Pnömoni Hemşirelik Bakım Planı

Zatürree nedir?

Pnömoni, akciğerleri etkileyen, hava keselerinde (alveoller) iltihaplanma ve sıvı birikimine neden olan bir solunum yolu enfeksiyonudur. Bakteriler, virüsler ve mantarlar dahil olmak üzere çeşitli mikroorganizmalar bu duruma neden olabilir. Alveoller sıvı veya irin ile dolduğunda veya plevral efüzyon meydana geldiğinde, solunum zorluğuna, öksürüğe ve akciğerlerde oksijen değişiminin azalmasına neden olabilir.

Pnömoni hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve bebekler, yaşlı yetişkinler ve bağışıklık sistemi zayıflamış veya kronik sağlık sorunları olan bireyler gibi belirli yüksek riskli gruplar için özellikle tehlikeli olabilir. Enfeksiyonun şiddeti, enfeksiyona neden olan patojen tipi, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu gibi faktörlere bağlıdır.

Pnömoninin yaygın belirti ve semptomları şunları içerir (Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü, 2022):

• Öksürük (mukus üretebilir)
• Ateş ve titreme
• Nefes darlığı veya hızlı nefes alma
• Solunum veya öksürük ile kötüleşen göğüs ağrısı
• Yorgunluk
• Bulantı, kusma veya ishal (çocuklarda daha sık görülür)
• Karışıklık (yaşlı yetişkinlerde daha sık görülür)

Kontrol edilmeden bırakıldığında, pnömoni sekonder enfeksiyon ve hatta solunum yetmezliği gibi komplikasyonlara yol açabilir. Sağlık pratisyenleri hastaları değerlendirmede, uygun müdahaleleri başlatmada ve hastaları ve ailelerini durum ve yönetimi hakkında eğitmede önemli bir rol oynamaktadır.

Pnömoni türleri

Pnömoni, enfeksiyonun durumuna, enfeksiyona neden olan mikroorganizmaya ve hastanın altta yatan sağlık durumuna bağlı olarak farklı tiplerde sınıflandırılabilir. Ana pnömoni türleri aşağıdakileri içerir:

Ana pnömoni türleri şunlardır:

• Toplum kökenli pnömoni (CAP): Bu, hastaneye yatırılmayan veya uzun süreli bakım tesislerinde ikamet etmeyen bireylerde en yaygın pnömoni türüdür (Mandell & Niederman, 2019). CAP, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli patojenlerden kaynaklanabilir Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaeve influenza ve solunum sinsityal virüsü (RSV) gibi solunum virüsleri.
• Hastane kaynaklı pnömoni (HAP): Hastane pnömonisi olarak da bilinen HAP, hastaneye yatıştan 48 saat veya daha fazla sonra gelişir ve kabul sırasında mevcut değildir (Kalil ve diğerleri, 2016). HAP genellikle metisiline dirençli gibi antibiyotiğe dirençli bakterilerden kaynaklanır Staphylococcus aureus (MRSA) ve Pseudomonas aeruginosa.
• Ventilatörle ilişkili pnömoni (VAP): Bu tip pnömoni, mekanik ventilasyonda olan hastalarda görülür ve endotrakeal entübasyondan 48-72 saat sonra gelişir (Klompas ve diğerleri, 2014). VAP, daha uzun hastanede kalışlara, artan sağlık maliyetlerine ve daha yüksek ölüm oranlarına yol açabilecek ciddi bir komplikasyondur.
• Aspirasyon pnömonisi: Bu tip zatürree, yiyecek, sıvı veya diğer maddeler akciğerlere solunduğunda ve enfeksiyona neden olduğunda ortaya çıkar (Mandell & Niederman, 2019). Aspirasyon pnömonisi yutma güçlüğü, bilinç bozukluğu veya gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olan kişilerde daha yaygındır.

Pnömoni Hemşirelik Bakım Planı Şablonu nasıl çalışır?

