पित्ताशय की शारीरिक परीक्षा

पित्ताशय की थैली की शारीरिक परीक्षा क्या है?

पित्ताशय की थैली की शारीरिक परीक्षा पित्ताशय की थैली की बीमारी के लक्षणों की पहचान करने के लिए पेट, विशेष रूप से दाहिने ऊपरी चतुर्थांश पर केंद्रित एक नैदानिक मूल्यांकन है। रोगी को आमतौर पर लापरवाह स्थिति में रखा जाता है, और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पीलिया, पेट में खिंचाव, या किसी भी दृश्यमान द्रव्यमान जैसे संकेतों के लिए एक दृश्य निरीक्षण के साथ शुरू करता है।

पेट का टपकना कोमलता का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में, जो पित्ताशय की पथरी या कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की सूजन) जैसी स्थितियों का संकेत दे सकता है। परीक्षा का एक अन्य प्रमुख घटक मर्फी का संकेत है, जहां रोगी गहरी सांस लेते समय पित्ताशय की थैली के क्षेत्र पर दबाव डालता है; दर्द में तेज वृद्धि पित्ताशय की सूजन का संकेत देती है। प्रदाता पेट दर्द, मतली, उल्टी और पीलिया जैसे लक्षणों के बारे में भी पूछताछ करेगा, जो पित्ताशय की थैली की समस्याओं के सामान्य संकेतक हैं।

अतिरिक्त संकेत, जैसे कि कौरवॉज़ियर साइन (पित्त नली में रुकावट के कारण पित्ताशय की थैली) और रखवाली या रिबाउंड कोमलता के संकेत, का उपयोग मूल्यांकन के लिए भी किया जा सकता है। कुल मिलाकर, यह शारीरिक परीक्षण पित्ताशय की थैली की बीमारियों के निदान और आगे के मूल्यांकन और उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए आवश्यक है।

पित्ताशय की शारीरिक परीक्षा कैसे आयोजित करें

पित्ताशय की थैली के लिए एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करने में पित्ताशय की थैली की बीमारी से जुड़े संकेतों और लक्षणों का आकलन करने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण शामिल है। इस प्रक्रिया के बारे में आपका मार्गदर्शन करने के लिए यहां कुछ महत्वपूर्ण चरण दिए गए हैं:

चरण 1: लक्षणों का आकलन

रोगी के लक्षणों के बारे में पूछताछ करें, जिसमें पेट दर्द की प्रकृति और अवधि, मतली, उल्टी और पीलिया का इतिहास शामिल है।

चरण 2: सामान्य निरीक्षण

पेट के सामान्य निरीक्षण से शुरू करें। पीलिया, पेट में खिंचाव या दिखाई देने वाले द्रव्यमान के किसी भी लक्षण की तलाश करें। किसी भी दृश्य संबंधी असामान्यता पर ध्यान दें, जो रोगी के पेट के स्वास्थ्य के बारे में शुरुआती संकेत दे सकती है।

चरण 3: पैल्पेशन

कोमलता, रखवाली या द्रव्यमान का आकलन करने के लिए पेट, विशेष रूप से दाहिने ऊपरी चतुर्थांश को थपथपाएं

चरण 4: मर्फी का चिन्ह

रोगी गहरी सांस लेते समय पित्ताशय की थैली के क्षेत्र पर दबाव डालें। एक सकारात्मक मर्फी का संकेत कोमलता को दर्शाता है और यदि रोगी साँस लेने के दौरान दर्द में वृद्धि का अनुभव करता है, तो यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संकेत दे सकता है।

चरण 5: दस्तावेज़ के निष्कर्ष

पित्ताशय की थैली शारीरिक परीक्षा टेम्पलेट का उपयोग करके किसी भी महत्वपूर्ण निष्कर्ष को रिकॉर्ड करें। हमारे टेम्पलेट में रोगी के लक्षणों, सामान्य निरीक्षण, पैल्पेशन परिणामों और किसी भी अतिरिक्त नोट या अवलोकन के दस्तावेजीकरण के लिए अनुभाग शामिल हैं। इस दस्तावेज़ से आपको अपने निष्कर्षों पर नज़र रखने और निदान करने में सहायता मिलेगी।

