膽囊體檢

什麼是膽囊體檢？

膽囊物理檢查是一項專注於腹部，尤其是右上角的臨床評估，以識別膽囊疾病的跡象。患者通常置於躺臥，醫療保健提供者從視覺檢查開始，是否有黃黃、腹脹或任何可見的腫塊等跡象。

腹部觸摸對於評估疼痛至關重要，尤其是右上四角，這可能表明膽結石或膽囊炎（膽囊炎）等疾病。檢查的另一個關鍵組成部分是墨菲症狀，病人在患者深呼吸時，醫生會對膽囊區域施加壓力；疼痛急劇增加表明膽囊炎症。提供者還將詢問腹痛，噁心，嘔吐和黃黃等症狀，這些是膽囊問題的常見指標。

其他跡象，例如 Courvoaiser 症狀（由於膽管阻塞引起的可感覺的膽囊）和保護或反彈敏感的跡象，也可以用於評估。總體而言，這項身體檢查對診斷膽囊疾病並指導進一步評估和治療至關重要。

如何進行膽囊體檢

對膽囊進行身體檢查涉及系統性的方法來評估與膽囊疾病相關的跡象和症狀。以下是指導您完成過程的關鍵步驟：

步驟 1：評估症狀

詢問患者的症狀，包括腹痛、噁心、嘔吐和黃黃病史的性質和持續時間。

步驟 2：一般檢查

從腹部的一般檢查開始。尋找黃黃、腹脹或可見腫塊的任何跡象。請注意任何可能提供有關患者腹部健康的初始線索的任何視覺異常。

步驟 3：觸摸

掌握腹部，尤其是右上四角，以評估酸痛、保護或體重

步驟 4：墨菲的標誌

在患者深呼吸時按下膽囊區域。如果患者在吸入過程中感到疼痛增加，則表明陽性墨菲症狀表明疼痛，並可能表明急性膽囊炎。

步驟 5：文檔結果

使用膽囊體檢模板記錄任何重要發現。我們的模板包括用於記錄患者症狀，一般檢查，掌握結果以及任何其他註釋或觀察的部分。本文件將幫助您跟踪您的發現並幫助進行診斷。

膽囊疾病的類型

膽囊疾病包括一系列影響這個重要器官的正常運作的疾病。了解這些不同類型對於識別症狀並尋求適當的醫療服務至關重要。讓我們探索膽囊疾病的主要類型：

膽道痛

膽道痛的特徵是上腹部強烈疼痛，通常是由膽管暫時阻塞引起的。當膽石（可以在膽囊中形成的小固體顆粒）阻礙膽汁的正常流動時，就會發生這種情況。導致的疼痛可能會很刺激和類似抽筋，通常是由攝入脂肪的食物引發。

急性膽囊炎

急性膽囊炎是膽囊炎症，通常是由膽石堵塞囊管道引起的。這種情況可能會導致持續上腹痛，疼痛和腫脹。與急性膽囊炎相關的身體發現可能包括陽性墨菲症狀 —— 膽囊區域深度觸摸時疼痛急劇增加。

膽結石

雖然本身不是一種疾病，但膽結石的形成可能會導致各種與膽囊相關的併發症。這些固體顆粒主要由膽固醇或膽紅素組成，大小可能會有所不同，阻礙膽汁的正常流動。上部的腹痛是常見的症狀，通常散發到背部或右肩。

膽石疾病症狀

膽石疾病通常出現一系列症狀，理解這些跡象對於早期發現和介入至關重要。以下是一些與膽石疾病相關的嚴重症狀：

上腹痛

上部位的腹痛是膽石疾病的標誌性症狀。患者經常描述右上半角的持續刺痛不適，通常散發向背部或右肩。在身體檢查期間，醫療保健專業人員可能會詢問這種疼痛的性質，強度和持續時間，以幫助診斷。

噁心和嘔吐

噁心和嘔吐是常見的伴隨症狀。這些症狀可能是由於膽石引起的正常膽汁流量中斷而出現。徹底的身體檢查包括評估患者的噁心和嘔吐以及上腹部疼痛的病史。

黃色

黃黃是由膽紅素積聚而導致皮膚和眼睛發黃。雖然膽結石主要影響膽囊，但常見的膽管結石會阻礙膽汁流動並導致黃色。仔細檢查可能需要檢查皮膚和粘膜是否有黃色變色的跡象。

如何診斷膽石疾病

診斷膽石疾病涉及臨床評估和診斷測試的結合，以確認膽結石的存在，並評估它們對膽囊和周圍結構的影響。根據國家糖尿病和消化和腎臟疾病研究所（2017），以下是如何診斷膽石疾病的一些方法：

實驗室測試

實驗室測試在診斷膽石疾病方面是關鍵，通過提供對肝功能的見解並識別與膽囊問題相關的標記。常見的測試包括：

• 肝功能測試（LFT）： 評估肝酶，如丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和鹼性磷酸酶（ALP）可以幫助識別與膽石相關並發症相關的任何肝功能障礙。
• 膽紅素水平測試： 膽紅素水平升高可能表明常見的膽管阻塞，這是膽結石的併發症。評估總和直接膽紅素水平以衡量阻塞的嚴重程度。
• 氨基酶和脂肪酶水平測試： 雖然主要與胰腺炎有關，但氨基酶和脂酶水平升高可能表明膽石引起的炎症影響胰腺。

影像研究

準確診斷也通常使用先進的成像技術來視覺化膽囊和相關結構。以下成像研究常用：

• 超聲波: 超聲波檢查是一種廣泛使用的成像技術，用於視覺化膽囊和檢測膽結石的存在。它有助於評估石頭以及任何相關炎症的大小，數量和位置。
• 電腦電腦掃描: 在超聲波結果不確定或需要其他信息的情況下，可能建議進行計算機斷層掃描（CT）掃描。CT 掃描提供腹部的詳細橫截面圖像，有助於診斷炎症或感染等並發症。
• 內視鏡逆向膽管膜造影（ERCP）： ERCP 是一種侵入性手術，結合內視鏡和螢光鏡檢查以視覺化膽管。它有助於識別和去除常見膽管中的膽石，從而提供診斷和治療效果。
• 膽囊腫瘤術（HIDA 掃描）： HIDA（肝膽）掃描涉及將放射性追蹤劑注入血液中，然後被肝臟吸收並排出到膽汁中。這有助於評估膽囊的功能，識別膽結石或阻塞等問題。

參考

國家糖尿病和消化和腎臟疾病研究所。（2017 年 11 月）。 膽結石的診斷 | NIDDK。 https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/diagnosis