Pnömoni hemşirelik bakım planı (NCP), sağlık pratisyenlerinin pnömoni tanısı alan hastalara organize ve etkili bakım sağlamaları için gereklidir. İşte sağlık pratisyenleri için bu hemşirelik bakım planı zatürree PDF'sinin nasıl kullanılacağına dair adım adım bir kılavuz:

Adım 1: Hasta değerlendirmesi ve veri toplama

Fizik muayene ile başlayın ve ayrıca hastanın bilgilerini ve tıbbi geçmişini keşfedin. Bunu kapsamlı bir solunum değerlendirmesi ile takip edin. Olası pnömoni semptomlarını, solunum hızındaki değişiklikleri, ritim, derinlik ve hastanın etkili bir şekilde öksürme yeteneğini değerlendirin. Akciğer seslerini, hayati belirtileri, zihinsel durumu ve oksijenlenme durumunu kullanarak değerlendirin Nabız oksimetresi ve hastanın durumunun ciddiyetini belirlemek için arteriyel kan gazları (ABG'ler). Bizimizden faydalanabilirsiniz Pnömoni için Hemşirelik Değerlendirmesi bunu kolaylaştırmak için şablon.

Adım 2: Hemşirelik teşhisini formüle edin ve hedefler belirleyin

Değerlendirme verilerine dayanarak, hastanın durumunu ve bakım ihtiyaçlarını doğru bir şekilde yansıtan bir hemşirelik teşhisi geliştirin. Hastanın iyileşmesi için hem uzun vadeli hem de kısa vadeli hedefler belirleyin. Bu hedefler spesifik, ölçülebilir ve bireysel hastanın durumuna göre uyarlanmış olmalıdır.

Adım 3: Hemşirelik müdahalelerini planlayın ve uygulayın

Hemşirelik değerlendirme bulgularına dayanarak, hava yolu temizliğini teşvik etmek için uygun müdahaleler seçilmelidir. Gerektiğinde hareketsiz hastalar için akciğer genişlemesini teşvik etmek için hareket ve konumlandırma değişikliklerine yardımcı olun. Yeterli oksijen doygunluk seviyelerini korumak ve bozulmuş gaz değişimini yönetmek için gerektiği kadar ek oksijen sağlayın. Her müdahalenin amacını ve beklenen faydasını açıklayan açık bir mantığı olmalıdır. Bu müdahaleleri hastanın bakım rutininin bir parçası olarak uygulayın.

Adım 4: Bakımı değerlendirin ve ayarlayın

Müdahalelerin etkinliğini ve hastanın belirlenen hedeflere doğru ilerlemesini düzenli olarak değerlendirin. Sonuçları bakım planının değerlendirme bölümünde belgeleyin. Bu değerlendirmeye dayanarak, bakım planını gerektiği gibi ayarlayın, sürekli ve uygun bakımı sağlamak için müdahaleleri veya hedefleri güncelleyin.

Pnömoni için hemşirelik tanısı

Pnömonili hastalara bakarken, zatürree için kapsamlı bir NCP geliştirmek esastır. Bu süreç, müdahalelerin ve istenen sonuçların seçimine rehberlik eden uygun hemşirelik teşhislerini belirlemek için çok önemlidir..

Pnömonili hastalar için bazı yaygın hemşirelik tanıları şunlardır (Herdman & Kamitsuru, 2017):

1. Etkisiz hava yolu boşluğu: Bu tanı, hastanın genellikle solunum sıkıntısı, artan mukus üretimi, iltihaplanma ve zayıflamış öksürük refleksi nedeniyle solunum yolundan salgıları etkili bir şekilde temizleyememesi ile ilgilidir. Pnömonili hastalar nefes almada güçlük çekebilir, öksürük ve artan balgum üretimi yaşayabilir ve bu da hava yolu klirensini daha da tehlikeye atabilir.
2. Bozulmuş gaz değişimi: Pnömoni, sıvı birikimi ve akciğer iltihabı nedeniyle bozulmuş gaz değişimine yol açabilir, bu da oksijen difüzyonunun azalmasına ve karbondioksitin uzaklaştırılmasına neden olabilir. Hastalar nefes darlığı, taşipne ve azalan oksijen satürasyon seviyeleri gibi hipoksemi belirtileri gösterebilir.
3. Akut ağrı: Pnömonili hastalar iltihaplanma, öksürük ve plevritik göğüs ağrısı ile ilgili akut ağrı yaşayabilir. Ağrı keskin, bıçaklı veya ağrılı olarak tanımlanabilir ve derin nefes alma veya öksürük ile kötüleşebilir. Konforu artırmak ve etkili nefes almayı ve öksürüğü kolaylaştırmak için yeterli ağrı yönetimi şarttır.

