Pemeriksaan Fisik Kandung Empedu

Apa itu Pemeriksaan Fisik Kandung Empedu?

Pemeriksaan Fisik Kandung empedu adalah penilaian klinis yang berfokus pada perut, terutama kuadran kanan atas, untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit kandung empedu. Pasien biasanya diposisikan terlentang, dan penyedia layanan kesehatan memulai dengan inspeksi visual untuk tanda-tanda seperti penyakit kuning, distensi perut, atau massa yang terlihat.

Palpasi perut sangat penting untuk menilai nyeri tekan, terutama di kuadran kanan atas, yang dapat menunjukkan kondisi seperti batu empedu atau kolesistitis (radang kandung empedu). Komponen kunci lain dari pemeriksaan ini adalah tanda Murphy, di mana penyedia memberikan tekanan ke daerah kantong empedu sementara pasien mengambil napas dalam-dalam; peningkatan tajam rasa sakit menunjukkan peradangan kandung empedu. Penyedia juga akan menanyakan tentang gejala seperti sakit perut, mual, muntah, dan penyakit kuning, yang merupakan indikator umum masalah kantong empedu.

Tanda-tanda tambahan, seperti tanda Courvoisier (kantong empedu yang teraba karena obstruksi saluran empedu) dan tanda-tanda nyeri atau rebound, juga dapat digunakan untuk penilaian. Secara keseluruhan, pemeriksaan fisik ini sangat penting untuk mendiagnosis penyakit kandung empedu dan memandu evaluasi dan pengobatan lebih lanjut.

Cara melakukan Pemeriksaan Fisik Kandung Empedu

Melakukan pemeriksaan fisik untuk kantong empedu melibatkan pendekatan sistematis untuk menilai tanda dan gejala yang terkait dengan penyakit kandung empedu. Berikut adalah langkah-langkah kunci untuk memandu Anda melalui proses:

Langkah 1: Penilaian gejala

Tanyakan tentang gejala pasien, termasuk sifat dan durasi sakit perut, mual, muntah, dan riwayat penyakit kuning.

Langkah 2: Pemeriksaan umum

Mulailah dengan pemeriksaan umum perut. Cari tanda-tanda penyakit kuning, distensi perut, atau massa yang terlihat. Perhatikan setiap kelainan visual yang dapat memberikan petunjuk awal tentang kesehatan perut pasien.

Langkah 3: Palpasi

Meraba perut, terutama kuadran kanan atas, untuk menilai kelembutan, penjagaan, atau massa

Langkah 4: Tanda Murphy

Tekan pada area kantong empedu sementara pasien menarik napas dalam-dalam. Tanda Murphy yang positif menunjukkan nyeri tekan dan mungkin menunjukkan kolesistitis akut jika pasien mengalami peningkatan rasa sakit selama inhalasi.

Langkah 5: Dokumen temuan

Catat temuan signifikan menggunakan template Pemeriksaan Fisik Kandung empedu. Template kami mencakup bagian untuk mendokumentasikan gejala pasien, pemeriksaan umum, hasil palpasi, dan catatan atau pengamatan tambahan. Dokumentasi ini akan membantu Anda melacak temuan Anda dan membantu dalam membuat diagnosis.

Jenis penyakit kandung empedu

Penyakit kandung empedu mencakup berbagai kondisi yang mempengaruhi berfungsinya organ vital ini. Memahami jenis yang berbeda ini sangat penting untuk mengidentifikasi gejala dan mencari perhatian medis yang tepat. Mari kita jelajahi jenis utama penyakit kandung empedu:

Kolik bilier

Kolik bilier ditandai dengan nyeri hebat di perut bagian atas, biasanya disebabkan oleh penyumbatan sementara saluran empedu. Ini terjadi ketika batu empedu, partikel padat kecil yang dapat terbentuk di kantong empedu, menghalangi aliran normal empedu. Rasa sakit yang dihasilkan bisa tajam dan seperti kram, sering dipicu oleh konsumsi makanan berlemak.

Kolesistitis akut

Kolesistitis akut adalah peradangan kandung empedu, sering berasal dari penyumbatan batu empedu pada saluran kistik. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri perut bagian atas yang terus-menerus, nyeri tekan, dan bengkak. Temuan fisik yang terkait dengan kolesistitis akut mungkin termasuk tanda Murphy positif — peningkatan tajam rasa sakit pada palpasi dalam area kantong empedu.

Batu empedu

Meskipun bukan penyakit itu sendiri, pembentukan batu empedu dapat menyebabkan berbagai komplikasi terkait kandung empedu. Partikel padat ini, terutama terdiri dari kolesterol atau bilirubin, dapat bervariasi dalam ukuran dan menghalangi aliran empedu normal. Nyeri perut di bagian atas adalah gejala umum, sering menjalar ke punggung atau bahu kanan.

