폐렴 간호 계획

폐렴이란 무엇인가?

폐렴은 폐에 영향을 미치는 호흡기 감염으로 기낭 (폐포) 에 염증과 체액 축적을 유발합니다.박테리아, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 미생물이 이 질환을 유발할 수 있습니다.폐포에 액체나 고름이 차거나 흉막 삼출액이 발생하면 호흡 곤란, 기침, 폐의 산소 교환 감소로 이어질 수 있습니다.

폐렴은 경증에서 중증까지 다양하며 유아, 노인, 면역 체계가 약하거나 만성 질환이 있는 개인과 같은 특정 고위험군에게 특히 위험할 수 있습니다.감염의 중증도는 감염을 일으키는 병원체의 유형, 환자의 나이, 전반적인 건강 상태 등의 요인에 따라 달라집니다.

폐렴의 일반적인 징후 및 증상은 다음과 같습니다 (국립 심장, 폐 및 혈액 연구소, 2022).

• 기침 (점액이 생성될 수 있음)
• 발열 및 오한
• 호흡 곤란 또는 급속 호흡
• 호흡이나 기침으로 악화되는 흉통
• 피로감
• 메스꺼움, 구토 또는 설사 (어린이에게 더 흔함)
• 혼란 (노인에게 더 흔함)

검사하지 않고 방치하면 폐렴은 2차 감염 또는 호흡 부전과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.의료 종사자는 환자를 평가하고, 적절한 중재를 시작하고, 환자와 그 가족에게 상태와 관리에 대해 교육하는 데 중요한 역할을 합니다.

폐렴의 종류

폐렴은 감염 환경, 감염을 일으키는 미생물, 환자의 기저 건강 상태에 따라 여러 유형으로 분류할 수 있습니다.폐렴의 주요 유형은 다음과 같습니다.

폐렴의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 지역사회 감염 폐렴 (CAP): 이는 입원하지 않았거나 장기 요양 시설에 거주하지 않는 개인에게 나타나는 가장 흔한 유형의 폐렴입니다 (Mandell & Niederman, 2019).CAP는 다음과 같은 다양한 병원균에 의해 발생할 수 있습니다. 폐렴 연쇄상 구균, 헤모필루스 인플루엔자, 인플루엔자 및 호흡기 세포융합 바이러스 (RSV) 와 같은 호흡기 바이러스.
• 병원 내 폐렴 (HAP): 병원성 폐렴으로도 알려진 HAP는 입원 후 48시간 이상 지나면 발병하며 입원 당시에는 나타나지 않습니다 (Kalil et al., 2016).HAP는 종종 메티실린 내성과 같은 항생제 내성 박테리아에 의해 발생합니다. 황색포도상구균 (MRSA) 및 녹농균.
• 인공호흡기 관련 폐렴 (VAP): 이러한 유형의 폐렴은 기계적 인공 호흡기를 사용하는 환자에서 발생하며 기관 내 삽관 후 48-72 시간 후에 발생합니다 (Klompas et al., 2014).VAP는 입원 기간 연장, 의료 비용 증가, 사망률 증가로 이어질 수 있는 심각한 합병증입니다.
• 흡인성 폐렴: 이러한 유형의 폐렴은 음식, 액체 또는 기타 물질이 폐로 흡입되어 감염을 일으킬 때 발생합니다 (Mandell & Niederman, 2019).흡인성 폐렴은 삼킴 장애, 의식 장애 또는 위식도 역류성 질환 (GERD) 이 있는 사람에게 더 흔합니다.

폐렴 간호 계획 템플릿은 어떻게 작동합니까?

의료 종사자가 폐렴 진단을 받은 환자에게 체계적이고 효과적인 치료를 제공하기 위해서는 폐렴 간호 계획 (NCP) 이 필수적입니다.다음은 의료 종사자를 위한 이 폐렴 간호 플랜 사용 방법에 대한 단계별 가이드입니다 (PDF).

1단계: 환자 평가 및 데이터 수집

신체 검사로 시작하고 환자의 정보 및 병력을 살펴보십시오.그 후 호흡기 검사를 철저히 실시하십시오.발생 가능한 폐렴 증상, 호흡수, 리듬, 깊이의 변화, 환자의 효과적인 기침 능력을 평가하십시오.다음을 사용하여 폐음, 활력징후, 정신 상태 및 산소 공급 상태를 평가합니다. 맥박 산소 측정 및 동맥혈 가스 (ABG) 를 사용하여 환자의 상태의 중증도를 결정합니다.다음을 사용할 수 있습니다. 폐렴에 대한 간호 평가 템플릿을 사용하면 더 쉽게 사용할 수 있습니다.

2단계: 간호 진단 수립 및 목표 설정

평가 데이터를 기반으로 환자의 상태와 치료 요구를 정확하게 반영하는 간호 진단을 개발하십시오.환자의 회복을 위한 장기 및 단기 목표를 모두 수립하십시오.이러한 목표는 구체적이고 측정 가능하며 개별 환자의 상황에 맞게 조정되어야 합니다.

