בדיקה גופנית בכיס המרה

מהי בדיקה גופנית בכיס המרה?

בדיקה גופנית בכיס המרה היא הערכה קלינית המתמקדת בבטן, במיוחד ברבע העליון הימני, לזיהוי סימנים למחלת כיס המרה. המטופל ממוקם בדרך כלל שכיבה, והספק שירותי הבריאות מתחיל בבדיקה ויזואלית לאיתור סימנים כגון צהבת, התרחבות בטן או כל מסה גלויה.

מישוש הבטן חיוני להערכת רגישות, במיוחד ברבע העליון הימני, שיכול להצביע על מצבים כמו אבני מרה או דלקת שלפוחית השתן (דלקת בכיס המרה). מרכיב מרכזי נוסף בבדיקה הוא הסימן של מרפי, שבו הספק מפעיל לחץ על אזור כיס המרה בזמן שהמטופל נושם עמוק; עלייה חדה בכאב מעידה על דלקת בכיס המרה. הספק ישאל גם על תסמינים כמו כאבי בטן, בחילות, הקאות וצהבת, שהם אינדיקטורים נפוצים לבעיות בכיס המרה.

סימנים נוספים, כגון סימן של קורבואזיה (כיס מרה מוחשי עקב חסימת דרכי המרה) וסימנים של שמירה או רגישות ריבאונד, עשויים לשמש גם להערכה. בסך הכל, בדיקה גופנית זו חיונית לאבחון מחלות כיס המרה והנחיית הערכה וטיפול נוספים.

כיצד לבצע בדיקה גופנית בכיס המרה

ביצוע בדיקה גופנית לכיס המרה כרוך בגישה שיטתית להערכת סימנים ותסמינים הקשורים למחלת כיס המרה. להלן השלבים העיקריים להדריך אותך בתהליך:

שלב 1: הערכת הסימפטומים

שאל על הסימפטומים של המטופל, כולל אופי ומשך כאבי בטן, בחילות, הקאות והיסטוריה של צהבת.

שלב 2: בדיקה כללית

התחל עם בדיקה כללית של הבטן. חפש סימנים של צהבת, התפשטות בטן או המונים גלויים. שימו לב לכל חריגות חזותיות שעשויות לספק רמזים ראשוניים לגבי בריאות הבטן של המטופל.

שלב 3: מישוש

מישוש את הבטן, במיוחד את הרבע העליון הימני, כדי להעריך רגישות, שמירה או המונים

שלב 4: השלט של מרפי

לחץ על אזור כיס המרה בזמן שהמטופל נושם עמוק. סימן חיובי של מרפי מעיד על רגישות ועשוי להצביע על דלקת שלפוחית השתן חריפה אם המטופל חווה כאב מוגבר במהלך שאיפה.

שלב 5: ממצאי מסמך

רשום כל ממצאים משמעותיים באמצעות תבנית הבדיקה הגופנית של כיס המרה. התבנית שלנו כוללת חלקים לתיעוד תסמיני המטופל, בדיקה כללית, תוצאות מישוש וכל הערות או תצפיות נוספות. תיעוד זה יעזור לך לעקוב אחר הממצאים שלך ולסייע באבחון.

סוגי מחלת כיס המרה

מחלת כיס המרה מקיפה מגוון מצבים המשפיעים על תפקודו התקין של איבר חיוני זה. הבנת הסוגים השונים הללו חיונית לזיהוי תסמינים ולפנייה לטיפול רפואי מתאים. בואו לחקור את הסוגים העיקריים של מחלות כיס המרה:

קוליק מרה

קוליק המרה מאופיין בכאבים עזים בבטן העליונה, הנגרמים בדרך כלל על ידי חסימה זמנית של צינורות המרה. זה קורה כאשר אבני מרה, חלקיקים מוצקים קטנים שיכולים להיווצר בכיס המרה, חוסמים את זרימת המרה הרגילה. הכאב שנוצר יכול להיות חד ודמוי התכווצות, המופעל לעיתים קרובות על ידי צריכת מזונות שומניים.

דלקת שלפוחית השתן חריפה

דלקת שלפוחית השתן החריפה היא דלקת בכיס המרה, הנובעת לעיתים קרובות מחסימת אבני מרה של צינור הציסטיק. המצב יכול לגרום לכאבי בטן עליונה מתמשכים, רגישות ונפיחות. ממצאים גופניים הקשורים לדלקת שלפוחית השתן החריפה עשויים לכלול סימן חיובי של מרפי - עלייה חדה בכאב בעת מישוש עמוק של אזור כיס המרה.

אבני מרה

אמנם לא מחלה כשלעצמה, אך היווצרות אבני מרה עלולה להוביל לסיבוכים שונים הקשורים בשלפוחית המרה. חלקיקים מוצקים אלה, המורכבים בעיקר מכולסטרול או בילירובין, יכולים לנוע בגודלם ולחסום את זרימת המרה הרגילה. כאבי בטן בחלק העליון הם סימפטום שכיח, לעתים קרובות מקרין לגב או לכתף ימין.