पित्ताशय की बीमारी के प्रकार

पित्ताशय की थैली की बीमारी कई स्थितियों को शामिल करती है जो इस महत्वपूर्ण अंग के समुचित कार्य को प्रभावित करती हैं। लक्षणों की पहचान करने और उचित चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए इन विभिन्न प्रकारों को समझना महत्वपूर्ण है। आइए पित्ताशय की थैली की बीमारियों के प्राथमिक प्रकारों के बारे में जानें:

पित्त संबंधी शूल

पित्त शूल में पेट के ऊपरी हिस्से में तेज दर्द होता है, जो आमतौर पर पित्त नलिकाओं के अस्थायी अवरोध के कारण होता है। यह तब होता है जब पित्ताशय की पथरी, छोटे ठोस कण जो पित्ताशय में बन सकते हैं, पित्त के सामान्य प्रवाह को बाधित करते हैं। परिणामस्वरूप होने वाला दर्द तेज और ऐंठन जैसा हो सकता है, जो अक्सर वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन से उत्पन्न होता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस

तीव्र कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की सूजन है, जो अक्सर पित्ताशय की पथरी की सिस्टिक वाहिनी की रुकावट से उत्पन्न होती है। इस स्थिति के कारण पेट के ऊपरी हिस्से में लगातार दर्द, कोमलता और सूजन हो सकती है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस से जुड़े शारीरिक निष्कर्षों में एक सकारात्मक मर्फी का संकेत शामिल हो सकता है - पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में गहरे पैल्पेशन पर दर्द में तेज वृद्धि।

पित्त पथरी

हालांकि यह एक बीमारी नहीं है, पित्ताशय की पथरी बनने से पित्ताशय से संबंधित विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन से बने ये ठोस कण आकार में भिन्न हो सकते हैं और पित्त के सामान्य प्रवाह को बाधित कर सकते हैं। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द एक सामान्य लक्षण है, जो अक्सर पीठ या दाएं कंधे तक फैलता है।

गैलस्टोन रोग के लक्षण

गैलस्टोन रोग अक्सर लक्षणों के एक स्पेक्ट्रम के साथ होता है, और इन संकेतों को समझना शुरुआती पहचान और हस्तक्षेप के लिए महत्वपूर्ण है। यहां पित्ताशय की पथरी की बीमारी से जुड़े कुछ गंभीर लक्षण दिए गए हैं:

पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द

ऊपरी क्षेत्र में पेट में दर्द पित्ताशय की बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण है। मरीज़ अक्सर ऊपरी दाएं चतुर्थांश में लगातार, कुतरने वाली परेशानी का वर्णन करते हैं, जो अक्सर पीठ या दाएं कंधे की ओर फैलती है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इस दर्द की प्रकृति, तीव्रता और अवधि के बारे में पूछताछ कर सकते हैं, ताकि निदान में सहायता मिल सके।

मतली और उल्टी

मतली और उल्टी इसके साथ होने वाले सामान्य लक्षण हैं। पित्ताशय की पथरी के कारण होने वाले सामान्य पित्त प्रवाह में व्यवधान के कारण ये लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण में पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द के साथ मतली और उल्टी के रोगी के इतिहास का आकलन करना शामिल है।

पीलिया

पीलिया त्वचा और आंखों का पीलापन है, जो बिलीरुबिन के संचय के कारण होता है। जबकि पित्ताशय की पथरी मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली को प्रभावित करती है, सामान्य पित्त नली की पथरी पित्त के प्रवाह को बाधित कर सकती है और पीलिया का कारण बन सकती है। सावधानीपूर्वक जांच में पीले रंग के मलिनकिरण के संकेतों के लिए त्वचा और श्वेतपटल का निरीक्षण करना शामिल हो सकता है।

