Galdeblære Fysisk Undersøgelse

Hvad er en fysisk undersøgelse af galdeblæren?

En fysisk undersøgelse af galdeblæren er en klinisk vurdering fokuseret på maven, især den højre øvre kvadrant, for at identificere tegn på galdeblæresygdom. Patienten er typisk placeret liggende, og sundhedsudbyderen begynder med en visuel inspektion for tegn som gulsot, abdominal distension eller synlige masser.

Palpation af maven er afgørende for at vurdere ømhed, især i højre øvre kvadrant, hvilket kan indikere tilstande som galdesten eller cholecystitis (betændelse i galdeblæren). En anden nøglekomponent i undersøgelsen er Murphys tegn, hvor udbyderen lægger pres på galdeblærområdet, mens patienten tager en dyb indånding; en kraftig stigning i smerter antyder galdeblærebetændelse. Udbyderen vil også spørge om symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og gulsot, som er almindelige indikatorer for galdeblæreproblemer.

Yderligere tegn, såsom Courvoisiers tegn (en håndgribelig galdeblære på grund af galdekanalobstruktion) og tegn på beskyttelse eller rebound-ømhed, kan også bruges til vurdering. Samlet set er denne fysiske undersøgelse afgørende for diagnosticering af galdeblæresygdomme og vejledning af yderligere evaluering og behandling.

Sådan gennemføres en fysisk undersøgelse af galdeblæren

Gennemførelse af en fysisk undersøgelse for galdeblæren involverer en systematisk tilgang til vurdering af tegn og symptomer forbundet med galdeblæresygdom. Her er de vigtigste trin til at guide dig gennem processen:

Trin 1: Vurdering af symptomer

Spørg om patientens symptomer, herunder arten og varigheden af mavesmerter, kvalme, opkastning og gulsothistorie.

Trin 2: Generel inspektion

Begynd med en generel inspektion af maven. Se efter tegn på gulsot, abdominal distension eller synlige masser. Bemærk eventuelle visuelle abnormiteter, der kan give indledende spor om patientens mavesundhed.

Trin 3: Palpation

Palpere maven, især den højre øvre kvadrant, for at vurdere ømhed, beskyttelse eller masser

Trin 4: Murphys tegn

Tryk på galdeblæren, mens patienten tager en dyb indånding. Et positivt Murphys tegn indikerer ømhed og kan tyde på akut cholecystitis, hvis patienten oplever øget smerte under indånding.

Trin 5: Dokument resultater

Registrer eventuelle væsentlige fund ved hjælp af skabelonen til fysisk undersøgelse af galdeblæren. Vores skabelon indeholder sektioner til dokumentation af patientens symptomer, generel inspektion, palpationsresultater og eventuelle yderligere noter eller observationer. Denne dokumentation hjælper dig med at holde styr på dine fund og hjælpe med at stille en diagnose.

Typer af galdeblæresygdom

Galdeblæresygdom omfatter en række tilstande, der påvirker, at dette vitale organ fungerer korrekt. At forstå disse forskellige typer er afgørende for at identificere symptomer og søge passende lægehjælp. Lad os undersøge de primære typer af galdeblæresygdomme:

Galdekolik

Biliær kolik er kendetegnet ved intens smerte i øvre del af maven, typisk forårsaget af den midlertidige obstruktion af galdekanalerne. Dette sker, når galdesten, små faste partikler, der kan dannes i galdeblæren, hindrer den normale strøm af galde. Den resulterende smerte kan være skarp og krampelignende, ofte udløst af forbruget af fede fødevarer.

Akut cholecystitis

Akut cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, der ofte stammer fra galdestenes blokering af den cystiske kanal. Tilstanden kan forårsage vedvarende øvre mavesmerter, ømhed og hævelse. Fysiske fund forbundet med akut cholecystitis kan omfatte et positivt Murphys tegn - en kraftig stigning i smerter ved dyb palpation af galdeblæreområdet.

Galdesten

Selvom det ikke er en sygdom i sig selv, kan dannelsen af galdesten føre til forskellige galdeblære-relaterede komplikationer. Disse faste partikler, primært sammensat af kolesterol eller bilirubin, kan variere i størrelse og hindre den normale strøm af galde. Mavesmerter i den øverste del er et almindeligt symptom, der ofte udstråler til ryggen eller højre skulder.