תסמיני מחלת אבן מרה

מחלת אבן מרה מציגה לעתים קרובות ספקטרום של תסמינים, והבנת סימנים אלה חיונית לגילוי והתערבות מוקדמת. להלן מספר תסמינים קריטיים הקשורים למחלת אבן מרה:

כאבי בטן עליונה

כאבי בטן באזור העליון הם סימפטום סימן ההיכר של מחלת אבן מרה. מטופלים מתארים לעתים קרובות אי נוחות מתמשכת ומכרסמת ברבע הימני העליון, לעתים קרובות מקרין לכיוון הגב או הכתף הימנית. במהלך בדיקה גופנית, אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים לברר על אופיו, עוצמתו ומשך הכאב הזה כדי לסייע באבחון.

בחילות והקאות

בחילות והקאות הם תסמינים נלווים נפוצים. תסמינים אלה עשויים להתעורר עקב הפרעה בזרימת המרה הרגילה הנגרמת על ידי אבני מרה. בדיקה גופנית יסודית כוללת הערכת ההיסטוריה של המטופל של בחילות והקאות עם כאבים בפרקי הבטן העליונה.

צהבת

צהבת היא הצהבה של העור והעיניים הנובעת מהצטברות בילירובין. בעוד שאבני מרה משפיעות בעיקר על כיס המרה, אבנים נפוצות בצינורות המרה עלולות לחסום את זרימת המרה ולהוביל לצהבת. בדיקה מדוקדקת עשויה לכלול בדיקת העור והסקלרה לאיתור סימנים של שינוי צבע צהוב.

כיצד לאבחן מחלת אבן מרה

אבחון מחלת אבן מרה כרוך בשילוב של הערכה קלינית ובדיקות אבחון כדי לאשר את נוכחותן של אבני מרה ולהעריך את השפעתן על כיס המרה והמבנים הסובבים אותו. להלן כמה דרכים כיצד לאבחן מחלת אבן מרה, על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (2017):

בדיקות מעבדה

בדיקות מעבדה הן חיוניות באבחון מחלת אבן מרה על ידי מתן תובנות לגבי תפקוד הכבד וזיהוי סמנים הקשורים לבעיות בכיס המרה. בדיקות נפוצות כוללות:

• בדיקות תפקודי כבד (LFTs): הערכת אנזימי כבד כגון אלנין אמינוטרנספראז (ALT) ופוספטאז אלקליין (ALP) יכולה לסייע בזיהוי כל תפקוד לקוי של הכבד הקשור לסיבוכים הקשורים לאבן המרה.
• בדיקות רמות בילירובין: רמות גבוהות של בילירובין עשויות להצביע על חסימת צינור המרה שכיחה, סיבוך של אבני מרה. רמות הבילירובין הכוללות והישירות מוערכות כדי לאמוד את חומרת החסימה.
• בדיקות רמות עמילאז וליפאז: למרות שקשור בעיקר לדלקת בלבלב, רמות עמילאז וליפאז גבוהות עשויות להצביע על דלקת הנגרמת על ידי אבן מרה המשפיעה על הלבלב.

לימודי הדמיה

אבחון מדויק משתמש לעתים קרובות גם בטכניקות הדמיה מתקדמות כדי לדמיין את כיס המרה ומבנים נלווים. בדרך כלל משתמשים במחקרי ההדמיה הבאים:

• אולטרסאונד: אולטרה-סאונוגרפיה היא טכניקת הדמיה בשימוש נרחב להדמיה של כיס המרה וגילוי נוכחות של אבני מרה. זה עוזר להעריך את הגודל, המספר והמיקום של אבנים וכל דלקת נלווית.
• סריקת CT: במקרים בהם תוצאות אולטרסאונד אינן חד משמעיות או שיש צורך במידע נוסף, מומלץ לבצע סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סריקות CT מספקות תמונות חתך מפורטות של הבטן, המסייעות באבחון סיבוכים כמו דלקת או זיהום.
• כולנגיופנקרטוגרפיה רטרוגרדית אנדוסקופית (ERCP): ERCP הוא הליך פולשני המשלב אנדוסקופיה ופלואורוסקופיה כדי להמחיש את צינורות המרה. זה מסייע בזיהוי והסרה של אבני מרה שנמצאים בצינור המרה המשותף, ומציע יתרונות אבחוניים וטיפוליים.
• כולסינטיגרפיה (סריקת HIDA): סריקת HIDA (הכבד) כוללת הזרקת מעקב רדיואקטיבי לזרם הדם, אשר לאחר מכן נלקח על ידי הכבד ומופרש למרה. זה עוזר להעריך את תפקוד כיס המרה, בזיהוי בעיות כמו אבני מרה או חסימה.

הפניה

המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. (2017, נובמבר). אבחון אבני מרה | NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/diagnosis