Khám thể chất túi mật

Khám sức khỏe túi mật là gì?

Khám sức khỏe túi mật là một đánh giá lâm sàng tập trung vào bụng, đặc biệt là phần tư trên bên phải, để xác định các dấu hiệu của bệnh túi mật. Bệnh nhân thường nằm ngửa và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bắt đầu bằng cách kiểm tra trực quan các dấu hiệu như vàng da, trướng bụng hoặc bất kỳ khối u nào có thể nhìn thấy được.

Sờ bụng rất quan trọng để đánh giá đau, đặc biệt là ở phần tư trên bên phải, có thể chỉ ra các tình trạng như sỏi mật hoặc viêm túi mật (viêm túi mật). Một thành phần quan trọng khác của kỳ thi là dấu hiệu của Murphy, trong đó nhà cung cấp áp lực lên vùng túi mật trong khi bệnh nhân hít thở sâu; cơn đau tăng mạnh cho thấy viêm túi mật. Nhà cung cấp cũng sẽ hỏi về các triệu chứng như đau bụng, buồn nôn, nôn và vàng da, là những chỉ số phổ biến của các vấn đề về túi mật.

Các dấu hiệu bổ sung, chẳng hạn như dấu hiệu Courvoisier (túi mật có thể sờ thấy do tắc nghẽn ống mật) và các dấu hiệu bảo vệ hoặc đau hồi phục, cũng có thể được sử dụng để đánh giá. Nhìn chung, khám sức khỏe này rất cần thiết để chẩn đoán các bệnh về túi mật và hướng dẫn đánh giá và điều trị thêm.

Làm thế nào để tiến hành kiểm tra thể chất túi mật

Tiến hành kiểm tra thể chất cho túi mật bao gồm một cách tiếp cận có hệ thống để đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến bệnh túi mật. Dưới đây là các bước chính để hướng dẫn bạn trong quá trình:

Bước 1: Đánh giá các triệu chứng

Hỏi về các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm bản chất và thời gian đau bụng, buồn nôn, nôn mửa và tiền sử vàng da.

Bước 2: Kiểm tra chung

Bắt đầu với một cuộc kiểm tra chung về bụng. Tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu nào của vàng da, trướng bụng hoặc khối lượng có thể nhìn thấy được. Lưu ý bất kỳ bất thường về thị giác có thể cung cấp manh mối ban đầu về sức khỏe bụng của bệnh nhân.

Bước 3: Sờ nắn

Sờ bụng, đặc biệt là phần tư trên bên phải, để đánh giá sự đau, bảo vệ hoặc khối lượng

Bước 4: Dấu hiệu Murphy

Nhấn vào vùng túi mật trong khi bệnh nhân hít một hơi thật sâu. Dấu hiệu Murphy dương tính cho thấy đau và có thể gợi ý viêm túi mật cấp tính nếu bệnh nhân bị đau tăng lên khi hít phải.

Bước 5: Tài liệu phát hiện

Ghi lại bất kỳ phát hiện quan trọng nào bằng cách sử dụng mẫu Kiểm tra thể chất túi mật. Mẫu của chúng tôi bao gồm các phần để ghi lại các triệu chứng của bệnh nhân, kiểm tra chung, kết quả sờ nắn và bất kỳ ghi chú hoặc quan sát bổ sung nào. Tài liệu này sẽ giúp bạn theo dõi các phát hiện của mình và hỗ trợ chẩn đoán.

Các loại bệnh túi mật

Bệnh túi mật bao gồm một loạt các tình trạng ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của cơ quan quan trọng này. Hiểu được những loại khác nhau này là rất quan trọng để xác định các triệu chứng và tìm kiếm sự chăm sóc y tế thích hợp. Hãy khám phá các loại bệnh túi mật chính:

Đau bụng đường mật

Đau bụng mật được đặc trưng bởi đau dữ dội ở vùng bụng trên, thường là do tắc nghẽn tạm thời của ống mật. Điều này xảy ra khi sỏi mật, các hạt rắn nhỏ có thể hình thành trong túi mật, cản trở dòng chảy bình thường của mật. Cơn đau dẫn đến có thể rất mạnh và giống như chuột rút, thường được kích hoạt bởi việc tiêu thụ thực phẩm béo.

Viêm túi mật cấp tính

Viêm túi mật cấp tính là tình trạng viêm túi mật, thường bắt nguồn từ tắc nghẽn ống nang do sỏi mật. Tình trạng này có thể gây đau bụng trên dai dẳng, đau và sưng tấy. Các phát hiện vật lý liên quan đến viêm túi mật cấp tính có thể bao gồm dấu hiệu Murphy dương tính - cơn đau tăng mạnh khi sờ sâu vùng túi mật.

Sỏi mật

Mặc dù không phải là bệnh, nhưng sự hình thành sỏi mật có thể dẫn đến các biến chứng liên quan đến túi mật khác nhau. Những hạt rắn này, chủ yếu bao gồm cholesterol hoặc bilirubin, có thể có kích thước khác nhau và cản trở dòng chảy bình thường của mật. Đau bụng ở phần trên là một triệu chứng phổ biến, thường tỏa ra lưng hoặc vai phải.

