Sappirakon fyysinen tutkimus

Mikä on sappirakon fyysinen tentti?

Sappirakon fyysinen tutkimus on kliininen arviointi, joka keskittyy vatsaan, erityisesti oikeaan yläkvadrantiin, sappirakon sairauden merkkien tunnistamiseksi. Potilas on tyypillisesti makuulla, ja terveydenhuollon tarjoaja aloittaa silmämääräisellä tarkastuksella sellaisten merkkien, kuten keltaisuuden, vatsan turvotuksen tai näkyvien massojen varalta.

Vatsan tunnustelu on ratkaisevan tärkeää arkuuden arvioimiseksi, erityisesti oikeassa yläkvadrantissa, mikä voi viitata sairauksiin, kuten sappikiviin tai kolekystiittiin (sappirakon tulehdus). Toinen tutkimuksen keskeinen osa on Murphyn merkki, jossa palveluntarjoaja painostaa sappirakon aluetta, kun potilas hengittää syvään; kivun voimakas lisääntyminen viittaa sappirakon tulehdukseen. Palveluntarjoaja tiedustelee myös oireita, kuten vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja keltaisuus, jotka ovat yleisiä indikaattoreita sappirakon ongelmista.

Arvioinnissa voidaan käyttää myös muita merkkejä, kuten Courvoisierin merkkiä (sappiteiden tukkeutumisen aiheuttama tuntuva sappirakko) ja merkkejä suojaamisesta tai palautumisesta arkuudesta. Kaiken kaikkiaan tämä fyysinen tentti on välttämätön sappirakon sairauksien diagnosoimiseksi ja jatkoarvioinnin ja hoidon ohjaamiseksi.

Kuinka suorittaa sappirakon fyysinen tentti

Sappirakon fyysisen kokeen suorittaminen edellyttää systemaattista lähestymistapaa sappirakon sairauteen liittyvien merkkien ja oireiden arvioimiseksi. Tässä ovat tärkeimmät vaiheet, jotka opastavat sinut prosessin läpi:

Vaihe 1: Oireiden arviointi

Kysy potilaan oireista, mukaan lukien vatsakivun luonne ja kesto, pahoinvointi, oksentelu ja keltaisuuden historia.

Vaihe 2: Yleinen tarkastus

Aloita vatsan yleisellä tarkastuksella. Etsi keltaisuuden, vatsan turvotuksen tai näkyvien massojen merkkejä. Huomaa mahdolliset visuaaliset poikkeavuudet, jotka voivat antaa ensimmäisiä vihjeitä potilaan vatsan terveydestä.

Vaihe 3: Palpaatio

Palpaa vatsa, erityisesti oikea yläkvadrantti, arkuuden, vartioinnin tai massojen arvioimiseksi

Vaihe 4: Murphyn merkki

Paina sappirakon aluetta, kun potilas hengittää syvään. Positiivinen Murphyn merkki osoittaa arkuutta ja voi viitata akuuttiin kolekystiittiin, jos potilas kokee lisääntynyttä kipua hengityksen aikana.

Vaihe 5: Asiakirjan havainnot

Tallenna kaikki merkittävät havainnot sappirakon fyysisen kokeen mallin avulla. Mallimme sisältää osioita potilaan oireiden, yleisen tarkastuksen, tunnustelutulosten ja mahdollisten lisähuomautusten tai havaintojen dokumentointiin. Tämä dokumentaatio auttaa sinua seuraamaan havaintojasi ja auttamaan diagnoosin tekemisessä.

Sappirakon taudin tyypit

Sappirakon sairaus kattaa joukon tiloja, jotka vaikuttavat tämän elintärkeän elimen moitteettomaan toimintaan. Näiden erityyppisten ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää oireiden tunnistamiseksi ja asianmukaisen lääkärin hoidon hakemiseksi. Tutkitaan sappirakon sairauksien ensisijaisia tyyppejä:

Sappikoliikki

Sappikoliikille on ominaista voimakas kipu ylävatsassa, joka tyypillisesti johtuu sappitiehyiden väliaikaisesta tukkeutumisesta. Tämä tapahtuu, kun sappikivet, pienet kiinteät hiukkaset, jotka voivat muodostua sappirakossa, estävät sapen normaalin virtauksen. Tuloksena oleva kipu voi olla terävä ja krampimainen, ja sen laukaisee usein rasvaisten elintarvikkeiden kulutus.

Akuutti kolekystiitti

Akuutti kolekystiitti on sappirakon tulehdus, joka johtuu usein sappikivien kystisen kanavan tukkeutumisesta. Tila voi aiheuttaa jatkuvaa ylävatsakipua, arkuutta ja turvotusta. Akuutin kolekystiitin fyysisiin löydöksiin voi kuulua positiivinen Murphyn merkki - voimakas kivun lisääntyminen sappirakon alueen syvän tunnustelun yhteydessä.

Sappikivet

Vaikka se ei ole sairaus sinänsä, sappikivien muodostuminen voi johtaa erilaisiin sappirakkoon liittyviin komplikaatioihin. Nämä kiinteät hiukkaset, jotka koostuvat pääasiassa kolesterolista tai bilirubiinista, voivat vaihdella kooltaan ja estää sapen normaalia virtausta. Vatsakipu yläosassa on yleinen oire, joka säteilee usein selkään tai oikeaan olkapäähän.

