Plan opieki pielęgniarskiej zapalenia płuc

Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc to infekcja dróg oddechowych, która atakuje płuca, powodując stan zapalny i gromadzenie się płynów w workach powietrznych (pęcherzykach płucnych). Różne mikroorganizmy, w tym bakterie, wirusy i grzyby, mogą powodować ten stan. Kiedy pęcherzyki wypełniają się płynem lub ropą lub gdy wystąpi wysięk opłucnowy, może to prowadzić do trudności w oddychaniu, kaszlu i zmniejszonej wymiany tlenu w płucach.

Zapalenie płuc może wahać się od łagodnego do ciężkiego i może być szczególnie niebezpieczne dla niektórych grup wysokiego ryzyka, takich jak niemowlęta, osoby starsze i osoby z osłabionym układem odpornościowym lub przewlekłymi schorzeniami. Nasilenie zakażenia zależy od czynników takich jak rodzaj patogenu powodującego infekcję, wiek pacjenta i ogólny stan zdrowia.

Typowe objawy zapalenia płuc obejmują (National Heart, Lung, and Blood Institute, 2022):

• Kaszel (może wytwarzać śluz)
• Gorączka i dreszcze
• Duszność lub szybki oddech
• Ból w klatce piersiowej, który pogarsza się wraz z oddychaniem
• Zmęczenie
• Nudności, wymioty lub biegunka (częściej u dzieci)
• Zamieszanie (częściej u osób starszych)

Pozostawione bez kontroli zapalenie płuc może prowadzić do powikłań, takich jak wtórna infekcja, a nawet niewydolność oddechowa. Pracownicy służby zdrowia odgrywają ważną rolę w ocenie pacjentów, inicjowaniu odpowiednich interwencji oraz edukowaniu pacjentów i ich rodzin na temat stanu i jego postępowania.

Rodzaje zapalenia płuc

Zapalenie płuc można podzielić na różne typy w zależności od stanu infekcji, mikroorganizmu powodującego infekcję i podstawowego stanu zdrowia pacjenta. Główne rodzaje zapalenia płuc obejmują:

Główne rodzaje zapalenia płuc obejmują:

• Zapalenie płuc nabyte przez społeczność (CAP): Jest to najczęstszy rodzaj zapalenia płuc u osób niehospitalizowanych lub przebywających w placówkach opieki długoterminowej (Mandell & Niederman, 2019). CAP może być spowodowany przez różne patogeny, w tym Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaeoraz wirusy układu oddechowego, takie jak grypa i wirus syncytialny układu oddechowego (RSV).
• Szpitalne zapalenie płuc (HAP): Znany również jako szpitalne zapalenie płuc, HAP rozwija się 48 godzin lub dłużej po przyjęciu do szpitala i nie jest obecny w momencie przyjęcia (Kalil i in., 2016). HAP jest często powodowany przez bakterie oporne na antybiotyki, takie jak oporne na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) oraz Pseudomonas aeruginosa.
• Zapalenie płuc związane z wentylatorem (VAP): Ten typ zapalenia płuc występuje u pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej i rozwija się 48-72 godziny po intubacji dotchawiczej (Klompas i in., 2014). VAP jest poważnym powikłaniem, które może prowadzić do dłuższych pobytów w szpitalu, zwiększonych kosztów opieki zdrowotnej i wyższych wskaźników śmiertelności.
• Aspiracyjne zapalenie płuc: Ten rodzaj zapalenia płuc występuje, gdy pokarm, płyn lub inne substancje są wdychane do płuc, powodując infekcję (Mandell i Niederman, 2019). Aspiracyjne zapalenie płuc występuje częściej u osób z trudnościami w połykaniu, zaburzeniami przytomności lub chorobą refluksową przełyku (GERD).

Jak działa szablon planu opieki pielęgniarskiej zapalenia płuc?