Triệu chứng bệnh sỏi mật

Bệnh sỏi mật thường biểu hiện với một loạt các triệu chứng và hiểu được những dấu hiệu này là rất quan trọng để phát hiện và can thiệp sớm. Dưới đây là một số triệu chứng quan trọng liên quan đến bệnh sỏi mật:

Đau bụng trên

Đau bụng ở vùng trên là một triệu chứng nổi bật của bệnh sỏi mật. Bệnh nhân thường mô tả cảm giác khó chịu dai dẳng, gặm nhấm ở phần tư trên bên phải, thường tỏa ra phía lưng hoặc vai phải. Trong quá trình kiểm tra thể chất, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể hỏi về bản chất, cường độ và thời gian của cơn đau này để hỗ trợ chẩn đoán.

Buồn nôn và nôn

Buồn nôn và nôn là những triệu chứng đi kèm phổ biến. Những triệu chứng này có thể phát sinh do sự gián đoạn lưu lượng mật bình thường do sỏi mật gây ra. Kiểm tra thể chất kỹ lưỡng bao gồm đánh giá tiền sử buồn nôn và nôn của bệnh nhân kèm theo đau ở các đợt bụng trên.

Vàng da

Vàng da là màu vàng của da và mắt do sự tích tụ của bilirubin. Trong khi sỏi mật chủ yếu tác động đến túi mật, sỏi ống mật thông thường có thể cản trở lưu lượng mật và dẫn đến vàng da. Kiểm tra cẩn thận có thể liên quan đến việc kiểm tra da và màng cứng xem có dấu hiệu đổi màu vàng không.

Cách chẩn đoán bệnh sỏi mật

Chẩn đoán bệnh sỏi mật bao gồm sự kết hợp của đánh giá lâm sàng và xét nghiệm chẩn đoán để xác nhận sự hiện diện của sỏi mật và đánh giá tác động của chúng đối với túi mật và các cấu trúc xung quanh. Dưới đây là một số cách để chẩn đoán bệnh sỏi mật, theo Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận Quốc gia (2017):

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm rất quan trọng trong chẩn đoán bệnh sỏi mật bằng cách cung cấp thông tin chi tiết về chức năng gan và xác định các dấu hiệu liên quan đến các vấn đề về túi mật. Các xét nghiệm phổ biến bao gồm:

• Xét nghiệm chức năng gan (LFTs): Đánh giá các men gan như alanine aminotransferase (ALT) và phosphatase kiềm (ALP) có thể giúp xác định bất kỳ rối loạn chức năng gan nào liên quan đến các biến chứng liên quan đến sỏi mật.
• Xét nghiệm nồng độ bilirubin: Nồng độ bilirubin tăng cao có thể chỉ ra tắc nghẽn ống mật thông thường, một biến chứng của sỏi mật. Nồng độ bilirubin toàn phần và trực tiếp được đánh giá để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn.
• Xét nghiệm mức amylase và lipase: Mặc dù chủ yếu liên quan đến viêm tụy, nồng độ amylase và lipase tăng cao có thể gợi ý tình trạng viêm do sỏi mật ảnh hưởng đến tuyến tụy.

Nghiên cứu hình ảnh

Chẩn đoán chính xác cũng thường sử dụng các kỹ thuật hình ảnh tiên tiến để hình dung túi mật và các cấu trúc liên quan. Các nghiên cứu hình ảnh sau đây thường được sử dụng:

• Siêu âm: Siêu âm là một kỹ thuật hình ảnh được sử dụng rộng rãi để hình dung túi mật và phát hiện sự hiện diện của sỏi mật. Nó giúp đánh giá kích thước, số lượng và vị trí của sỏi và bất kỳ tình trạng viêm liên quan nào.
• Chụp CT: Trong trường hợp kết quả siêu âm không thuyết phục hoặc cần thêm thông tin, có thể nên chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT cung cấp hình ảnh cắt ngang chi tiết của bụng, hỗ trợ chẩn đoán các biến chứng như viêm hoặc nhiễm trùng.
• Chụp túi mật ngược dòng nội soi (ERCP): ERCP là một thủ tục xâm lấn kết hợp nội soi và soi huỳnh quang để hình dung các ống mật. Nó là công cụ trong việc xác định và loại bỏ sỏi mật nằm trong ống mật thông thường, mang lại lợi ích chẩn đoán và điều trị.
• Chụp đường mật (quét HIDA): Chụp HIDA (gan mật) bao gồm tiêm chất đánh dấu phóng xạ vào máu, sau đó được gan hấp thụ và bài tiết vào mật. Điều này giúp đánh giá chức năng của túi mật, xác định các vấn đề như sỏi mật hoặc tắc nghẽn.

Tham khảo

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận. (2017, tháng 11). Chẩn đoán sỏi mật | NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/diagnosis