Ujian Fizikal Pundi Hundi

Apakah Peperiksaan Fizikal Pundi Hempedu?

Peperiksaan Fizikal Pundi Hempedu adalah penilaian klinikal yang difokuskan pada perut, terutamanya kuadran atas kanan, untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit pundi hempedu. Pesakit biasanya diletakkan terlentang, dan penyedia penjagaan kesihatan bermula dengan pemeriksaan visual untuk tanda-tanda seperti penyakit kuning, distensi perut, atau sebarang jisim yang kelihatan.

Palpasi perut sangat penting untuk menilai kelembutan, terutama di kuadran atas kanan, yang dapat menunjukkan keadaan seperti batu empedu atau cholecystitis (keradangan pundi hempedu). Satu lagi komponen utama peperiksaan adalah tanda Murphy, di mana penyedia memberikan tekanan ke kawasan pundi hempedu sementara pesakit mengambil nafas panjang; peningkatan kesakitan yang mendadak menunjukkan keradangan pundi hempedu. Pembekal juga akan bertanya mengenai gejala seperti sakit perut, mual, muntah, dan penyakit kuning, yang merupakan petunjuk umum masalah pundi hempedu.

Tanda-tanda tambahan, seperti tanda Courvoisier (pundi hempedu yang dapat dirasakan akibat halangan saluran empedu) dan tanda-tanda kelembutan penjagaan atau pemulihan, juga boleh digunakan untuk penilaian. Secara keseluruhan, pemeriksaan fizikal ini penting untuk mendiagnosis penyakit pundi hempedu dan membimbing penilaian dan rawatan lanjut.

Cara menjalankan Peperiksaan Fizikal Pundi Hempedu

Menjalankan pemeriksaan fizikal untuk pundi hempedu melibatkan pendekatan sistematik untuk menilai tanda-tanda dan gejala yang berkaitan dengan penyakit pundi hempedu. Berikut adalah langkah utama untuk membimbing anda melalui proses ini:

Langkah 1: Penilaian gejala

Tanya tentang gejala pesakit, termasuk sifat dan tempoh sakit perut, loya, muntah, dan sejarah penyakit kuning.

Langkah 2: Pemeriksaan umum

Mulakan dengan pemeriksaan umum perut. Cari tanda-tanda penyakit kuning, distensi perut, atau jisim yang kelihatan. Perhatikan sebarang keabnormalan visual yang mungkin memberikan petunjuk awal mengenai kesihatan perut pesakit.

Langkah 3: Palpasi

Palpatkan perut, terutamanya kuadran atas kanan, untuk menilai kelembutan, pengawasan, atau massa

Langkah 4: Tanda Murphy

Tekan pada kawasan pundi hempedu semasa pesakit mengambil nafas panjang. Tanda Murphy positif menunjukkan kelembutan dan mungkin mencadangkan kolesistitis akut jika pesakit mengalami peningkatan kesakitan semasa penyedutan.

Langkah 5: Penemuan dokumen

Catat sebarang penemuan penting menggunakan templat Peperiksaan Fizikal Pundi hempedu. Templat kami termasuk bahagian untuk mendokumentasikan gejala pesakit, pemeriksaan umum, keputusan palpasi, dan sebarang nota atau pemerhatian tambahan. Dokumentasi ini akan membantu anda menjejaki penemuan anda dan membantu dalam membuat diagnosis.

Jenis penyakit pundi hempedu

Penyakit pundi hempedu merangkumi pelbagai keadaan yang mempengaruhi fungsi organ penting ini yang betul. Memahami jenis yang berbeza ini sangat penting untuk mengenal pasti gejala dan mendapatkan rawatan perubatan yang sesuai. Mari kita terokai jenis utama penyakit pundi hempedu:

Kolik bilier

Kolik bilier dicirikan oleh kesakitan yang kuat di bahagian atas abdomen, biasanya disebabkan oleh penyumbatan sementara saluran empedu. Ini berlaku apabila batu empedu, zarah pepejal kecil yang boleh terbentuk di pundi hempedu, menghalang aliran normal hempedu. Kesakitan yang dihasilkan boleh menjadi tajam dan seperti kekejangan, sering dicetuskan oleh penggunaan makanan berlemak.

Kolesistitis akut

Kolesistitis akut adalah keradangan pundi hempedu, sering berpunca daripada penyumbatan saluran sista batu empedu. Keadaan ini boleh menyebabkan sakit perut atas yang berterusan, kelembutan, dan bengkak. Penemuan fizikal yang berkaitan dengan kolesistitis akut mungkin termasuk tanda Murphy yang positif - peningkatan kesakitan yang mendadak apabila palpasi kawasan pundi hempedu yang mendalam.

