Lungeplejeplan

Hvad er lungebetændelse?

Lungebetændelse er en luftvejsinfektion, der påvirker lungerne og forårsager betændelse og væskeakkumulering i luftsækkene (alveoler). Forskellige mikroorganismer, herunder bakterier, vira og svampe kan forårsage denne tilstand. Når alveolerne bliver fyldt med væske eller pus, eller når pleural effusion opstår, kan det føre til åndedrætsbesvær, hoste og nedsat iltudveksling i lungerne.

Lungebetændelse kan variere fra mild til svær og kan være særlig farlig for visse højrisikogrupper, såsom spædbørn, ældre voksne og personer med svækket immunsystem eller kroniske helbredstilstande. Infektionens sværhedsgrad afhænger af faktorer som typen af patogen, der forårsager infektionen, patientens alder og generelle sundhedsstatus.

Almindelige tegn og symptomer på lungebetændelse inkluderer (National Heart, Lung, and Blood Institute, 2022):

• Hoste (kan producere slim)
• Feber og kulderystelser
• Åndenød eller hurtig vejrtrækning
• Brystsmerter, der forværres ved vejrtrækning eller hoste
• Træthed
• Kvalme, opkastning eller diarré (mere almindelig hos børn)
• Forvirring (mere almindelig hos ældre voksne)

Når den ikke kontrolleres, kan lungebetændelse føre til komplikationer såsom sekundær infektion eller endda åndedrætssvigt. Sundhedspersonale spiller en vigtig rolle i vurderingen af patienter, igangsættelse af passende interventioner og uddannelse af patienter og deres familier om tilstanden og dens håndtering.

Typer af lungebetændelse

Lungebetændelse kan klassificeres i forskellige typer baseret på infektionens indstilling, mikroorganismen, der forårsager infektionen, og patientens underliggende sundhedsstatus. Hovedtyperne af lungebetændelse omfatter følgende:

Hovedtyperne af lungebetændelse omfatter:

• Fælles erhvervet lungebetændelse (CAP): Dette er den mest almindelige type lungebetændelse hos personer, der ikke er indlagt på hospitalet eller bor i langtidsplejefaciliteter (Mandell & Niederman, 2019). CAP kan være forårsaget af forskellige patogener, herunder Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, og respiratoriske vira, såsom influenza og respiratorisk syncytialvirus (RSV).
• Sygehuserhvervet lungebetændelse (HAP): HAP, også kendt som nosokomial lungebetændelse, udvikler sig 48 timer eller mere efter hospitalsindlæggelse og er ikke til stede på indlæggelsestidspunktet (Kalil et al., 2016). HAP er ofte forårsaget af antibiotikaresistente bakterier, såsom methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) og Pseudomonas aeruginosa.
• Ventilatorassocieret lungebetændelse (VAP): Denne type lungebetændelse forekommer hos patienter, der er på mekanisk ventilation og udvikler sig 48-72 timer efter endotrakeal intubation (Klompas et al., 2014). VAP er en alvorlig komplikation, der kan føre til længere hospitalsophold, øgede sundhedsomkostninger og højere dødelighed.
• Aspirationspneumoni: Denne type lungebetændelse opstår, når mad, væske eller andre stoffer indåndes i lungerne og forårsager infektion (Mandell & Niederman, 2019). Aspirationspneumoni er mere almindelig hos personer med synkebesvær, nedsat bevidsthed eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Hvordan fungerer en skabelon til sygeplejeplan for lungebetændelse?

En lungebetændelsesplejeplan (NCP) er afgørende for sundhedspersonale til at yde organiseret og effektiv pleje til patienter diagnosticeret med lungebetændelse. Her er en trinvis vejledning til sundhedspersonale om, hvordan man bruger denne sygeplejeplan lungebetændelse PDF:

Trin 1: Patientvurdering og dataindsamling

Begynd med en fysisk undersøgelse, og udforsk også patientens information og medicinske historie. Følg dette med en grundig åndedrætsvurdering. Evaluer mulige lungebetændelsessymptomer, ændringer i åndedrætsfrekvens, rytme, dybde og patientens evne til at hoste effektivt. Vurder lungelyde, vitale tegn, mental status og iltningsstatus ved hjælp af Pulsoximetri og arterielle blodgasser (ABG'er) for at bestemme sværhedsgraden af patientens tilstand. Du kan bruge vores Sygeplejevurdering for lungebetændelse skabelon for at gøre dette lettere.

Trin 2: Formuler sygeplejediagnose og sæt mål

Baseret på vurderingsdataene skal du udvikle en sygeplejediagnose, der nøjagtigt afspejler patientens tilstand og plejebehov. Etablere både langsigtede og kortsigtede mål for patientens bedring. Disse mål skal være specifikke, målbare og skræddersyet til den enkelte patients situation.

Trin 3: Planlæg og gennemfør sygeplejeinterventioner

Baseret på resultaterne af sygeplejevurderingen bør passende interventioner til fremme af luftvejsafklaring vælges. Hjælp med bevægelses- og positioneringsændringer for at fremme lungeudvidelse for immobile patienter, når det er nødvendigt. Giv supplerende ilt efter behov for at opretholde tilstrækkelige iltmætningsniveauer og styre nedsat gasudveksling. Hver intervention skal have en klar begrundelse, der forklarer dens formål og forventede fordel. Gennemfør disse interventioner som en del af patientens plejerutine.