Plan opieki pielęgniarskiej dotyczący zapalenia płuc (NCP) jest niezbędny dla lekarzy w celu zapewnienia zorganizowanej i skutecznej opieki pacjentom, u których zdiagnozowano zapalenie płuc. Oto przewodnik krok po kroku dla lekarzy, jak korzystać z tego planu opieki pielęgniarskiej zapalenia płuc PDF:

Krok 1: Ocena pacjenta i gromadzenie danych

Rozpocznij od badania fizykalnego, a także zbadaj informacje pacjenta i historię medyczną. Postępuj zgodnie z dokładną oceną układu oddechowego. Oceń możliwe objawy zapalenia płuc, zmiany częstości oddechów, rytmu, głębokości i zdolności pacjenta do skutecznego kaszlu. Oceń dźwięki płuc, oznaki życiowe, stan psychiczny i stan dotlenienia za pomocą Pulsoksymetria i gazy krwi tętniczej (ABG) w celu określenia ciężkości stanu pacjenta. Możesz skorzystać z naszego Ocena pielęgniarska w przypadku zapalenia płuc szablon, aby to ułatwić.

Krok 2: Sformułuj diagnozę pielęgniarską i wyznacz cele

Na podstawie danych z oceny opracuj diagnozę pielęgniarską, która dokładnie odzwierciedla stan pacjenta i potrzeby opieki. Ustal zarówno długoterminowe, jak i krótkoterminowe cele powrotu do zdrowia pacjenta. Cele te powinny być konkretne, mierzalne i dostosowane do indywidualnej sytuacji pacjenta.

Krok 3: Zaplanuj i wdrażaj interwencje pielęgniarskie

Na podstawie wyników oceny pielęgniarskiej należy wybrać odpowiednie interwencje w celu promowania oczyszczania dróg oddechowych. Pomagaj w zmianach ruchu i pozycjonowania, aby w razie potrzeby promować ekspansję płuc u nieruchomych pacjentów. Zapewnij dodatkowy tlen w razie potrzeby, aby utrzymać odpowiedni poziom nasycenia tlenem i kontrolować upośledzoną wymianę gazową. Każda interwencja powinna mieć jasne uzasadnienie wyjaśniające jej cel i oczekiwane korzyści. Wdrażaj te interwencje w ramach rutyny opieki nad pacjentem.

Krok 4: Oceń i dostosuj opiekę

Regularnie oceniaj skuteczność interwencji i postępy pacjenta w osiąganiu wyznaczonych celów. Udokumentuj wyniki w sekcji oceny planu opieki. Na podstawie tej oceny dostosuj plan opieki w razie potrzeby, aktualizując interwencje lub cele, aby zapewnić stałą, odpowiednią opiekę.

Diagnoza pielęgniarska zapalenia płuc

Podczas opieki nad pacjentami z zapaleniem płuc niezbędne jest opracowanie kompleksowego NCP w przypadku zapalenia płuc. Proces ten ma kluczowe znaczenie dla identyfikacji odpowiednich diagnoz pielęgniarskich, które kierują doborem interwencji i pożądanymi wynikami.

Niektóre typowe diagnozy pielęgniarskie u pacjentów z zapaleniem płuc obejmują (Herdman i Kamitsuru, 2017):

1. Nieskuteczny prześwit dróg oddechowych: Diagnoza ta wiąże się z niezdolnością pacjenta do skutecznego usuwania wydzielin z dróg oddechowych, często z powodu niewydolności oddechowej, zwiększonej produkcji śluzu, stanów zapalnych i osłabionego odruchu kaszlu. Pacjenci z zapaleniem płuc mogą odczuwać trudności w oddychaniu, kaszel i zwiększone wytwarzanie plwociny, co może dodatkowo pogorszyć oczyszczanie dróg oddechowych.
2. Upośledzona wymiana gazowa: Zapalenie płuc może prowadzić do upośledzenia wymiany gazowej z powodu gromadzenia się płynów i zapalenia płuc, co skutkuje zmniejszoną dyfuzją tlenu i usuwaniem dwutlenku węgla. Pacjenci mogą wykazywać objawy hipoksemii, takie jak duszność, tachypnea i obniżone poziomy nasycenia tlenem.
3. Ostry ból: Pacjenci z zapaleniem płuc mogą odczuwać ostry ból związany ze stanem zapalnym, kaszlem i opłucnym bólem w klatce piersiowej. Ból można opisać jako ostry, przeszywający lub bolący i może się nasilać przy głębokim oddychaniu lub kaszlu. Odpowiednie leczenie bólu jest niezbędne do promowania komfortu i ułatwienia skutecznego oddychania i kaszlu.