Batu empedu

Walaupun bukan penyakit itu sendiri, pembentukan batu empedu boleh menyebabkan pelbagai komplikasi berkaitan dengan hempedu. Zarah-zarah pepejal ini, terutamanya terdiri daripada kolesterol atau bilirubin, boleh berkisar dalam saiz dan menghalang aliran normal hempedu. Kesakitan perut di bahagian atas adalah gejala biasa, sering memancar ke belakang atau bahu kanan.

Gejala penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu sering muncul dengan spektrum gejala, dan memahami tanda-tanda ini sangat penting untuk pengesanan dan campur tangan awal. Berikut adalah beberapa gejala kritikal yang berkaitan dengan penyakit batu empedu:

Sakit perut atas

Kesakitan perut di bahagian atas adalah gejala khas penyakit batu empedu. Pesakit sering menggambarkan ketidakselesaan yang berterusan dan menggerogoti di kuadran kanan atas, sering memancar ke arah belakang atau bahu kanan. Semasa pemeriksaan fizikal, profesional penjagaan kesihatan boleh bertanya tentang sifat, intensiti, dan tempoh kesakitan ini untuk membantu diagnosis.

Mual dan muntah

Mual dan muntah adalah gejala yang biasa disertakan. Gejala-gejala ini mungkin timbul akibat gangguan aliran hempedu normal yang disebabkan oleh batu empedu. Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh termasuk menilai sejarah mual dan muntah pesakit dengan sakit pada episod perut atas.

Penyakit kuning

Jaundis adalah kekuningan kulit dan mata akibat pengumpulan bilirubin. Walaupun batu empedu terutamanya memberi kesan kepada pundi hempedu, batu saluran empedu biasa boleh menghalang aliran hempedu dan menyebabkan penyakit kuning. Pemeriksaan yang teliti mungkin melibatkan pemeriksaan kulit dan sklera untuk tanda-tanda perubahan warna kuning.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit batu empedu

Mendiagnosis penyakit batu empedu melibatkan gabungan penilaian klinikal dan ujian diagnostik untuk mengesahkan kehadiran batu empedu dan menilai kesannya terhadap pundi hempedu dan struktur sekitarnya. Berikut adalah beberapa cara bagaimana untuk mendiagnosis penyakit batu empedu, menurut Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (2017):

Ujian makmal

Ujian makmal sangat penting dalam mendiagnosis penyakit batu empedu dengan memberikan pandangan mengenai fungsi hati dan mengenal pasti penanda yang berkaitan dengan masalah pundi hempedu. Ujian biasa termasuk:

• Ujian fungsi hati (LFT): Menilai enzim hati seperti alanine aminotransferase (ALT) dan fosfatase alkali (ALP) dapat membantu mengenal pasti sebarang disfungsi hati yang berkaitan dengan komplikasi berkaitan batu galpedu.
• Ujian tahap bilirubin: Tahap bilirubin yang tinggi mungkin menunjukkan halangan saluran empedu biasa, komplikasi batu empedu. Jumlah tahap bilirubin dan langsung dinilai untuk mengukur keparahan halangan.
• Ujian tahap amilase dan lipase: Walaupun terutamanya dikaitkan dengan pankreatitis, tahap amilase dan lipase yang tinggi mungkin menunjukkan keradangan yang disebabkan oleh batu galpedu yang mempengaruhi pankreas.

Kajian pengimejan

Diagnosis yang tepat juga sering menggunakan teknik pengimejan lanjutan untuk menggambarkan pundi hempedu dan struktur yang berkaitan. Kajian pengimejan berikut biasanya digunakan:

• Ultrasound: Ultrasonografi adalah teknik pengimejan yang digunakan secara meluas untuk memvisualisasikan pundi hempedu dan mengesan kehadiran batu empedu. Ia membantu menilai saiz, bilangan, dan lokasi batu dan sebarang keradangan yang berkaitan.
• Imbasan CT: Dalam kes di mana keputusan ultrasound tidak dapat disimpulkan atau maklumat tambahan diperlukan, imbasan tomografi berkomputer (CT) mungkin disyorkan. Imbasan CT memberikan imej keratan rentas terperinci perut, membantu mendiagnosis komplikasi seperti keradangan atau jangkitan.
• Kolangiopancreatografi retrograde endoskopik (ERCP): ERCP adalah prosedur invasif yang menggabungkan endoskopi dan fluoroskopi untuk menggambarkan saluran empedu. Ia berperanan dalam mengenal pasti dan membuang batu empedu yang terkandung di saluran hempedu biasa, menawarkan faedah diagnostik dan terapeutik.
• Kolescintigrafi (imbasan HIDA): Imbasan HIDA (hepatobiliari) melibatkan menyuntik pelacak radioaktif ke dalam aliran darah, yang kemudiannya diambil oleh hati dan dikeluarkan ke hempedu. Ini membantu menilai fungsi pundi hempedu, mengenal pasti masalah seperti batu empedu atau halangan.

Rujukan

Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. (2017, November). Diagnosis batu empedu | NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/diagnosis