Körperliche Untersuchung der Gallenblase

Was ist eine körperliche Untersuchung der Gallenblase?

Eine körperliche Untersuchung der Gallenblase ist eine klinische Untersuchung, die sich auf den Bauchraum, insbesondere den rechten oberen Quadranten, konzentriert, um Anzeichen einer Gallenblasenerkrankung zu erkennen. Der Patient liegt in der Regel auf dem Rücken, und der Arzt beginnt mit einer Sichtuntersuchung auf Anzeichen wie Gelbsucht, Blähungen oder sichtbare Massen.

Das Abtasten des Abdomens ist entscheidend für die Beurteilung der Empfindlichkeit, insbesondere im rechten oberen Quadranten, was auf Erkrankungen wie Gallensteine oder Cholezystitis (Gallenblasenentzündung) hinweisen kann. Ein weiterer wichtiger Bestandteil der Untersuchung ist das Murphy-Zeichen, bei dem der Arzt Druck auf die Gallenblase ausübt, während der Patient tief durchatmet. Ein starker Anstieg der Schmerzen deutet auf eine Gallenblasenentzündung hin. Der Arzt wird sich auch nach Symptomen wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Gelbsucht erkundigen, die häufig auf Gallenblasenprobleme hinweisen.

Zusätzliche Symptome, wie das Courvoisier-Zeichen (eine tastbare Gallenblase aufgrund einer Gallenwegsobstruktion) und Anzeichen einer schützenden oder rückprallenden Empfindlichkeit, können ebenfalls zur Beurteilung verwendet werden. Insgesamt ist diese körperliche Untersuchung für die Diagnose von Gallenblasenerkrankungen und als Grundlage für die weitere Untersuchung und Behandlung unerlässlich.

So führen Sie eine körperliche Untersuchung der Gallenblase durch

Die Durchführung einer körperlichen Untersuchung der Gallenblase beinhaltet einen systematischen Ansatz zur Beurteilung der Anzeichen und Symptome einer Gallenblasenerkrankung. Hier sind die wichtigsten Schritte, um Sie durch den Prozess zu führen:

Schritt 1: Beurteilung der Symptome

Erkundigen Sie sich nach den Symptomen des Patienten, einschließlich Art und Dauer von Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Gelbsucht in der Vorgeschichte.

Schritt 2: Generalinspektion

Beginnen Sie mit einer allgemeinen Untersuchung des Abdomens. Achten Sie auf Anzeichen von Gelbsucht, Blähungen oder sichtbaren Massen. Beachten Sie alle Sehstörungen, die erste Hinweise auf die Bauchgesundheit des Patienten geben könnten.

Schritt 3: Palpation

Den Bauch, insbesondere den rechten oberen Quadranten, abtasten, um festzustellen, ob er empfindlich, schützend oder massenhaft ist

Schritt 4: Murphys Zeichen

Drücken Sie auf den Gallenblasenbereich, während der Patient tief durchatmet. Ein positives Murphy-Zeichen weist auf Empfindlichkeit hin und kann auf eine akute Cholezystitis hindeuten, wenn der Patient beim Einatmen erhöhte Schmerzen verspürt.

Schritt 5: Ergebnisse dokumentieren

Notieren Sie alle wichtigen Ergebnisse mithilfe der Vorlage für die körperliche Untersuchung der Gallenblase. Unsere Vorlage enthält Abschnitte zur Dokumentation der Symptome, der allgemeinen Untersuchung, der Palpationsergebnisse und aller zusätzlichen Hinweise oder Beobachtungen des Patienten. Diese Dokumentation hilft Ihnen dabei, den Überblick über Ihre Befunde zu behalten und hilft Ihnen bei der Diagnosestellung.

Arten der Gallenblasenerkrankung

Die Gallenblasenerkrankung umfasst eine Reihe von Erkrankungen, die das reibungslose Funktionieren dieses lebenswichtigen Organs beeinträchtigen. Das Verständnis dieser verschiedenen Typen ist entscheidend, um Symptome zu erkennen und angemessene medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Lassen Sie uns die wichtigsten Arten von Gallenblasenerkrankungen untersuchen:

Gallenkolik

Die Gallenkolik ist durch starke Schmerzen im Oberbauch gekennzeichnet, die typischerweise durch eine vorübergehende Verstopfung der Gallenwege verursacht werden. Dies tritt auf, wenn Gallensteine, kleine feste Partikel, die sich in der Gallenblase bilden können, den normalen Gallenfluss behindern. Die daraus resultierenden Schmerzen können scharf und krampfartig sein und häufig durch den Verzehr fetthaltiger Lebensmittel ausgelöst werden.

Akute Cholezystitis

Akute Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, die häufig auf eine Verstopfung des Ductus cysticus durch Gallensteine zurückzuführen ist. Die Erkrankung kann zu anhaltenden Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Schwellungen im Oberbauch führen. Zu den körperlichen Befunden im Zusammenhang mit einer akuten Cholezystitis kann ein positives Murphy-Zeichen gehören — ein starker Anstieg der Schmerzen bei tiefer Palpation des Gallenblasenbereichs.

Gallensteine

Obwohl es sich nicht um eine Krankheit an sich handelt, kann die Bildung von Gallensteinen zu verschiedenen Komplikationen im Zusammenhang mit der Gallenblase führen. Diese festen Partikel, die hauptsächlich aus Cholesterin oder Bilirubin bestehen, können unterschiedlich groß sein und den normalen Gallenfluss behindern. Bauchschmerzen im oberen Teil sind ein häufiges Symptom, das häufig in den Rücken oder die rechte Schulter ausstrahlt.