पित्ताशय की बीमारी का निदान कैसे करें

पित्ताशय की पथरी की बीमारी के निदान में पित्ताशय की पथरी की उपस्थिति की पुष्टि करने और पित्ताशय और आसपास की संरचनाओं पर उनके प्रभाव का आकलन करने के लिए नैदानिक मूल्यांकन और नैदानिक परीक्षणों का एक संयोजन शामिल है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (2017) के अनुसार, पित्ताशय की पथरी की बीमारी का निदान करने के कुछ तरीके यहां दिए गए हैं:

प्रयोगशाला परीक्षण

यकृत के कार्य के बारे में जानकारी प्रदान करके और पित्ताशय की थैली की समस्याओं से जुड़े मार्करों की पहचान करके पित्ताशय की पथरी की बीमारी का निदान करने में प्रयोगशाला परीक्षण महत्वपूर्ण हैं। सामान्य परीक्षणों में शामिल हैं:

• लिवर फंक्शन टेस्ट (LFTs): एलेनिन एमिनोट्रांसफेरेज़ (एएलटी) और क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी) जैसे यकृत एंजाइम का आकलन करने से पित्ताशय की पथरी से संबंधित जटिलताओं से जुड़े किसी भी यकृत रोग की पहचान करने में मदद मिल सकती है।
• बिलीरुबिन स्तर परीक्षण: ऊंचा बिलीरुबिन स्तर सामान्य पित्त नली की रुकावट, पित्ताशय की पथरी की जटिलता का संकेत दे सकता है। रुकावट की गंभीरता का पता लगाने के लिए कुल और सीधे बिलीरुबिन स्तरों का आकलन किया जाता है।
• एमिलेज़ और लाइपेस स्तर परीक्षण: जबकि मुख्य रूप से अग्नाशयशोथ से संबंधित है, ऊंचा एमाइलेज और लाइपेस स्तर अग्न्याशय को प्रभावित करने वाली पित्ताशय की पथरी से प्रेरित सूजन का सुझाव दे सकते हैं।

इमेजिंग अध्ययन

सटीक निदान भी अक्सर पित्ताशय की थैली और संबंधित संरचनाओं की कल्पना करने के लिए उन्नत इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करता है। आमतौर पर निम्नलिखित इमेजिंग अध्ययन किए जाते हैं:

• अल्ट्रासाउंड: पित्ताशय की थैली की कल्पना करने और पित्ताशय की पथरी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली इमेजिंग तकनीक है। यह पथरी के आकार, संख्या और स्थान और इससे जुड़ी किसी भी सूजन का आकलन करने में मदद करता है।
• सीटी स्कैन: ऐसे मामलों में जहां अल्ट्रासाउंड परिणाम अनिश्चित होते हैं या अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता होती है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन की सिफारिश की जा सकती है। सीटी स्कैन से पेट की विस्तृत क्रॉस-सेक्शनल छवियां मिलती हैं, जो सूजन या संक्रमण जैसी जटिलताओं के निदान में सहायता करती हैं।
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंगियोपैनक्रिएटोग्राफी (ERCP): ERCP एक आक्रामक प्रक्रिया है जो पित्त नलिकाओं की कल्पना करने के लिए एंडोस्कोपी और फ्लोरोस्कोपी को जोड़ती है। यह सामान्य पित्त नली में जमा पित्ताशय की पथरी को पहचानने और हटाने में सहायक है, जिससे नैदानिक और चिकित्सीय लाभ मिलते हैं।
• कोलेसिंटिग्राफी (HIDA स्कैन): HIDA (हेपेटोबिलरी) स्कैन में एक रेडियोधर्मी ट्रैसर को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट करना शामिल होता है, जिसे बाद में यकृत द्वारा लिया जाता है और पित्त में उत्सर्जित किया जाता है। यह पित्ताशय की थैली के कार्य का आकलन करने, पित्ताशय की पथरी या रुकावट जैसी समस्याओं की पहचान करने में मदद करता है।

रेफ़रंस

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज। (2017, नवंबर)। पित्ताशय की पथरी का निदान | NIDDK। https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/diagnosis