3단계: 간호 중재 계획 및 시행

간호 평가 결과를 바탕으로 기도 청소를 촉진하기 위한 적절한 중재를 선택해야 합니다.움직이지 못하는 환자가 필요할 때 폐 확장을 촉진할 수 있도록 움직임 및 위치 변경을 보조하세요.적절한 산소 포화도를 유지하고 손상된 가스 교환을 관리하기 위해 필요에 따라 산소 보충을 제공하십시오.각 개입에는 그 목적과 기대 효과를 설명하는 명확한 근거가 있어야 합니다.이러한 중재를 환자의 치료 루틴의 일부로 시행하십시오.

4단계: 치료 평가 및 조정

중재의 효과와 설정된 목표를 향한 환자의 진행 상황을 정기적으로 평가하십시오.치료 계획의 평가 섹션에 결과를 기록하세요.이 평가를 바탕으로 필요에 따라 치료 계획을 조정하고, 지속적이고 적절한 치료가 보장되도록 개입 또는 목표를 업데이트하십시오.

폐렴에 대한 간호 진단

폐렴 환자를 돌볼 때는 폐렴에 대한 종합적인 NCP를 개발하는 것이 필수적입니다.이 과정은 중재 선택 및 원하는 결과를 안내하는 적절한 간호 진단을 식별하는 데 매우 중요합니다.

폐렴 환자의 일반적인 간호 진단은 다음과 같습니다 (허드먼 앤 카미츠루, 2017).

1. 비효율적인 기도 제거: 이 진단은 종종 호흡 곤란, 점액 생성 증가, 염증 및 기침 반사 약화로 인해 환자가 호흡기에서 분비물을 효과적으로 제거하지 못하는 것과 관련이 있습니다.폐렴 환자는 호흡 곤란, 기침 및 가래 생성 증가를 경험할 수 있으며, 이로 인해 기도 청소가 더욱 손상될 수 있습니다.
2. 가스 교환 장애: 폐렴은 체액 축적과 폐 염증으로 인한 가스 교환 장애로 이어져 산소 확산이 감소하고 이산화탄소가 제거됩니다.환자는 숨가쁨, 빈호흡, 산소 포화도 감소와 같은 저산소혈증 징후를 보일 수 있습니다.
3. 급성 통증: 폐렴 환자는 염증, 기침 및 흉막성 흉통과 관련된 급성 통증을 경험할 수 있습니다.통증은 날카롭거나 찌르거나 아프다고 할 수 있으며 심호흡이나 기침을 하면 악화될 수 있습니다.편안함을 증진하고 효과적인 호흡과 기침을 촉진하기 위해서는 적절한 통증 관리가 필수적입니다.

폐렴 간호 중재

폐렴 환자를 위한 간호 계획을 설계할 때는 환자의 건강과 웰빙의 다양한 측면을 다루는 다양한 개입을 고려하는 것이 필수적입니다.

호흡기 지원 및 기도 관리

적절한 산소 공급을 유지하기 위해 처방에 따라 산소 요법을 투여하십시오.기침과 심호흡 운동을 장려하면 폐 확장과 분비물 제거를 촉진할 수 있습니다.타악기 및 진동과 같은 흉부 물리 치료 기법도 분비물을 동원하는 데 사용할 수 있습니다.

약물 관리 및 관리

의사가 처방한 대로 항생제 치료를 하는 것은 세균성 폐렴과 같은 근본적인 세균 감염을 치료하는 데 필수적입니다.진통제와 해열제를 투여하면 통증과 발열을 관리하는 데 도움이 되지만 잠재적 부작용에 대한 면밀한 모니터링이 필요합니다.또한 기관지 확장제와 점액 용해제를 주문에 따라 투여하면 기도 개통성을 더욱 개선하고 분비물 제거를 촉진할 수 있습니다.

환자 교육 및 건강 증진

입원 환자와 보호자에게 폐렴과 그 원인, 폐렴 발병 위험 요인, 예방 전략에 대해 교육하는 것은 필수적입니다.적절한 손 위생 기법과 그 중요성을 강조하면 감염 확산을 줄이는 데 도움이 됩니다.금연을 장려하고 자원과 지원을 제공하는 것도 환자의 금연에 도움이 될 수 있습니다.

모니터링 및 평가

호흡수, 산소 포화도, 혈압, 체온 등 생체 신호를 정기적으로 평가하고 모니터링하는 것도 중요합니다.치료에 대한 환자의 반응을 평가하고 치료 상태를 조정합니다. 케어 플랜 따라서 치료 과정에서도 중요합니다.

참고 문헌

허드먼, H. T., 카미츠루, S. (2017). NANDA 국제 간호 진단.티에메. https://books.google.com.ph/books?id=sJ0uDwAAQBAJ&pg=PT11&source=gbs_selected_pages&cad=1#v=onepage&q&f=false

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