Symptome einer Gallensteinerkrankung

Die Gallensteinerkrankung weist häufig ein Spektrum von Symptomen auf, und das Verständnis dieser Anzeichen ist für die Früherkennung und Intervention von entscheidender Bedeutung. Hier sind einige kritische Symptome im Zusammenhang mit einer Gallensteinerkrankung:

Schmerzen im Oberbauch

Bauchschmerzen im oberen Bereich sind ein charakteristisches Symptom einer Gallensteinerkrankung. Patienten berichten häufig von anhaltenden, nagenden Beschwerden im oberen rechten Quadranten, die häufig in Richtung Rücken oder rechte Schulter ausstrahlen. Bei einer körperlichen Untersuchung kann sich das medizinische Fachpersonal zur Unterstützung der Diagnose nach Art, Intensität und Dauer dieser Schmerzen erkundigen.

Übelkeit und Erbrechen

Übelkeit und Erbrechen sind häufige Begleitsymptome. Diese Symptome können aufgrund der Störung des normalen Gallenflusses durch Gallensteine auftreten. Eine gründliche körperliche Untersuchung umfasst die Beurteilung der Übelkeit und Erbrechen in der Vorgeschichte des Patienten mit Schmerzen im Oberbauch.

Gelbsucht

Gelbsucht ist eine Gelbfärbung der Haut und der Augen, die auf die Ansammlung von Bilirubin zurückzuführen ist. Während Gallensteine hauptsächlich die Gallenblase betreffen, können gewöhnliche Gallengangssteine den Gallenfluss behindern und zu Gelbsucht führen. Bei einer sorgfältigen Untersuchung können Haut und Sklera auf Anzeichen einer Gelbverfärbung untersucht werden.

Wie diagnostiziert man eine Gallensteinerkrankung

Die Diagnose einer Gallensteinerkrankung umfasst eine Kombination aus klinischer Bewertung und diagnostischen Tests, um das Vorhandensein von Gallensteinen zu bestätigen und deren Auswirkungen auf die Gallenblase und die umgebenden Strukturen zu beurteilen. Laut dem Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (2017) sind hier einige Möglichkeiten zur Diagnose einer Gallensteinerkrankung aufgeführt:

Laboruntersuchungen

Labortests sind für die Diagnose einer Gallensteinerkrankung von entscheidender Bedeutung, da sie Einblicke in die Leberfunktion geben und Marker identifizieren, die mit Gallenblasenproblemen in Verbindung stehen. Zu den gängigen Tests gehören:

• Leberfunktionstests (LFTs): Die Untersuchung von Leberenzymen wie Alaninaminotransferase (ALT) und alkalischer Phosphatase (ALP) kann helfen, Leberfunktionsstörungen zu erkennen, die mit Gallensteinkomplikationen einhergehen.
• Tests zum Bilirubinspiegel: Erhöhte Bilirubinwerte können auf eine häufige Gallenwegsobstruktion hinweisen, eine Komplikation von Gallensteinen. Der Gesamtbilirubinspiegel und der direkte Bilirubinspiegel werden bestimmt, um den Schweregrad der Obstruktion abzuschätzen.
• Tests auf Amylase- und Lipasespiegel: Erhöhte Amylase- und Lipasespiegel sind zwar in erster Linie mit einer Pankreatitis verbunden, können jedoch auf eine durch Gallensteine verursachte Entzündung der Bauchspeicheldrüse hindeuten.

Bildgebende Studien

Bei der genauen Diagnose werden häufig auch fortschrittliche bildgebende Verfahren verwendet, um die Gallenblase und die damit verbundenen Strukturen sichtbar zu machen. Die folgenden bildgebenden Untersuchungen werden üblicherweise durchgeführt:

• Ultraschall: Die Ultraschalluntersuchung ist ein weit verbreitetes bildgebendes Verfahren zur Visualisierung der Gallenblase und zum Nachweis von Gallensteinen. Es hilft bei der Beurteilung der Größe, Anzahl und Lage der Steine und aller damit verbundenen Entzündungen.
• CT-Scan: In Fällen, in denen die Ultraschallergebnisse nicht eindeutig sind oder zusätzliche Informationen erforderlich sind, kann eine Computertomographie (CT) empfohlen werden. CT-Scans liefern detaillierte Querschnittsbilder des Abdomens und helfen so bei der Diagnose von Komplikationen wie Entzündungen oder Infektionen.
• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP): ERCP ist ein invasives Verfahren, das Endoskopie und Fluoroskopie kombiniert, um die Gallenwege sichtbar zu machen. Es hilft bei der Identifizierung und Entfernung von Gallensteinen, die sich im Gallengang festgesetzt haben, und bietet diagnostische und therapeutische Vorteile.
• Choleszintigraphie (HIDA-Scan): Bei einem HIDA-Scan (hepatobiliär) wird ein radioaktiver Tracer in den Blutkreislauf injiziert, der dann von der Leber aufgenommen und in die Galle ausgeschieden wird. Dies hilft dabei, die Funktion der Gallenblase zu beurteilen und Probleme wie Gallensteine oder Obstruktionen zu erkennen.

Referenz

Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. (2017, November). Diagnose von Gallensteinen | NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/diagnosis