Sappikivitaudin oireet

Sappikivitaudilla on usein erilaisia oireita, ja näiden merkkien ymmärtäminen on elintärkeää varhaisen havaitsemisen ja puuttumisen kannalta. Tässä on joitain kriittisiä oireita, jotka liittyvät sappikivitautiin:

Ylävatsakipu

Vatsakipu yläosassa on sappikivitaudin tunnusmerkki. Potilaat kuvaavat usein jatkuvaa, purevaa epämukavuutta oikeassa yläkulmassa, joka säteilee usein kohti selkää tai oikeaa olkapää. Fyysisen tutkimuksen aikana terveydenhuollon ammattilaiset voivat tiedustella tämän kivun luonteesta, voimakkuudesta ja kestosta diagnoosin helpottamiseksi.

Pahoinvointi ja oksentelu

Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä oireita. Nämä oireet voivat johtua sappikivien aiheuttamasta normaalin sappivirtauksen häiriöstä. Perusteellinen fyysinen tutkimus sisältää potilaan pahoinvoinnin ja oksentelun ja kivun arvioinnin ylävatsan jaksoissa.

Keltaisuus

Keltaisuus on bilirubiinin kertymisestä johtuva ihon ja silmien kellastuminen. Vaikka sappikivet vaikuttavat ensisijaisesti sappirakkoon, tavalliset sappiteiden kivet voivat estää sapen virtausta ja johtaa keltaisuuteen. Huolelliseen tutkimukseen voi kuulua ihon ja kovakalvon tarkastaminen keltaisen värjäytymisen merkkien varalta.

Kuinka diagnosoida sappikivitauti

Sappikivitaudin diagnosointi sisältää kliinisen arvioinnin ja diagnostisten testien yhdistelmän sappikivien läsnäolon vahvistamiseksi ja niiden vaikutuksen arvioimiseksi sappirakkoon ja ympäröiviin rakenteisiin. Tässä on joitain tapoja diagnosoida sappikivitauti kansallisen diabeteksen ja ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien instituutin (2017) mukaan:

Laboratoriotestit

Laboratoriotestit ovat ratkaisevan tärkeitä sappikivitaudin diagnosoinnissa tarjoamalla tietoa maksan toiminnasta ja tunnistamalla sappirakon ongelmiin liittyvät markkerit. Yleisiä testejä ovat:

• Maksan toimintakokeet (LFT): Maksaentsyymien, kuten alaniiniaminotransferaasin (ALT) ja alkalisen fosfataasin (ALP), arviointi voi auttaa tunnistamaan kaikki maksan toimintahäiriöt, jotka liittyvät sappikiviin liittyviin komplikaatioihin.
• Bilirubiinitasojen testit: Kohonnut bilirubiinipitoisuus voi viitata yleiseen sappitiehyen tukkeutumiseen, sappikivien komplikaatioon. Kokonais- ja suorat bilirubiinipitoisuudet arvioidaan tukkeuman vakavuuden mittaamiseksi.
• Amylaasi- ja lipaasitasotestit: Vaikka ne liittyvät ensisijaisesti haimatulehdukseen, kohonneet amylaasi- ja lipaasitasot voivat viitata sappikiven aiheuttamaan tulehdukseen, joka vaikuttaa haimaan.

Kuvantamistutkimukset

Tarkka diagnoosi käyttää usein myös edistyneitä kuvantamistekniikoita sappirakon ja siihen liittyvien rakenteiden visualisoimiseksi. Seuraavia kuvantamistutkimuksia käytetään yleisesti:

• Ultraääni: Ultrasonografia on laajalti käytetty kuvantamistekniikka sappirakon visualisoimiseksi ja sappikivien havaitsemiseksi. Se auttaa arvioimaan kivien kokoa, lukumäärää ja sijaintia ja siihen liittyviä tulehduksia.
• CT-skannaus: Tapauksissa, joissa ultraäänitulokset eivät ole vakuuttavia tai tarvitaan lisätietoja, tietokonetomografiaa (CT) voidaan suositella. CT-skannaukset tarjoavat yksityiskohtaisia poikkileikkauskuvia vatsasta, mikä auttaa diagnosoimaan komplikaatioita, kuten tulehdusta tai infektiota.
• Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP): ERCP on invasiivinen toimenpide, jossa yhdistyvät endoskopia ja fluoroskopia sappiteiden visualisoimiseksi. Se auttaa tunnistamaan ja poistamaan yhteiseen sappikanavaan jääneitä sappikiviä, mikä tarjoaa diagnostisia ja terapeuttisia etuja.
• Kolescintigrafia (HIDA-skannaus): HIDA (hepatobiliaarinen) skannaus sisältää radioaktiivisen merkkiaineen injektoinnin verenkiertoon, jonka sitten maksa ottaa sen ja erittyy sappeen. Tämä auttaa arvioimaan sappirakon toimintaa tunnistamalla sellaiset ongelmat, kuten sappikivet tai tukkeumat.

Viite

Kansallinen diabeteksen ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2017, marraskuu). Sappikivien diagnoosi | NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/diagnosis