Tingkat Bilirubin untuk membuat keputusan pengobatan yang diperlukan berdasarkan kadar bilirubin. Contoh langkah selanjutnya mungkin termasuk fototerapi dan transfusi pertukaran, atau melakukan tes lain untuk memeriksa kondisi mendasar yang mempengaruhi kadar bilirubin pada pasien.

Mengukur kadar melalui tes darah bilirubin

Tes darah bilirubin mengukur kadar bilirubin. Prosedur ini memerlukan pengumpulan sampel darah dari pasien, yang kemudian dikirim ke laboratorium khusus untuk analisis komprehensif. Ada dua jenis Tes Darah Bilirubin (September, 2020):

• Bilirubin total (TBil): Ini mengukur bilirubin yang tidak terkonjugasi dan terkonjugasi (langsung). Kadar bilirubin normal biasanya jatuh antara 0,2 hingga 1,2 mg/dL.
• Bilirubin langsung (Dbil): Secara khusus mengukur bilirubin terkonjugasi, kadar normal biasanya di bawah 0,3 mg/dL.

Kadar bilirubin total dan langsung ini kemudian dapat diartikan sebagai berikut:

• Tingkat normal: Seperti disebutkan, jatuh dalam kisaran 0,2 hingga 1,2 mg/dL untuk bilirubin total dan hingga 0,3 mg/dL untuk bilirubin langsung.
• Kadar bilirubin tinggi: Ketinggian dapat menunjukkan beberapa kondisi. Peningkatan bilirubin yang tidak terkonjugasi dapat menunjukkan anemia hemolitik atau sindrom Gilbert, sementara bilirubin terkonjugasi yang meningkat dapat mengindikasikan penyakit hati seperti hepatitis, sirosis, atau obstruksi saluran empedu.

Bagaimana kadar bilirubin diukur pada bayi baru lahir?

Mengukur kadar bilirubin serum total pada bayi baru lahir sangat penting untuk mengidentifikasi dan mengelola penyakit kuning fisiologis atau penyakit kuning menyusui. Kondisi umum ini berpotensi menyebabkan komplikasi parah jika tidak diobati. Beberapa metode digunakan untuk mengukur kadar bilirubin bayi baru lahir, masing-masing dengan kelebihan dan keterbatasan.

• Bilirubinometri transkutan (TCb): Metode noninvasif ini menggunakan perangkat genggam untuk memperkirakan kadar bilirubin serum dengan mengukur perubahan warna kekuningan pada kulit bayi dan jaringan subkutan. Perangkat ditempatkan di dahi atau tulang dada bayi baru lahir, memancarkan gelombang cahaya yang diserap oleh bilirubin di kulit. Perangkat kemudian menghitung tingkat bilirubin bayi berdasarkan penyerapan cahaya (Kuzniewicz et al., 2009).
• Tes darah bilirubin serum total (TSB): Ini secara langsung mengukur konsentrasi bilirubin total dalam serum atau plasma bayi baru lahir. Ini dianggap sebagai standar emas untuk pengukuran bilirubin dan memberikan hasil yang akurat. Sampel darah bayi dikumpulkan melalui tusukan tumit atau venipunktur dan dianalisis di laboratorium (Bhutani & Wong, 2013). Sementara mengukur kadar bilirubin serum total adalah metode yang paling akurat, metode ini invasif dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada bayi baru lahir.
• Pengukuran karbon monoksida akhir pasang surut (EtCoC): Metode ini secara tidak langsung mengukur kadar bilirubin dengan tingkat kuantihemolisis hemolisis (pemecahan sel darah merah). Ini melibatkan pengukuran konsentrasi karbon monoksida dalam napas bayi baru lahir yang dihembuskan, yang merupakan produk sampingan dari degradasi heme (Christensen et al., 2016).

Saat menafsirkan hasil tes bilirubin pada bayi baru lahir, profesional kesehatan mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia kehamilan dan tidak adanya faktor risiko pascanatal untuk hiperbilirubinemia (peningkatan kadar bilirubin). Grafik bilirubin baru lahir juga dapat menjadi alat yang membantu dalam proses ini. Identifikasi dan pengelolaan penyakit kuning neonatal yang tepat waktu sangat penting untuk mencegah komplikasi potensial, seperti ensefalopati bilirubin akut (kernicterus) (Bhutani & Wong, 2013).

Mengapa mengukur kadar bilirubin diperlukan?

Mengukur kadar bilirubin sangat penting karena beberapa alasan dalam praktik perawatan kesehatan. Ini memberikan wawasan berharga tentang berbagai kondisi medis dan membantu memandu diagnosis dan manajemen yang tepat.

Mengidentifikasi gangguan hemolitik

Ketika kadar bilirubin tetap tinggi untuk periode yang signifikan, ini dapat mengindikasikan penyakit hati yang mempengaruhi ekskresi empedu, seperti hepatitis, sirosis, atau obstruksi bilier. Ini juga dapat menunjukkan kondisi yang mempengaruhi kemampuan hati untuk memproses bilirubin.

Memantau penyakit kuning bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, penyakit kuning terjadi ketika ada penumpukan bilirubin yang berlebihan dalam darah. Mengukur kadar bilirubin sangat penting untuk mendeteksi dan mengelola penyakit kuning ASI, kondisi umum yang disebabkan oleh pemecahan sel darah merah berlebih. Intervensi tepat waktu dapat mencegah komplikasi potensial saat penyakit kuning terjadi, seperti kernicterus (kerusakan otak) (Bhutani & Wong, 2013).

Melacak respon pengobatan

Kadar bilirubin dapat digunakan untuk memantau efektivitas perawatan untuk kondisi seperti anemia hemolitik, penyakit hati, atau obstruksi saluran empedu. Penurunan kadar bilirubin dapat mengindikasikan respons positif terhadap pengobatan.

Referensi

Bhutani, V.K., & Wong, R.J. (2013). Neurotoksisitas bilirubin pada bayi prematur: risiko dan pencegahan. Jjurnal Neonatologi Klinis, 2 (2), 61—69. https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

Christensen, RD, Malleske, DT, Lambert, DK, Baer, VL, Prchal, JT, Denson, LE, Gerday, E., Weaver, Lewis, KA, & Shepherd, JG (2016). Mengukur karbon monoksida akhir pasang surut dari neonatus kuning di rumah sakit kelahiran untuk mengidentifikasi mereka yang mengalami hemolisis. Neonatologi109(1), 1—5. https://doi.org/10.1159/000438482

Kuzniewicz, MW, Escobar, GJ, & Newman, TB (2009). Dampak skrining bilirubin universal pada hiperbilirubinemia berat dan penggunaan fototerapi. Pediatri, 124, 1031 - 1039. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

Wehbi, M. (2020, 4 Maret). Bilirubin: Rentang referensi, interpretasi, koleksi, dan panel. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview