การตรวจทางกายภาพถุงน้ำดี

การตรวจทางกายภาพถุงน้ำดีคืออะไร?

การตรวจทางกายภาพถุงน้ำดีเป็นการประเมินทางคลินิกที่มุ่งเน้นไปที่ช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสี่เหลี่ยมส่วนบนขวา เพื่อระบุสัญญาณของโรคถุงน้ำดีโดยทั่วไปผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งหงายและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบด้วยสายตาเพื่อหาสัญญาณเช่นดีซ่าน หน้าท้องอืดหรือมวลที่มองเห็นได้

การคลำหน้าท้องมีความสำคัญต่อการประเมินความอ่อนโยนโดยเฉพาะในสี่เหลี่ยมส่วนบนขวาซึ่งสามารถบ่งบอกถึงภาวะเช่นนิ่วหรือถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี)องค์ประกอบสำคัญอีกประการหนึ่งของการตรวจคือสัญญาณของ Murphy ซึ่งผู้ให้บริการใช้แรงกดบริเวณถุงน้ำดีในขณะที่ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแสดงให้เห็นถึงการอักเสบของถุงน้ำดีผู้ให้บริการจะสอบถามเกี่ยวกับอาการเช่นปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและดีซ่านซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปของปัญหาถุงน้ำดี

สัญญาณเพิ่มเติม เช่น สัญญาณของ Courvoisier (ถุงน้ำดีที่ชัดเจนเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดี) และสัญญาณของการรักษาความอ่อนไหวหรือการฟื้นตัวอาจใช้ในการประเมินเช่นกันโดยรวมแล้วการตรวจร่างกายนี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีและชี้แนะการประเมินและการรักษาเพิ่มเติม

วิธีการตรวจทางกายภาพถุงน้ำดี

การตรวจร่างกายสำหรับถุงน้ำดีเกี่ยวข้องกับวิธีการอย่างเป็นระบบในการประเมินสัญญาณและอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคถุงน้ำดีนี่คือขั้นตอนสำคัญที่จะแนะนำคุณตลอดกระบวนการ:

ขั้นตอนที่ 1: การประเมินอาการ

สอบถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยรวมถึงลักษณะและระยะเวลาของอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและประวัติของโรคดีซ่าน

ขั้นตอนที่ 2: การตรวจสอบทั่วไป

เริ่มต้นด้วยการตรวจสอบทั่วไปของช่องท้องมองหาสัญญาณของโรคดีซ่าน หน้าท้องอืดหรือมวลที่มองเห็นได้สังเกตความผิดปกติทางสายตาที่อาจให้เบาะแสเบื้องต้นเกี่ยวกับสุขภาพช่องท้องของผู้ป่วย

ขั้นตอนที่ 3: การคลัม

คลำหน้าท้อง โดยเฉพาะสี่เหลี่ยมส่วนบนขวา เพื่อประเมินความอ่อนโยน การปกครอง หรือมวล

ขั้นตอนที่ 4: เครื่องหมายของเมอร์ฟี่

กดบริเวณถุงน้ำดีในขณะที่ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆสัญญาณบวกของ Murphy บ่งบอกถึงความอ่อนโยนและอาจบ่งบอกถึงถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหากผู้ป่วยมีอาการปวดเพิ่มขึ้นในระหว่างการสูดดม

ขั้นตอนที่ 5: การค้นพบเอกสาร

บันทึกผลการค้นพบที่สำคัญใด ๆ โดยใช้เทมเพลตการตรวจทางกายภาพถุงน้ำดีเทมเพลตของเราประกอบด้วยส่วนสำหรับการจัดทำเอกสารอาการของผู้ป่วยการตรวจสอบทั่วไปผลการคลำและบันทึกหรือข้อสังเกตเพิ่มเติมใด ๆเอกสารนี้จะช่วยให้คุณติดตามการค้นพบของคุณและช่วยในการวินิจฉัย

ประเภทของโรคถุงน้ำดี

โรคถุงน้ำดีครอบคลุมเงื่อนไขที่ส่งผลต่อการทำงานที่เหมาะสมของอวัยวะสำคัญนี้การทำความเข้าใจประเภทต่าง ๆ เหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการระบุอาการและการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่เหมาะสมมาสำรวจโรคถุงน้ำดีประเภทหลักกันเถอะ:

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมีลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนโดยทั่วไปเกิดจากการอุดตันชั่วคราวของท่อน้ำดีสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อนิ่วซึ่งเป็นอนุภาคของแข็งขนาดเล็กที่สามารถก่อตัวขึ้นในถุงน้ำดีขัดขวางการไหลของน้ำดีตามปกติความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอาจมีคมและคล้ายตะคริวซึ่งมักเกิดจากการบริโภคอาหารที่มีไขมัน

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพล

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นการอักเสบของถุงน้ำดีซึ่งมักเกิดจากการอุดตันของท่อน้ำดีของนิ่วในถุงน้ำดีภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนอย่างต่อเนื่องความอ่อนโยนและบวมการค้นพบทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจรวมถึงสัญญาณบวกของ Murphy —ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อคลำบริเวณถุงน้ำดีลึก ๆ

