Lungepleieplan

Hva er lungebetennelse?

Lungebetennelse er en luftveisinfeksjon som påvirker lungene, forårsaker betennelse og væskeansamling i luftsekkene (alveoler). Ulike mikroorganismer, inkludert bakterier, virus og sopp kan forårsake denne tilstanden. Når alveolene blir fylt med væske eller pus, eller når pleural effusjon oppstår, kan det føre til pustevansker, hoste og redusert oksygenutveksling i lungene.

Lungebetennelse kan variere fra mild til alvorlig og kan være spesielt farlig for visse høyrisikogrupper, for eksempel spedbarn, eldre voksne og personer med svekket immunforsvar eller kroniske helsemessige forhold. Alvorlighetsgraden av infeksjonen avhenger av faktorer som typen patogen som forårsaker infeksjonen, pasientens alder og generelle helsestatus.

Vanlige tegn og symptomer på lungebetennelse inkluderer (National Heart, Lung, and Blood Institute, 2022):

• Hoste (kan produsere slim)
• Feber og kulderystelser
• Kortpustethet eller rask pust
• Brystsmerter som forverres med pust eller hoste
• Tretthet
• Kvalme, oppkast eller diaré (mer vanlig hos barn)
• Forvirring (mer vanlig hos eldre voksne)

Når den ikke kontrolleres, kan lungebetennelse føre til komplikasjoner som sekundær infeksjon eller til og med respirasjonssvikt. Helsepersonell spiller en viktig rolle i å vurdere pasienter, sette i gang passende inngrep, og utdanne pasienter og deres familier om tilstanden og dens håndtering.

Typer lungebetennelse

Lungebetennelse kan klassifiseres i forskjellige typer basert på infeksjonens setting, mikroorganismen som forårsaker infeksjonen og pasientens underliggende helsetilstand. Hovedtyper av lungebetennelse inkluderer følgende:

Hovedtyper av lungebetennelse inkluderer:

• Fellesskapervervet lungebetennelse (CAP): Dette er den vanligste typen lungebetennelse hos personer som ikke er innlagt på sykehus eller bosatt i langtidsomsorgsanlegg (Mandell & Niederman, 2019). CAP kan være forårsaket av ulike patogener, inkludert Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, og respiratoriske virus, som influensa og respiratorisk syncytialvirus (RSV).
• Sykehuservervet lungebetennelse (HAP): Også kjent som nosokomial lungebetennelse, utvikler HAP seg 48 timer eller mer etter sykehusinnleggelse og er ikke tilstede på innleggelsestidspunktet (Kalil et al., 2016). HAP er ofte forårsaket av antibiotikaresistente bakterier, for eksempel meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) og Pseudomonas aeruginosa.
• Ventilatorassosiert lungebetennelse (VAP): Denne typen lungebetennelse forekommer hos pasienter som er på mekanisk ventilasjon og utvikler seg 48-72 timer etter endotrakeal intubasjon (Klompas et al., 2014). VAP er en alvorlig komplikasjon som kan føre til lengre sykehusopphold, økte helsekostnader og høyere dødelighet.
• Aspirasjonspneumoni: Denne typen lungebetennelse oppstår når mat, væske eller andre stoffer inhaleres i lungene og forårsaker infeksjon (Mandell & Niederman, 2019). Aspirasjonspneumoni er mer vanlig hos personer med svelgevansker, nedsatt bevissthet eller gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).

Hvordan fungerer en mal for sykepleieplan for lungebetennelse?

En sykepleieplan for lungebetennelse (NCP) er avgjørende for helsepersonell for å gi organisert og effektiv omsorg for pasienter diagnostisert med lungebetennelse. Her er en trinnvis veiledning for helsepersonell om hvordan du bruker denne sykepleieplanen lungebetennelse PDF:

Trinn 1: Pasientvurdering og datainnsamling

Begynn med en fysisk undersøkelse og utforsk også pasientens informasjon og sykehistorie. Følg dette med en grundig respiratorisk vurdering. Evaluer mulige lungebetennelsessymptomer, endringer i respirasjonsfrekvens, rytme, dybde og pasientens evne til å hoste effektivt. Vurder lungelyder, vitale tegn, mental status og oksygeneringsstatus ved hjelp av Pulsoksymetri og arterielle blodgasser (ABG) for å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Du kan bruke vår Sykepleievurdering for lungebetennelse mal for å gjøre dette enklere.

Trinn 2: Formuler sykepleiediagnose og sett mål

Basert på vurderingsdataene, utvikle en sykepleiediagnose som nøyaktig gjenspeiler pasientens tilstand og omsorgsbehov. Etablere både langsiktige og kortsiktige mål for pasientens bedring. Disse målene skal være spesifikke, målbare og skreddersydd til den enkelte pasients situasjon.

Trinn 3: Planlegg og gjennomfør sykepleieintervensjoner

Basert på funnene fra sykepleiervurderingen, bør passende intervensjoner for å fremme luftveisklaring velges. Hjelp med bevegelses- og posisjonsendringer for å fremme lungeutvidelse for immobile pasienter når det er nødvendig. Gi ekstra oksygen etter behov for å opprettholde tilstrekkelige oksygenmetningsnivåer og håndtere nedsatt gassutveksling. Hver intervensjon bør ha en klar begrunnelse som forklarer formålet og forventet fordel. Implementere disse inngrepene som en del av pasientens pleierutine.