Gejala penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu sering muncul dengan spektrum gejala, dan memahami tanda-tanda ini sangat penting untuk deteksi dini dan intervensi. Berikut adalah beberapa gejala kritis yang terkait dengan penyakit batu empedu:

Nyeri perut bagian atas

Nyeri perut di daerah atas adalah gejala khas penyakit batu empedu. Pasien sering menggambarkan ketidaknyamanan yang terus-menerus dan menggerogoti di kuadran kanan atas, sering menjalar ke arah punggung atau bahu kanan. Selama pemeriksaan fisik, profesional kesehatan dapat menanyakan tentang sifat, intensitas, dan durasi rasa sakit ini untuk membantu diagnosis.

Mual dan muntah

Mual dan muntah adalah gejala umum yang menyertainya. Gejala-gejala ini mungkin timbul karena terganggunya aliran empedu normal yang disebabkan oleh batu empedu. Pemeriksaan fisik menyeluruh termasuk menilai riwayat mual dan muntah pasien dengan nyeri pada episode perut bagian atas.

Penyakit kuning

Penyakit kuning adalah menguningnya kulit dan mata akibat akumulasi bilirubin. Sementara batu empedu terutama berdampak pada kantong empedu, batu saluran empedu umum dapat menghalangi aliran empedu dan menyebabkan penyakit kuning. Pemeriksaan yang cermat mungkin melibatkan pemeriksaan kulit dan sklera untuk tanda-tanda perubahan warna kuning.

Cara mendiagnosis penyakit batu empedu

Mendiagnosis penyakit batu empedu melibatkan kombinasi evaluasi klinis dan tes diagnostik untuk mengkonfirmasi keberadaan batu empedu dan menilai dampaknya pada kantong empedu dan struktur sekitarnya. Berikut adalah beberapa cara bagaimana mendiagnosis penyakit batu empedu, menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (2017):

Pemeriksaan laboratorium

Tes laboratorium sangat penting dalam mendiagnosis penyakit batu empedu dengan memberikan wawasan tentang fungsi hati dan mengidentifikasi penanda yang terkait dengan masalah kandung empedu. Tes umum meliputi:

• Tes fungsi hati (LFT): Menilai enzim hati seperti alanine aminotransferase (ALT) dan alkaline phosphatase (ALP) dapat membantu mengidentifikasi disfungsi hati yang terkait dengan komplikasi terkait batu empedu.
• Tes kadar bilirubin: Peningkatan kadar bilirubin dapat mengindikasikan obstruksi saluran empedu yang umum, komplikasi batu empedu. Kadar bilirubin total dan langsung dinilai untuk mengukur tingkat keparahan obstruksi.
• Tes kadar amilase dan lipase: Meskipun terutama terkait dengan pankreatitis, peningkatan kadar amilase dan lipase dapat menunjukkan peradangan yang diinduksi batu empedu yang mempengaruhi pankreas.

Studi pencitraan

Diagnosis yang akurat juga sering menggunakan teknik pencitraan canggih untuk memvisualisasikan kantong empedu dan struktur terkait. Studi pencitraan berikut biasanya digunakan:

• USG: Ultrasonografi adalah teknik pencitraan yang banyak digunakan untuk memvisualisasikan kantong empedu dan mendeteksi keberadaan batu empedu. Ini membantu menilai ukuran, jumlah, dan lokasi batu dan peradangan terkait.
• CT scan: Dalam kasus di mana hasil USG tidak meyakinkan atau informasi tambahan diperlukan, pemindaian computed tomography (CT) mungkin direkomendasikan. CT scan memberikan gambar penampang perut yang terperinci, membantu dalam mendiagnosis komplikasi seperti peradangan atau infeksi.
• Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi (ERCP): ERCP adalah prosedur invasif yang menggabungkan endoskopi dan fluoroskopi untuk memvisualisasikan saluran empedu. Ini berperan penting dalam mengidentifikasi dan menghilangkan batu empedu yang bersarang di saluran empedu umum, menawarkan manfaat diagnostik dan terapeutik.
• Kolescintigrafi (pemindaian HIDA): Pemindaian HIDA (hepatobiliary) melibatkan menyuntikkan pelacak radioaktif ke dalam aliran darah, yang kemudian diambil oleh hati dan diekskresikan ke dalam empedu. Ini membantu menilai fungsi kantong empedu, mengidentifikasi masalah seperti batu empedu atau obstruksi.

Referensi

Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. (2017, November). Diagnosis batu empedu | NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/diagnosis