Galdestenssygdomssymptomer

Galdestenssygdom præsenterer ofte et spektrum af symptomer, og forståelse af disse tegn er afgørende for tidlig påvisning og intervention. Her er nogle kritiske symptomer forbundet med galdestenssygdom:

Øvre mavesmerter

Mavesmerter i det øvre område er et kendetegnende symptom på galdestenssygdom. Patienter beskriver ofte et vedvarende, gnavende ubehag i den øverste højre kvadrant, der ofte stråler mod ryggen eller højre skulder. Under en fysisk undersøgelse kan sundhedspersonale spørge om arten, intensiteten og varigheden af denne smerte for at hjælpe med diagnosen.

Kvalme og opkastning

Kvalme og opkastning er almindelige ledsagende symptomer. Disse symptomer kan opstå på grund af forstyrrelsen af normal galdestrøm forårsaget af galdesten. En grundig fysisk undersøgelse omfatter vurdering af patientens historie med kvalme og opkastning med smerter i de øvre abdominale episoder.

Gulsot

Gulsot er en gulfarvning af hud og øjne som følge af akkumulering af bilirubin. Mens galdesten primært påvirker galdeblæren, kan almindelige galdekanalsten hindre galdestrømmen og føre til gulsot. En omhyggelig undersøgelse kan indebære inspektion af hud og sclera for tegn på gul misfarvning.

Sådan diagnosticeres galdestenssygdom

Diagnosticering af galdestenssygdom involverer en kombination af klinisk evaluering og diagnostiske tests for at bekræfte tilstedeværelsen af galdesten og vurdere deres indvirkning på galdeblæren og omgivende strukturer. Her er nogle måder, hvordan man diagnosticerer galdestenssygdom, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2017):

Laboratorieundersøgelser

Laboratorieundersøgelser er afgørende for diagnosticering af galdestenssygdom ved at give indsigt i leverfunktion og identificere markører forbundet med galdeblæreproblemer. Almindelige tests omfatter:

• Leverfunktionstest (LFT'er): Vurdering af leverenzymer såsom alaninaminotransferase (ALT) og alkalisk phosphatase (ALP) kan hjælpe med at identificere enhver leverdysfunktion forbundet med gallestenrelaterede komplikationer.
• Test af bilirubinniveauer: Forhøjede bilirubinniveauer kan indikere almindelig galdekanalobstruktion, en komplikation af galdesten. Totale og direkte bilirubinniveauer vurderes for at måle obstruktionens sværhedsgrad.
• Test af amylase- og lipaseniveauer: Selvom det primært er forbundet med pancreatitis, kan forhøjede amylase- og lipase-niveauer tyde på gallesteninduceret betændelse, der påvirker bugspytkirtlen.

Billedundersøgelser

Nøjagtig diagnose bruger også ofte avancerede billeddannelsesteknikker til at visualisere galdeblæren og tilhørende strukturer. Følgende billeddannelsesundersøgelser anvendes almindeligvis:

• Ultralyd: Ultralyd er en meget anvendt billeddannelsesteknik til visualisering af galdeblæren og påvisning af tilstedeværelsen af galdesten. Det hjælper med at vurdere størrelsen, antallet og placeringen af sten og enhver tilknyttet betændelse.
• CT-scanning: I tilfælde, hvor ultralydsresultaterne er ufuldstændige, eller der er behov for yderligere oplysninger, kan en computertomografi (CT) scanning anbefales. CT-scanninger giver detaljerede tværsnitsbilleder af maven, hvilket hjælper med at diagnosticere komplikationer som betændelse eller infektion.
• Endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP): ERCP er en invasiv procedure, der kombinerer endoskopi og fluoroskopi for at visualisere galdekanalerne. Det er medvirkende til at identificere og fjerne galdesten, der er placeret i den fælles galdekanal, hvilket giver diagnostiske og terapeutiske fordele.
• Kolescintigrafi (HIDA-scanning): En HIDA (hepatobiliær) scanning involverer injektion af et radioaktivt sporstof i blodbanen, som derefter optages af leveren og udskilles i galden. Dette hjælper med at vurdere galdeblærens funktion og identificere problemer som galdesten eller obstruktion.

Reference

Nationalt institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. (2017, november). Diagnose af galdesten | NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/diagnosis