Fysisk undersøkelse av galleblæren

Hva er en fysisk undersøkelse av galleblæren?

En fysisk undersøkelse av galleblæren er en klinisk vurdering fokusert på magen, spesielt høyre øvre kvadrant, for å identifisere tegn på galleblæresykdom. Pasienten er vanligvis plassert liggende, og helsepersonell begynner med en visuell inspeksjon for tegn som gulsott, abdominal distensjon eller synlige masser.

Palpasjon av magen er avgjørende for å vurdere ømhet, spesielt i høyre øvre kvadrant, noe som kan indikere tilstander som gallestein eller kolecystitt (betennelse i galleblæren). En annen viktig komponent i undersøkelsen er Murphys tegn, der leverandøren legger press på galleblærområdet mens pasienten tar pusten dypt; en kraftig økning i smerte antyder betennelse i galleblæren. Leverandøren vil også spørre om symptomer som magesmerter, kvalme, oppkast og gulsott, som er vanlige indikatorer på galleblæreproblemer.

Ytterligere tegn, for eksempel Courvoisiers tegn (en håndgripelig galleblære på grunn av gallegangobstruksjon) og tegn på beskyttelse eller ømhet i tilbakeslag, kan også brukes til vurdering. Samlet sett er denne fysiske undersøkelsen avgjørende for å diagnostisere galleblæresykdommer og veilede videre evaluering og behandling.

Hvordan gjennomføre en fysisk undersøkelse av galleblæren

Gjennomføring av en fysisk undersøkelse for galleblæren innebærer en systematisk tilnærming til å vurdere tegn og symptomer forbundet med galleblæresykdom. Her er de viktigste trinnene for å veilede deg gjennom prosessen:

Trinn 1: Vurdering av symptomer

Spør om pasientens symptomer, inkludert arten og varigheten av magesmerter, kvalme, oppkast og historie med gulsott.

Trinn 2: Generell inspeksjon

Begynn med en generell inspeksjon av magen. Se etter tegn på gulsott, abdominal distensjon eller synlige masser. Legg merke til eventuelle visuelle abnormiteter som kan gi innledende ledetråder om pasientens magehelse.

Trinn 3: Palpasjon

Palpere magen, spesielt høyre øvre kvadrant, for å vurdere ømhet, vakt eller masser

Trinn 4: Murphys tegn

Trykk på galleblæren mens pasienten tar pusten dypt. Et positivt Murphys tegn indikerer ømhet og kan tyde på akutt kolecystitt hvis pasienten opplever økt smerte under innånding.

Trinn 5: Dokumentfunn

Registrer eventuelle signifikante funn ved å bruke malen for fysisk eksamen i galleblæren. Malen vår inneholder seksjoner for å dokumentere pasientens symptomer, generell inspeksjon, palpasjonsresultater, og eventuelle tilleggsnotater eller observasjoner. Denne dokumentasjonen vil hjelpe deg med å holde oversikt over funnene dine og hjelpe deg med å stille en diagnose.

Typer galleblæresykdom

Galleblæresykdom omfatter en rekke forhold som påvirker riktig funksjon av dette vitale organet. Å forstå disse forskjellige typene er avgjørende for å identifisere symptomer og søke passende legehjelp. La oss utforske de primære typene galleblæresykdommer:

Biliær kolikk

Biliær kolikk er preget av intens smerte i øvre del av magen, vanligvis forårsaket av midlertidig obstruksjon av gallegangene. Dette skjer når gallestein, små faste partikler som kan dannes i galleblæren, hindrer den normale strømmen av galle. Den resulterende smerten kan være skarp og krampelignende, ofte utløst av inntak av fet mat.

Akutt kolecystitt

Akutt kolecystitt er en betennelse i galleblæren, som ofte stammer fra gallesteinens blokkering av den cystiske kanalen. Tilstanden kan forårsake vedvarende øvre magesmerter, ømhet og hevelse. Fysiske funn assosiert med akutt kolecystitt kan inkludere et positivt Murphys tegn - en kraftig økning i smerte ved dyp palpasjon av galleblærområdet.

Gallestein

Selv om det ikke er en sykdom i seg selv, kan dannelsen av gallestein føre til forskjellige galleblære-relaterte komplikasjoner. Disse faste partiklene, hovedsakelig sammensatt av kolesterol eller bilirubin, kan variere i størrelse og hindre den normale strømmen av galle. Magesmerter i øvre del er et vanlig symptom, som ofte utstråler til ryggen eller høyre skulder.