Interwencje pielęgniarskie zapalenia płu

Projektując plan opieki pielęgniarskiej dla pacjentów z zapaleniem płuc, należy wziąć pod uwagę szereg interwencji, które dotyczą różnych aspektów zdrowia i dobrego samopoczucia pacjenta.

Wsparcie oddechowe i zarządzanie drogami oddechowymi

Podawać tlenoterapię zgodnie z zaleceniami, aby utrzymać odpowiednie natlenienie. Zachęcanie do kaszlu i ćwiczeń głębokiego oddychania dodatkowo pomaga promować ekspansję płuc i usuwanie wydzieliny. Techniki fizjoterapii klatki piersiowej, takie jak perkusja i wibracje, mogą również mobilizować wydzieliny

Zarządzaj i podawaj leki

Podawanie antybiotykoterapii zgodnie z zaleceniami lekarza jest niezbędne w leczeniu podstawowej infekcji bakteryjnej, takiej jak bakteryjne zapalenie płuc. Dostarczanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych pomaga radzić sobie z bólem i gorączką, ale konieczne jest ścisłe monitorowanie potencjalnych działań niepożądanych. Podawanie leków rozszerzających oskrzela i mukolitów zgodnie z zamówieniem może również dodatkowo poprawić drożność dróg oddechowych i ułatwić usuwanie wydzieliny.

Edukacja pacjentów i promocja zdrowia

Niezbędna jest edukacja hospitalizowanych pacjentów i opiekunów na temat zapalenia płuc, jego przyczyn, czynników ryzyka rozwoju zapalenia płuc i strategii profilaktycznych. Właściwe techniki higieny rąk i podkreślenie ich znaczenia pomagają zmniejszyć rozprzestrzenianie się infekcji. Promowanie rzucenia palenia oraz zapewnienie zasobów i wsparcia może również pomóc pacjentom rzucić palenie.

Monitorowanie i ocena

Ważne jest również regularne ocenianie i monitorowanie objawów życiowych, w tym częstości oddechów, nasycenia tlenem, ciśnienia krwi i temperatury. Ocena reakcji pacjenta na leczenie i dostosowanie plan opieki W związku z tym ma również kluczowe znaczenie w procesie leczenia.

Referencje

Herdman, HT i Kamitsuru, S. (2017). Międzynarodowe diagnozy pielęgniarskie NANDA. Thieme. https://books.google.com.ph/books?id=sJ0uDwAAQBAJ&pg=PT11&source=gbs_selected_pages&cad=1#v=onepage&q&f=false

Kalil, AC, Metersky, ML, Klompas, M., Muscedere, J., Sweeney, DA, Palmer, LB, Napolitano, LM, O'Grady, NP, Bartlett, JG, Carratala, J., El Solh, AA, Ewig, S., Fey, PD, File, TM, Jr, Restrepo, MI, Roberts, JA, Waterer, GW, Cruse, P., Knight, SL i Brozek, JL (2016). Leczenie dorosłych z zapaleniem płuc nabytym w szpitalu i związanym z respiratorem: wytyczne praktyki klinicznej z 2016 r. przez Infectious Diseases Society of America i American Thoracic Society. Kliniczne choroby zakaźne, 63(5), e61 — e111. https://doi.org/10.1093/cid/ciw353

Klompas, M., Branson, R., Eichenwald, EC, Greene, LR, Howell, MD, Lee, G., Magill, SS, Maragakis, LL, Priebe, GP, Speck, K., Yokoe, DS i Berenholtz, SM (2014). Strategie zapobiegania zapaleniu płuc związanym z respiratorem w szpitalach opieki ostrej: aktualizacja z 2014 r. Kontrola infekcji i epidemiologia szpitalna, 35 Dodatek 2, S133 — S154. https://doi.org/10.1017/s0899823x00193894

Mandell, LA i Niederman, MS (2019). Aspiracyjne zapalenie płuc. Dziennik Medycyny Nowej Anglii, 380(7), 651—663. https://doi.org/10.1056/NEJMra1714562