Trin 4: Evaluer og juster pleje

Vurder effektiviteten af interventionerne og patientens fremskridt mod de fastsatte mål regelmæssigt. Dokumenter resultaterne i evalueringsafsnittet i plejeplanen. Baseret på denne evaluering skal du justere plejeplanen efter behov, opdatere interventioner eller mål for at sikre løbende, passende pleje.

Sygeplejediagnose for lungebetændelse

Når man plejer patienter med lungebetændelse, er det vigtigt at udvikle en omfattende NCP for lungebetændelse. Denne proces er afgørende for at identificere passende sygeplejediagnoser, der styrer udvælgelsen af interventioner og ønskede resultater.

Nogle almindelige sygeplejediagnoser for patienter med lungebetændelse inkluderer (Herdman & Kamitsuru, 2017):

1. Ineffektiv luftvejsafstand: Denne diagnose er relateret til patientens manglende evne til effektivt at fjerne sekretioner fra luftvejene, ofte på grund af åndedrætsbesvær, øget slimproduktion, betændelse og svækket hosterefleks. Patienter med lungebetændelse kan opleve åndedrætsbesvær, hoste og øget sputumproduktion, hvilket yderligere kan kompromittere luftvejsudskillelsen.
2. Nedsat gasudveksling: Lungebetændelse kan føre til nedsat gasudveksling på grund af væskeakkumulering og lungebetændelse, hvilket resulterer i nedsat iltdiffusion og fjernelse af kuldioxid. Patienter kan udvise tegn på hypoxæmi, såsom åndenød, takypnø og nedsat iltmætningsniveau.
3. Akut smerte: Patienter med lungebetændelse kan opleve akut smerte relateret til betændelse, hoste og pleuritisk brystsmerter. Smerten kan beskrives som skarp, stikkende eller smertefuld og kan forværres med dyb vejrtrækning eller hoste. Tilstrækkelig smertebehandling er afgørende for at fremme komfort og lette effektiv vejrtrækning og hoste.

Lungeplejeinterventioner

Når man designer en sygeplejeplan for lungebetændelsespatienter, er det vigtigt at overveje en række interventioner, der adresserer forskellige aspekter af patientens helbred og velvære.

Åndedrætsstøtte og luftvejshåndtering

Administrer iltbehandling som foreskrevet for at opretholde tilstrækkelig iltning. Opmuntrende hoste- og dybe åndedrætsøvelser hjælper yderligere med at fremme lungeudvidelse og sekretionsclearance. Brystfysioterapiteknikker som percussion og vibrationer kan også mobilisere sekretioner.

Administrer og administrer medicin

Administration af antibiotikabehandling, som lægen ordinerer, er afgørende for at behandle den underliggende bakterieinfektion, såsom bakteriel lungebetændelse. Tilvejebringelse af smertestillende midler og antipyretika hjælper med at håndtere smerter og feber, men tæt overvågning for potentielle bivirkninger er nødvendig. Administration af bronchodilatorer og mucolytika som bestilt kan også forbedre luftvejens åbenhed yderligere og lette sekretionsclearance.

Patientuddannelse og sundhedsfremme

Uddannelse af indlagte patienter og plejere om lungebetændelse, dens årsager, risikofaktorer ved udvikling af lungebetændelse og forebyggelsesstrategier er afgørende. Korrekt håndhygiejneteknikker og understregning af deres betydning hjælper med at reducere spredningen af infektion. Fremme af rygestop og tilvejebringelse af ressourcer og støtte kan også hjælpe patienter med at holde op.

Overvågning og vurdering

Det er også vigtigt regelmæssigt at vurdere og overvåge vitale tegn, herunder åndedrætsfrekvens, iltmætning, blodtryk og temperatur. Evaluering af patientens respons på behandlinger og justering af plejeplan Derfor er det også afgørende i behandlingsprocessen.

Referencer

Herdman, H.T., & Kamitsuru, S. (2017). NANDA internationale sygeplejerskediagnoser. Thieme. https://books.google.com.ph/books?id=sJ0uDwAAQBAJ&pg=PT11&source=gbs_selected_pages&cad=1#v=onepage&q&f=false

Kalil, AC, Metersky, ML, Klompas, M., Muscedere, J., Sweeney, DA, Palmer, L.B., Napolitano, L.M., O'Grady, NP, Bartlett, JG, Carratalà, J., El Solh, AA, Ewig, S., Fey, PD, File, TM, Jr, Restrepo, M. I., Roberts, J.A., Waterer, G.W., Cruse, P., Knight, SL, & Brozek, JL (2016). Håndtering af voksne med hospitalserhvervet og ventilatorassocieret lungebetændelse: Retningslinjer for klinisk praksis fra 2016 af Infectious Diseases Society of America og American Thoracic Society. Kliniske infektionssygdomme, 63(5), e61—e111. https://doi.org/10.1093/cid/ciw353

Klompas, M., Branson, R., Eichenwald, EC, Greene, LR, Howell, MD, Lee, G., Magill, SS, Maragakis, L.L., Priebe, GP, Speck, K., Yokoe, DS, & Berenholtz, SM (2014). Strategier til forebyggelse af ventilatorassocieret lungebetændelse på akuthospitaler: 2014-opdatering. Infektionskontrol og hospitalsepidemiologi, 35 Suppl 2, S133—S154. https://doi.org/10.1017/s0899823x00193894

Mandell, L.A., & Niederman, MS (2019). Aspirationspneumoni. New England Journal of Medicine, 380(7), 651—663. https://doi.org/10.1056/NEJMra1714562