Trinn 4: Evaluer og juster omsorg

Vurder effektiviteten av intervensjonene og pasientens fremgang mot de fastsatte målene regelmessig. Dokumenter resultatene i evalueringsdelen av omsorgsplanen. Basert på denne evalueringen, juster omsorgsplanen etter behov, oppdater intervensjoner eller mål for å sikre kontinuerlig, passende omsorg.

Sykepleiediagnose for lungebetennelse

Når du tar vare på pasienter med lungebetennelse, er det viktig å utvikle en omfattende NCP for lungebetennelse. Denne prosessen er avgjørende for å identifisere passende sykepleiediagnoser som styrer valg av intervensjoner og ønskede resultater.

Noen vanlige sykepleiediagnoser for pasienter med lungebetennelse inkluderer (Herdman & Kamitsuru, 2017):

1. Ineffektiv luftveisklaring: Denne diagnosen er relatert til pasientens manglende evne til å fjerne sekreter fra luftveiene effektivt, ofte på grunn av åndedrettsproblemer, økt slimproduksjon, betennelse og svekket hosterefleks. Pasienter med lungebetennelse kan oppleve pustevansker, hoste og økt sputumproduksjon, noe som ytterligere kan kompromittere luftveisklaring.
2. Nedsatt gassutveksling: Lungebetennelse kan føre til nedsatt gassutveksling på grunn av væskeakkumulering og lungebetennelse, noe som resulterer i redusert oksygendiffusjon og fjerning av karbondioksid. Pasienter kan vise tegn på hypoksemi, som kortpustethet, takypné og redusert oksygenmetningsnivå.
3. Akutt smerte: Pasienter med lungebetennelse kan oppleve akutte smerter relatert til betennelse, hoste og pleuritisk brystsmerter. Smerten kan beskrives som skarp, stikkende eller verkende og kan forverres med dyp pusting eller hoste. Tilstrekkelig smertebehandling er viktig for å fremme komfort og lette effektiv pust og hoste.

Lungepleieintervensjoner

Når du utformer en sykepleieplan for lungebetennelsespasienter, er det viktig å vurdere en rekke inngrep som adresserer ulike aspekter av pasientens helse og velvære.

Åndedrettsstøtte og luftveisbehandling

Administrer oksygenbehandling som foreskrevet for å opprettholde tilstrekkelig oksygenering. Oppmuntrende hoste- og dype pusteøvelser bidrar ytterligere til å fremme lungeutvidelse og sekresjonsklarering. Brystfysioterapiteknikker som perkusjon og vibrasjon kan også mobilisere sekreter.

Administrer og administrer medisiner

Administrering av antibiotikabehandling som legen foreskriver er viktig for å behandle den underliggende bakterielle infeksjonen, for eksempel bakteriell lungebetennelse. Å gi smertestillende midler og antipyretika hjelper til med å håndtere smerter og feber, men nøye overvåking for potensielle bivirkninger er nødvendig. Administrering av bronkodilatatorer og mukolytika som beordret kan også ytterligere forbedre luftveisåpenheten og lette sekresjonsklarering.

Pasientopplæring og helsefremmende arbeid

Det er viktig å utdanne sykehuspasienter og omsorgspersoner om lungebetennelse, dens årsaker, risikofaktorer for å utvikle lungebetennelse og forebyggingsstrategier. Riktige håndhygieneteknikker og understreking av deres betydning bidrar til å redusere spredningen av infeksjon. Å fremme røykeslutt og gi ressurser og støtte kan også hjelpe pasienter med å slutte.

Overvåking og vurdering

Det er også viktig å regelmessig vurdere og overvåke vitale tegn, inkludert respirasjonsfrekvens, oksygenmetning, blodtrykk og temperatur. Evaluering av pasientens respons på behandlinger og justering av omsorgsplan Følgelig er det også avgjørende i behandlingsprosessen.

Referanser

Herdman, HT, & Kamitsuru, S. (2017). NANDA internasjonale sykepleierdiagnoser. Thieme. https://books.google.com.ph/books?id=sJ0uDwAAQBAJ&pg=PT11&source=gbs_selected_pages&cad=1#v=onepage&q&f=false

Kalil, AC, Metersky, ML, Klompas, M., Muscedere, J., Sweeney, DA, Palmer, LB, Napolitano, LM, O'Grady, NP, Bartlett, JG, Carratalà, J., El Solh, AA, Ewig, S., Fey, PD, File, TM, Jr, Restrepo, M. I., Roberts, J.A., Waterer, G.W., Cruse, P., Knight, SL, & Brozek, JL (2016). Håndtering av voksne med sykehuservervet og ventilatorassosiert lungebetennelse: retningslinjer for klinisk praksis fra 2016 av Infectious Diseases Society of America og American Thoracic Society. Kliniske smittsomme sykdommer, 63(5), e61 — e111. https://doi.org/10.1093/cid/ciw353

Klompas, M., Branson, R., Eichenwald, EC, Greene, LR, Howell, MD, Lee, G., Magill, SS, Maragakis, L.L., Priebe, GP, Speck, K., Yokoe, DS, & Berenholtz, SM (2014). Strategier for å forhindre ventilatorassosiert lungebetennelse på akuttsykehus: 2014-oppdatering. Infeksjonskontroll og sykehusepidemiologi, 35 Supplement 2, S133—S154. https://doi.org/10.1017/s0899823x00193894

Mandell, L.A., & Niederman, MS (2019). Aspirasjonspneumoni. New England Journal of Medicine, 380(7), 651—663. https://doi.org/10.1056/NEJMra1714562