นิ่วในถุงน้ำดี

แม้ว่าจะไม่เป็นโรคในตัวเอง แต่การก่อตัวของนิ่วอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีต่างๆอนุภาคของแข็งเหล่านี้ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลหรือบิลิรูบินอาจมีขนาดและขัดขวางการไหลของน้ำดีตามปกติอาการปวดท้องที่ส่วนบนเป็นอาการที่พบบ่อยซึ่งมักแผ่กระจายไปยังหลังหรือไหล่ขวา

อาการของโรคนิ่วในถุงน้ำดี

โรคนิ่วมักมีอาการหลากหลาย และการทำความเข้าใจสัญญาณเหล่านี้มีความสำคัญต่อการตรวจจับและการแทรกแซงในระยะแรกนี่คืออาการสำคัญบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคนิ่วในถุงน้ำดี:

ปวดท้องส่วนบน

อาการปวดท้องบริเวณส่วนบนเป็นอาการที่โดดเด่นของโรคนิ่วในถุงน้ำดีผู้ป่วยมักจะอธิบายถึงความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องที่สี่เหลี่ยมขวาบน ซึ่งมักจะแผ่ไปทางด้านหลังหรือไหล่ขวาในระหว่างการตรวจร่างกายผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจสอบถามเกี่ยวกับลักษณะความรุนแรงและระยะเวลาของความเจ็บปวดนี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย

คลื่นไส้และอาเจียน

อาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นอาการที่พบบ่อยอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการไหลของน้ำดีปกติที่เกิดจากนิ่วการตรวจร่างกายอย่างละเอียดรวมถึงการประเมินประวัติอาการคลื่นไส้และอาเจียนของผู้ป่วยด้วยอาการปวดในช่องท้องส่วนบน

โรคดีซ่าน

ดีซ่านเป็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตาที่เกิดจากการสะสมของบิลิรูบินในขณะที่นิ่วส่งผลกระทบต่อถุงน้ำดีเป็นหลัก แต่นิ่วในท่อน้ำดีทั่วไปสามารถขัดขวางการไหลของน้ำดีและนำไปสู่โรคดีซ่านการตรวจอย่างระมัดระวังอาจเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบผิวหนังและตาแดงเพื่อหาสัญญาณของการเปลี่ยนสีเหลือง

วิธีการวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี

การวินิจฉัยโรคนิ่วเกี่ยวข้องกับการประเมินทางคลินิกและการทดสอบวินิจฉัยเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของนิ่วและประเมินผลกระทบต่อถุงน้ำดีและโครงสร้างโดยรอบนี่คือวิธีการวินิจฉัยโรคนิ่วตามสถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไต แห่งชาติ (2017):

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคนิ่วโดยให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการทำงานของตับและระบุตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาถุงน้ำดีการทดสอบทั่วไป ได้แก่:

• การทดสอบการทำงานของตับ (LFTs): การประเมินเอนไซม์ตับเช่น อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ALP) สามารถช่วยระบุความผิดปกติของตับที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหินปนเปื้อนได้
• การทดสอบระดับบิลิรูบิน: ระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงการอุดตันของท่อน้ำดีทั่วไปซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของนิ่วระดับบิลิรูบินรวมและโดยตรงจะถูกประเมินเพื่อวัดความรุนแรงของการอุดตัน
• การทดสอบระดับอะไมเลสและไลเปส: แม้ว่าส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบ แต่ระดับอะไมเลสและไลเปสที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงการอักเสบที่เกิดจากหินหินที่มีผลต่อตับอ่อน

การศึกษาการถ่ายภาพ

การวินิจฉัยที่แม่นยำมักใช้เทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงเพื่อแสดงภาพถุงน้ำดีและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องการศึกษาการถ่ายภาพต่อไปนี้มักใช้:

• อัลตราซาวนด์: Ultrasonography เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการมองเห็นถุงน้ำดีและตรวจจับการปรากฏตัวของนิ่วในถุงน้ำดีช่วยประเมินขนาดจำนวนและตำแหน่งของหินและการอักเสบที่เกี่ยวข้อง
• การสแกน CT: ในกรณีที่ผลลัพธ์อัลตราซาวนด์ไม่มีข้อสรุปหรือจำเป็นต้องใช้ข้อมูลเพิ่มเติมอาจแนะนำให้ทำการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)การสแกน CT ให้ภาพตัดขวางโดยละเอียดของช่องท้องช่วยในการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบหรือการติดเชื้อ
• การส่องกล้องทางหลอดเลือดฝอยหลังการส่องกล้อง (ERCP): ERCP เป็นขั้นตอนการรุกรานที่รวมการส่องกล้องและการส่องกล้องฟลูอออโรสโคปเพื่อแสดงภาพท่อน้ำดีมีประโยชน์ในการระบุและกำจัดนิ่วที่ติดอยู่ในท่อน้ำดีทั่วไป ให้ประโยชน์ในการวินิจฉัยและการรักษา
• โคลสซินติกราฟี (สแกน HIDA): การสแกน HIDA (ตับและถุงน้ำดี) เกี่ยวข้องกับการฉีดตัวติดตามกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งจะถูกดูดโดยตับและขับออกสู่น้ำดีสิ่งนี้ช่วยประเมินการทำงานของถุงน้ำดีระบุปัญหาเช่นนิ่วหรืออุดตัน

การอ้างอิง

สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไต แห่งชาติ (2017, พฤศจิกายน) การวินิจฉัยโรคนิ่ว | NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/diagnosis