Gallesteinsykdom symptomer

Gallesteinsykdom har ofte et spekter av symptomer, og å forstå disse tegnene er avgjørende for tidlig oppdagelse og intervensjon. Her er noen kritiske symptomer forbundet med gallesteinsykdom:

Smerter i øvre del av magen

Magesmerter i øvre område er et kjennetegn på gallesteinsykdom. Pasienter beskriver ofte et vedvarende, gnagende ubehag i øvre høyre kvadrant, som ofte stråler mot ryggen eller høyre skulder. Under en fysisk undersøkelse kan helsepersonell spørre om arten, intensiteten og varigheten av denne smerten for å hjelpe til med diagnosen.

Kvalme og oppkast

Kvalme og oppkast er vanlige medfølgende symptomer. Disse symptomene kan oppstå på grunn av forstyrrelse av normal gallestrøm forårsaket av gallestein. En grundig fysisk undersøkelse inkluderer vurdering av pasientens historie med kvalme og oppkast med smerter i episoder i øvre del av magen.

gulsott

Gulsott er en gulfarging av hud og øyne som følge av akkumulering av bilirubin. Mens gallestein først og fremst påvirker galleblæren, kan vanlige gallegangstein hindre gallestrømmen og føre til gulsott. En nøye undersøkelse kan innebære å inspisere hud og sclera for tegn på gul misfarging.

Hvordan diagnostisere gallesteinsykdom

Diagnostisering av gallesteinsykdom innebærer en kombinasjon av klinisk evaluering og diagnostiske tester for å bekrefte tilstedeværelsen av gallestein og vurdere deres innvirkning på galleblæren og omkringliggende strukturer. Her er noen måter å diagnostisere gallesteinsykdom, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2017):

Laboratorietester

Laboratorietester er avgjørende for å diagnostisere gallesteinsykdom ved å gi innsikt i leverfunksjon og identifisere markører assosiert med galleblæreproblemer. Vanlige tester inkluderer:

• Leverfunksjonstester (LFTs): Vurdering av leverenzymer som alaninaminotransferase (ALT) og alkalisk fosfatase (ALP) kan bidra til å identifisere leverdysfunksjon assosiert med gallesteinrelaterte komplikasjoner.
• Bilirubinnivåtester: Forhøyede bilirubinnivåer kan indikere vanlig gallegangobstruksjon, en komplikasjon av gallestein. Totale og direkte bilirubinnivåer vurderes for å måle alvorlighetsgraden av obstruksjonen.
• Amylase- og lipasenivåtester: Selv om det primært er assosiert med pankreatitt, kan forhøyede amylase- og lipasenivåer tyde på gallesteinindusert betennelse som påvirker bukspyttkjertelen.

Bildestudier

Nøyaktig diagnose bruker også ofte avanserte bildebehandlingsteknikker for å visualisere galleblæren og tilhørende strukturer. Følgende avbildningsstudier brukes ofte:

• Ultralyd: Ultralyd er en mye brukt avbildningsteknikk for å visualisere galleblæren og oppdage tilstedeværelsen av gallestein. Det hjelper med å vurdere størrelsen, antall og plassering av steiner og eventuell tilhørende betennelse.
• CT-skanning: I tilfeller der ultralydresultatene er ufullstendige eller tilleggsinformasjon er nødvendig, kan en computertomografi (CT) skanning anbefales. CT-skanninger gir detaljerte tverrsnittsbilder av magen, som hjelper til med å diagnostisere komplikasjoner som betennelse eller infeksjon.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): ERCP er en invasiv prosedyre som kombinerer endoskopi og fluoroskopi for å visualisere gallegangene. Det er medvirkende til å identifisere og fjerne gallestein som er plassert i den vanlige gallegangen, og tilbyr diagnostiske og terapeutiske fordeler.
• Kolescintigrafi (HIDA-skanning): En HIDA (hepatobiliær) skanning innebærer å injisere et radioaktivt sporstoff i blodet, som deretter tas opp av leveren og skilles ut i gallen. Dette hjelper til med å vurdere galleblærens funksjon, identifisere problemer som gallestein eller obstruksjon.

Referanse

Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. (2017, november). Diagnose av gallestein | NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/diagnosis