บันทึกความคืบหน้าสำหรับแม่แบบการพยาบาล

เทมเพลตบันทึกความคืบหน้าสำหรับพยาบาลคืออะไร?

บันทึกความคืบหน้า โดยเฉพาะบันทึกการพยาบาล ใช้เวลาส่วนใหญ่ของวันพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงความเชี่ยวชาญหรือที่ทำงานดังนั้น การจดบันทึกความคืบหน้าเป็นทักษะที่ยอดเยี่ยมในการพัฒนาซึ่งรับประกันว่าจะเป็นประโยชน์ต่ออาชีพการพยาบาลของคุณโดยไม่คำนึงถึงทิศทางในอนาคตของคุณ

หมายเหตุความคืบหน้าสำหรับเทมเพลตการพยาบาลแจ้งการตัดสินใจทางคลินิกและการเก็บบันทึกทางการแพทย์พยาบาลทุกคนมีรูปแบบการจดบันทึกที่แตกต่างกันซึ่งเหมาะที่สุดสำหรับพวกเขาเมื่อออกแบบเทมเพลตสำหรับพยาบาลเพื่อบันทึกความคืบหน้า เรารู้ว่าเราต้องทำให้มันเรียบง่าย แต่เพิ่มคุณสมบัติที่มีประโยชน์สองสามอย่างเพื่อประหยัดเวลา

บันทึกการพยาบาลที่ดีเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบแผนภูมิของผู้ป่วยที่ถูกต้องการเล่าสิ่งที่ผู้ป่วยระบุอย่างถูกต้องและจัดทำเอกสารกิจกรรมที่ดำเนินการหรือเห็นเช่นเมื่อผู้ป่วยรายงานความเจ็บปวดการจัดทำเอกสารข้อมูลวัตถุประสงค์ที่ถูกต้องและทันท่วงทีมีความสำคัญต่อการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพระหว่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ รับประกันความปลอดภัยของผู้ป่วย และปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบและกฎหมาย

วิธีใช้เทมเพลตบันทึกความคืบหน้านี้สำหรับพยาบาล

ใช้เทมเพลตบันทึกความคืบหน้า PDF นี้เป็นเครื่องมือสื่อสารในการฝึกพยาบาลของคุณเป็นเรื่องง่าย แต่ทำตามขั้นตอนด้านล่างเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากมัน

ขั้นตอนที่ 1: ดาวน์โหลด PDF

ขั้นตอนแรกในการเริ่มใช้เทมเพลตบันทึกความคืบหน้าสำหรับการพยาบาลในการปฏิบัติของคุณคือการดาวน์โหลด PDF โดยใช้ลิงค์ในหน้านี้เมื่อคุณดาวน์โหลด PDF ฟรีแล้วให้คลิกภายในกล่องข้อความโต้ตอบเพื่อเริ่มพิมพ์หรือคุณสามารถพิมพ์ PDF บันทึกพยาบาลนี้และกรอกด้วยมือหากนั่นเป็นสิ่งของคุณมากกว่า

ขั้นตอนที่ 2: เพิ่มวันที่และเวลาของบันทึกของคุณเกี่ยวกับการตอบสนองของผู้ป่วย

บันทึกการพยาบาลทุกครั้งต้องรวมวันที่และเวลาของการโต้ตอบของคุณเพื่อสร้างไทม์ไลน์ที่มั่นคงสำหรับวัตถุประสงค์ในการเก็บบันทึกผู้ป่วยและทางการแพทย์ของคุณเพิ่มวันที่และเวลาในคอลัมน์วันที่/เวลา ก่อนที่คุณจะเริ่มเขียนบันทึกเพื่อที่คุณจะไม่ลืม

ขั้นตอนที่ 3: เพิ่มบันทึกความคืบหน้าของคุณ

เราได้ปล่อยส่วนบันทึกความคืบหน้าไว้ว่างไว้เพื่อให้คุณใช้วิธีการจดบันทึกที่คุณต้องการด้วยเทมเพลตของเรา คุณสามารถใช้วิธีการใดก็ได้ที่คุณต้องการในการรับรายงานผู้ป่วย คุณสามารถใช้วิธีอัตนัย วัตถุประสงค์ การประเมินและแผน (SOAP) โฟกัส ข้อมูล การดำเนินการ และการตอบสนอง (F-DAR) หรือวิธีปัญหา การแทรกแซง และการประเมินผล (PIE)

ขั้นตอนที่ 4: เพิ่มลายเซ็นหรือชื่อย่อของคุณ

เมื่อคุณเขียนบันทึกความคืบหน้าแล้วให้เพิ่มลายเซ็นหรือชื่อย่อของคุณในคอลัมน์ชื่อย่อนี่เป็นขั้นตอนสำคัญสำหรับการรับผิดชอบและการปฏิบัติตามภาระผูกพันทางกฎหมายเกี่ยวกับการเก็บบันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยของคุณ

ขั้นตอนที่ 5: บันทึกการเปลี่ยนแปลงของคุณอย่างปลอดภัย

ขั้นตอนสุดท้ายคือการบันทึกความคืบหน้าของคุณอย่างปลอดภัย หากคุณใช้แอพของเรา พื้นที่เก็บข้อมูลที่ปลอดภัยจะเป็นที่กำหนดหากคุณใช้เทมเพลตนี้แบบดิจิทัล ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่เข้าถึงได้เข้าใจวิธีการใช้งานโดยไม่ต้องเขียนทับการทำงานหนักของกันและกัน

