Bilirubin niveauer

Hvad er bilirubinniveauer?

Bilirubinniveauer i blodet giver en afgørende indsigt i en persons leverfunktion, generelle helbred og potentielle problemer med nedbrydning eller udskillelse af røde blodlegemer. I det væsentlige er bilirubin et gulligt stof, som kroppen skaber, når røde blodlegemer nedbrydes. Leveren er afgørende for behandlingen af denne forbindelse, hvilket gør dens niveauer til en værdifuld diagnostisk indikator.

Bilirubinproduktion sker, når røde blodlegemer når slutningen af deres livscyklus, omkring 120 dage. De nedbrydes og frigiver hæmoglobin, som derefter omdannes til bilirubin.

Bilirubinniveauer kan opbygges på grund af blokerede galdekanaler, hvilket kan føre til galdeopbygning i leveren og forårsage gulsot.

Fortolkning af bilirubinniveauer i sammenhæng med patientens medicinske historie, fysisk undersøgelse og andre laboratorie- og diagnostiske tests er afgørende for at bestemme den underliggende årsag og vejlede passende behandling.

Hvad er forskellen mellem konjugeret og ukonjugeret bilirubin?

Der er to primære former for bilirubin:

• Ukonjugeret (indirekte) bilirubin: Denne form er uopløselig og kan ikke udskilles i galde eller urin. Det transporteres til leveren, hvor det gennemgår konjugering (binding til et sukkermolekyle) for at blive opløseligt.
• Konjugeret (direkte) bilirubin: Denne form er opløselig og kan udskilles gennem galde og urin. Det produceres i leveren, når ukonjugeret bilirubin konjugeres. Forhøjede niveauer kan påvirke bilirubinudskillelsen og kan være forbundet med sygdomme som Rotor-syndromer og andre typer leversygdom.

Forhøjede bilirubinniveauer kan indikere tilstande som hæmolytisk anæmi eller leversygdomme, der forringer konjugering eller optagelse. Forhøjede niveauer af konjugeret bilirubin kan tyde på galdevejsobstruktion eller leversygdom, der forringer galdeudskillelsen (Wehbi, 2020). Dette kan derefter påvirke kroppens udskillelsesprocesser, som kan bemærkes gennem udseendet af mørk urin, forsinket passage af meconium og bleg afføring.

Hvad er et diagram over bilirubinniveauer?

Et bilirubinniveaudiagram, også kendt som et bilirubinnomogram, evaluerer den samlede mængde serumbilirubin i en nyfødtes blodbane. Dette diagram hjælper sundhedspersonale med at diagnosticere gulsot, en almindelig tilstand hos spædbørn. Dette værktøj kan hjælpe sundhedspersonale med den behandling, der kan være nødvendig for at sænke bilirubinniveauet.

Hvordan bruges vores diagram over bilirubinniveauer?

Brug af et bilirubinniveaudiagram er en ligetil proces, der kan give værdifuld indsigt i fortolkningen og håndteringen af neonatal hyperbilirubinæmi. Her er en trin-for-trin guide til, hvordan du bruger et bilirubinniveaudiagram effektivt:

Trin 1: Bestem potentielle forhøjede bilirubinniveauer

En fysisk undersøgelse af spædbarnet bør udføres, og det bør involvere bilirubintest. Først vil lægen inspicere huden for omfanget af gulsot, typisk ved hjælp af forsigtigt tryk for at hjælpe med at afsløre tilstedeværelsen af tilstanden.

Trin 2: Tag de nødvendige medicinske skridt

Bilirubinniveauer kan måles ved hjælp af typisk medicinsk praksis. Når den indledende blodprøve Hvis du vender tilbage, kan sundhedspersonalet plotte niveauerne af bilirubin, der findes i blodbanen, mod individets alder.

Trin 3: Udfyld diagrammet over bilirubinniveauer

Brug Carepatrons udskrivbare bilirubinniveaudiagram for at få et klart billede af, hvordan bilirubinniveauet udvikler sig inden for individet. Gentag processen så mange gange som medicinsk nødvendigt. Grafen begynder at tage form, og praktikere vil være i stand til at se en progressionslinje, når grafen fortsætter med at blive udfyldt.

Trin 4: Planlæg passende behandling

Brug de data, der er indsamlet på Bilirubin-niveaudiagrammet, til at træffe nødvendige behandlingsbeslutninger baseret på bilirubinniveauerne. Eksempler på næste trin kan omfatte fototerapi og udvekslingstransfusion eller udførelse af andre tests for at kontrollere eventuelle underliggende tilstande, der påvirker bilirubinniveauer hos en patient.

Måling af niveauer gennem en bilirubinblodprøve

En bilirubinblodprøve måler bilirubinniveauer. Proceduren indebærer indsamling af en blodprøve fra patienten, som efterfølgende sendes til et specialiseret laboratorium til omfattende analyse. Der er to typer Bilirubin blodprøve (Wehbi, 2020):

• Total bilirubin (TBil): Dette måler både ukonjugeret og konjugeret (direkte) bilirubin. Normale bilirubinniveauer falder typisk mellem 0, 2 til 1, 2 mg/dL.
• Direkte bilirubin (Dbil): Specielt ved måling af konjugeret bilirubin er normale niveauer normalt under 0,3 mg/dL.