Pnömoni hemşirelik müdahaleleri

Zatürree hastaları için bir hemşirelik bakım planı tasarlarken, hastanın sağlığının ve refahının çeşitli yönlerini ele alan bir dizi müdahaleyi dikkate almak önemlidir.

Solunum desteği ve hava yolu yönetimi

Yeterli oksijenlenmeyi sürdürmek için öngörülen oksijen tedavisini uygulayın. Öksürük ve derin nefes egzersizlerini teşvik etmek, akciğer genişlemesini ve sekresyon temizliğini teşvik etmeye yardımcı olur. Perküsyon ve titreşim gibi göğüs fizyoterapi teknikleri de salgıları harekete geçirebilir.

İlaçları yönetin ve uygulayın

Doktorun önerdiği gibi antibiyotik tedavisinin uygulanması, bakteriyel pnömoni gibi altta yatan bakteriyel enfeksiyonu tedavi etmek için gereklidir. Analjezikler ve antipiretikler sağlamak ağrı ve ateşin yönetilmesine yardımcı olur, ancak potansiyel yan etkiler için yakından izleme gereklidir. Emredilatörler ve mukolitiklerin emredildiği şekilde uygulanması, hava yolu açıklığını daha da iyileştirebilir ve sekresyon klirensini kolaylaştırabilir.

Hasta eğitimi ve sağlığın teşviki

Hastanede yatan hastaları ve bakıcıları pnömoni, nedenleri, pnömoni gelişiminde risk faktörleri ve önleme stratejileri hakkında eğitmek esastır. Uygun el hijyeni teknikleri ve önemlerinin vurgulanması enfeksiyonun yayılmasını azaltmaya yardımcı olur. Sigarayı bırakmayı teşvik etmek ve kaynak ve destek sağlamak da hastaların bırakmasına yardımcı olabilir.

İzleme ve değerlendirme

Solunum hızı, oksijen doygunluğu, kan basıncı ve sıcaklık dahil olmak üzere hayati belirtileri düzenli olarak değerlendirmek ve izlemek de önemlidir. Hastanın tedavilere verdiği yanıtın değerlendirilmesi ve ayarlanması bakım planı buna göre tedavi sürecinde de çok önemlidir.

Referanslar

Herdman, H.T., & Kamitsuru, S. (2017). NANDA uluslararası hemşirelik teşhisleri. Thieme. https://books.google.com.ph/books?id=sJ0uDwAAQBAJ&pg=PT11&source=gbs_selected_pages&cad=1#v=onepage&q&f=false

Kalil, AC, Metersky, ML, Klompas, M., Muscedere, J., Sweeney, DA, Palmer, L.B., Napolitano, L.M., O'Grady, NP, Bartlett, JG, Carratalà, J., El Solh, AA, Ewig, S., Fey, PD, File, TM, Jr, Restrepo, M. I., Roberts, J.A., Waterer, G.W., Cruse, P., Knight, SL ve Brozek, J.L. (2016). Hastane kaynaklı ve ventilatörle ilişkili pnömonili yetişkinlerin yönetimi: Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği ve Amerikan Toraks Derneği tarafından 2016 klinik uygulama kılavuzları. Klinik Enfeksiyon Hastalıkları, 63(5), e61 — e111. https://doi.org/10.1093/cid/ciw353

Klompas, M., Branson, R., Eichenwald, E.C., Greene, LR, Howell, MD, Lee, G., Magill, SS, Maragakis, L.L., Priebe, GP, Speck, K., Yokoe, DS ve Berenholtz, SM (2014). Akut bakım hastanelerinde ventilatör ile ilişkili pnömoniyi önleme stratejileri: 2014 güncellemesi. Enfeksiyon Kontrolü ve Hastane Epidemiyolojisi, 35 Ek 2, S133—S154. https://doi.org/10.1017/s0899823x00193894

Mandell, L.A., & Niederman, MS (2019). Aspirasyon pnömonisi. New England Tıp Dergisi, 380(7), 651—663. https://doi.org/10.1056/NEJMra1714562