ใครสามารถใช้เทมเพลตบันทึกความคืบหน้าทางการพยาบาลนี้ได้

เทมเพลตนี้ได้รับการออกแบบมาสำหรับพยาบาลที่ลงทะเบียน (RN) ที่บันทึกความคืบหน้าของผู้ป่วยเป็นประจำในระหว่างการประเมินและการรักษาออกแบบมาเพื่อบันทึกความคืบหน้าที่กระชับ (ไม่ใช่ประวัติทางการแพทย์ทั้งหมด!)ตั้งค่าตามลำดับลักษณะที่กระชับของบันทึกความคืบหน้าเหล่านี้ทำให้เหมาะสำหรับใช้กับผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยใน ซึ่งคุณสามารถดูแลผู้ป่วยหลายคนในหอบบังพร้อมกัน

ด้วยเหตุนี้ เทมเพลตนี้จึงเป็นเครื่องมือที่ยอดเยี่ยมขององค์กรสำหรับการจัดทำเอกสารการแทรกแซง การรักษา และการปรับการดูแลผู้ป่วย อำนวยความสะดวกในการสื่อสารระหว่างทีมดูแลสุขภาพและการให้ยา ซึ่งเป็นตัวอย่างเพียงไม่กี่ตัวอย่างเท่านั้น

เทมเพลตบันทึกการพยาบาลที่ดีนี้สามารถช่วยกระบวนการจดบันทึกความคืบหน้าสำหรับพยาบาลที่ทำงานใน:

• การพยาบาลระยะผ่าตัด
• การดูแลที่สำคัญ
• มะเร็งวิทยา
• กุมารเวชศาสตร์
• โลหิตวิทยา
• อาชีวอนามัย
• การดูแลโรงพยาบาล
• การดูแลหัวใจ
• ผู้สูงอายุ

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าเทมเพลตนี้มีให้สำหรับพยาบาลอื่น ๆ ที่อาจไม่อยู่ภายใต้วินัยพยาบาลที่ลงทะเบียนซึ่งรวมถึงผู้ช่วยพยาบาล ผู้ฝึกอบรม หรือพยาบาลนักศึกษาที่ยังคงพัฒนาทักษะการจดบันทึกความคืบหน้าของผู้ป่วย

ทำไมเทมเพลตเอกสารการพยาบาลนี้จึงมีประโยชน์สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

การเขียนบันทึกการพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจัดทำเอกสารรายงานผู้ป่วย รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณสำคัญ และการสร้างความมั่นใจในการศึกษาของผู้ป่วยนอกจากนี้ยังช่วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพโดยการเสริมข้อมูลเมื่อตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเทมเพลตนี้ได้รับการออกแบบโดยคำนึงถึงพยาบาลเพื่อประหยัดเวลาและทำให้ชีวิตที่ยุ่งของพวกเขาง่ายขึ้นเล็กน้อยประเด็นที่มีประโยชน์บางประการเกี่ยวกับการใช้เทมเพลตนี้ในการปฏิบัติการพยาบาลของคุณรวมอยู่ด้านล่าง:

ช่วยให้คุณใช้สไตล์ที่คุณต้องการ

เราได้เก็บเทมเพลตบันทึกความคืบหน้าทางการพยาบาลนี้ไว้ที่เรียบง่ายเพียงพอสำหรับคุณที่จะใช้รูปแบบการจดบันทึกแบบใดที่คุณต้องการเทมเพลตอื่น ๆ อีกมากมายเพิ่มหัวเรื่องพิเศษที่คุณจะไม่เคยใช้หรือส่วนที่ไม่ใช้กับการดูแลผู้ป่วยของคุณอันนี้ไม่มีการเพิกถอนดังกล่าว

จัดระเบียบบันทึกของคุณ

รูปแบบตารางของเราเก็บบันทึกความคืบหน้าของคุณในลำดับเวลาที่อ่านได้พิมพ์สำเนาหลายฉบับเพื่อให้บันทึกความคืบหน้าเกินหน้าแรก

ให้หลักฐานเกี่ยวกับกระบวนการตัดสินใจของคุณ

เทมเพลตบันทึกความคืบหน้าของเราช่วยให้คุณสามารถจัดทำเอกสารในบริบทของบันทึกความคืบหน้าทั้งหมดของผู้ป่วยของคุณจากพยาบาลคนอื่น ๆ ในทีมดูแลของพวกเขาดังนั้น เทมเพลตบันทึกความคืบหน้าที่เสร็จสมบูรณ์ของเราจึงเป็นหลักฐานที่ยอดเยี่ยมเกี่ยวกับทักษะการตัดสินใจและการทำงานเป็นทีมของคุณสำหรับการพัฒนาวิชาชีพอย่างต่อเนื่อง (CPD) ที่คุณต้องดำเนินการ

เทมเพลตบันทึกการพยาบาลของเราเป็นแหล่งข้อมูล PDF ฟรีสำหรับการติดตามบันทึกความคืบหน้าของผู้ป่วยในโครงสร้างที่จัดรูปแบบไว้ล่วงหน้าพร้อมคอลัมน์ที่มีประโยชน์สำหรับวันที่ เวลา และลายเซ็นหรือชื่อย่อของพยาบาลดาวน์โหลดฟรีวันนี้!