Disse samlede og direkte bilirubinniveauer kan derefter fortolkes som følgende:

• Normale niveauer: Som nævnt falder du inden for intervallet 0, 2 til 1, 2 mg/dL for total bilirubin og op til 0, 3 mg/dL for direkte bilirubin.
• Høje bilirubinniveauer: Højde kan indikere flere forhold. En stigning i ukonjugeret bilirubin kan tyde på hæmolytiske anemier eller Gilberts syndrom, mens forhøjet konjugeret bilirubin kan indikere leversygdomme som hepatitis, cirrose eller galdekanalobstruktion.

Hvordan måles bilirubinniveauer hos nyfødte?

Måling af det samlede serumbilirubinniveau hos nyfødte babyer er afgørende for at identificere og håndtere fysiologisk gulsot eller ammegulsot. Denne almindelige tilstand kan potentielt føre til alvorlige komplikationer, hvis den ikke behandles. Flere metoder bruges til at måle nyfødtes bilirubinniveauer, hver med fordele og begrænsninger.

• Transkutan bilirubinometri (TCb): Denne ikke-invasive metode bruger en håndholdt enhed til at estimere serumbilirubinniveauet ved at måle den gullige misfarvning af babyens hud og subkutane væv. Enheden placeres på den nyfødtes pande eller brystben og udsender lysbølger absorberet af bilirubin i huden. Enheden beregner derefter babyens bilirubinniveau baseret på lysabsorption (Kuzniewicz et al., 2009).
• Total serum bilirubin (TSB) blodprøve: Dette måler direkte den samlede bilirubinkoncentration i det nyfødtes serum eller plasma. Det betragtes som guldstandarden for bilirubinmåling og giver nøjagtige resultater. Babyens blodprøve opsamles gennem hælprik eller venipunktur og analyseres i et laboratorium (Bhutani & Wong, 2013). Mens måling af totale serumbilirubinniveauer er den mest nøjagtige metode, er den invasiv og kan forårsage ubehag for den nyfødte.
• Måling af kulilte ved tidevand (EtCoC): Denne metode måler indirekte bilirubinniveauer ved kvantihemolysehastighedshæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer). Det involverer måling af koncentrationen af kulilte i den nyfødtes udåndede ånde, som er et biprodukt af hæmnedbrydning (Christensen et al., 2016).

Ved fortolkning af resultaterne af en bilirubintest hos nyfødte overvejer sundhedspersonale faktorer som svangerskabsalder og postnatal fravær af risikofaktorer for hyperbilirubinæmi (forhøjede bilirubinniveauer). Et nyfødt bilirubindiagram kan også være et nyttigt værktøj i denne proces. Rettidig identifikation og håndtering af neonatal gulsot er afgørende for at forhindre potentielle komplikationer, såsom akut bilirubin encephalopati (kernicterus) (Bhutani & Wong, 2013).

Hvorfor er måling af bilirubinniveauer nødvendigt?

Måling af bilirubinniveauer er afgørende af flere grunde i sundhedspraksis. Det giver værdifuld indsigt i forskellige medicinske tilstande og hjælper med at guide passende diagnose og håndtering.

Identificering af hæmolytiske lidelser

Når bilirubinniveauer forbliver høje i en betydelig periode, kan dette indikere leversygdomme, der påvirker galdeudskillelsen, såsom hepatitis, cirrose eller galdeobstruktion. Det kan også indikere tilstande, der påvirker leverens evne til at behandle bilirubin.

Overvågning af nyfødt gulsot

Hos nyfødte opstår gulsot, når der er en overdreven opbygning af bilirubin i blodet. Måling af bilirubinniveauer er afgørende for påvisning og håndtering af modermælksgulsot, en almindelig tilstand forårsaget af nedbrydning af overskydende røde blodlegemer. Tidlig indgriben kan forhindre potentielle komplikationer, da gulsot opstår, såsom kernicterus (hjerneskade) (Bhutani & Wong, 2013).

Sporing af behandlingsrespons

Bilirubinniveauer kan bruges til at overvåge effektiviteten af behandlinger for tilstande som hæmolytisk anæmi, leversygdomme eller galdevejsobstruktion. Et fald i bilirubinniveauer kan indikere et positivt respons på behandlingen.

Referencer

Bhutani, V.K., & Wong, R.J. (2013). Bilirubin neurotoksicitet hos premature spædbørn: risiko og forebyggelse. JJournal of Clinical Neonatology, 2 (2), 61—69. https://doi.org/10.4103/2249-4847.116402

Christensen, RD, Malleske, DT, Lambert, DK, Baer, VL, Prchal, JT, Denson, LEE, Gerday, E., Weaver, Lewis, KA, & Shepherd, JG (2016). Måling af kulilte i slutningen af tidevandet hos gulsotte nyfødte på fødselshospitalet for at identificere dem med hæmolyse. Neonatologi109(1), 1—5. https://doi.org/10.1159/000438482

Kuzniewicz, MW, Escobar, GJ og Newman, TB (2009). Virkning af universel bilirubinscreening på svær hyperbilirubinæmi og brug af fototerapi. Pædiatri, 124, 1031 - 1039. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2980

Wehbi, M. (2020, 4. marts). Bilirubin: Referenceområde, fortolkning, indsamling og paneler. Medlandskab. https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview