肺炎介護計画

肺炎とは

肺炎は肺に影響を及ぼす呼吸器感染症で、気嚢（肺胞）に炎症や体液の蓄積を引き起こします。細菌、ウイルス、真菌などのさまざまな微生物がこの状態を引き起こす可能性があります。肺胞が体液や膿で満たされたり、胸水が発生したりすると、呼吸困難や咳、肺の酸素交換量の低下につながる可能性があります。

肺炎は軽度から重度までさまざまで、乳児、高齢者、免疫系が弱っている人や慢性的な健康状態にある人など、特定のリスクの高いグループにとっては特に危険です。感染の重症度は、感染の原因となる病原体の種類、患者さんの年齢、全体的な健康状態などの要因によって異なります。

肺炎の一般的な徴候と症状は次のとおりです（国立心肺血液研究所、2022年）。

• 咳（粘液を生成することがある）
• 熱と悪寒
• 息切れまたは急速な呼吸
• 呼吸や咳で悪化する胸痛
• 疲労
• 吐き気、嘔吐、下痢（小児によくみられる）
• 混乱（高齢者に多くみられる）

チェックしないままにしておくと、肺炎は二次感染や呼吸不全などの合併症を引き起こす可能性があります。医療従事者は、患者を評価し、適切な介入を開始し、患者とその家族に疾患とその管理について教育する上で重要な役割を果たします。

肺炎の種類

肺炎は、感染状況、感染の原因となる微生物、および患者の基礎となる健康状態に基づいて、さまざまなタイプに分類できます。肺炎には主に以下の種類があります。

肺炎の主な種類は次のとおりです。

• 市中感染性肺炎 (CAP): これは、入院していない人や長期介護施設に居住していない人に最もよく見られるタイプの肺炎です（Mandell＆Niederman、2019）。CAPは、以下を含む様々な病原体によって引き起こされる可能性があります。 肺炎連鎖球菌、 インフルエンザ菌、およびインフルエンザや呼吸器合胞体ウイルス（RSV）などの呼吸器ウイルス。
• 院内感染性肺炎 (HAP): 院内肺炎としても知られるHAPは、入院後48時間以上経過して発症し、入院時には存在しません（Kalil et al。、2016）。HAPは多くの場合、メチシリン耐性菌などの抗生物質耐性菌によって引き起こされます。 黄色ブドウ球菌 (MRSA) および シュードモナス・アエルギノサ。
• 人工呼吸器関連肺炎 (VAP): このタイプの肺炎は、人工呼吸器を使用している患者に発生し、気管内挿管の48〜72時間後に発症します（Klompas et al。、2014）。VAPは重篤な合併症であり、入院期間の延長、医療費の増加、死亡率の上昇につながる可能性があります。
• 誤嚥性肺炎: このタイプの肺炎は、食物、液体、またはその他の物質が肺に吸入されて感染を引き起こすときに発生します（Mandell＆Niederman、2019）。誤嚥性肺炎は、嚥下障害、意識障害、または胃食道逆流症（GERD）のある人によく見られます。

肺炎介護計画テンプレートはどのように機能しますか？

医療従事者が肺炎と診断された患者に組織的かつ効果的なケアを提供するためには、肺炎看護ケアプラン（NCP）が不可欠です。この肺炎介護計画の使用方法に関する医療従事者向けのステップバイステップガイドを以下に示します。PDF：

ステップ1: 患者の評価とデータ収集

身体検査から始めて、患者の情報と病歴も調べてください。その後、呼吸器検査を徹底して行ってください。考えられる肺炎の症状、呼吸数、リズム、深さの変化、および患者さんの効果的な咳止め能力を評価します。以下を使用して、肺音、バイタルサイン、精神状態、および酸素供給状態を評価します。 パルスオキシメトリー また、動脈血ガス（ABG）を使用して患者の状態の重症度を判断します。当社の製品をご利用いただけます 肺炎の看護評価 これを簡単にするためのテンプレート。

ステップ 2: 看護診断の策定と目標設定

評価データに基づいて、患者の状態とケアニーズを正確に反映した看護診断を作成します。患者の回復に向けた長期目標と短期目標の両方を設定します。これらの目標は、具体的かつ測定可能で、個々の患者の状況に合わせたものでなければなりません。

ステップ 3: 看護介入の計画と実施

看護評価の結果に基づいて、気道クリアランスを促進するための適切な介入を選択する必要があります。動かない患者の肺拡張を促すため、必要に応じて動きや体位の変化を支援する。適切な酸素飽和度を維持し、ガス交換障害に対処するために、必要に応じて酸素を補給してください。各介入には、その目的と期待される利益を説明する明確な根拠が必要です。これらの介入は、患者さんのケアルーチンの一部として実施してください。

ステップ 4: ケアの評価と調整

介入の有効性と、設定された目標に向けた患者の進捗状況を定期的に評価してください。ケアプランの評価セクションに結果を文書化してください。この評価に基づいて、必要に応じてケアプランを調整し、継続的かつ適切なケアが確実に行われるように介入や目標を更新します。

肺炎の看護診断

肺炎患者を治療する場合、肺炎に対する包括的なNCPの開発が不可欠です。このプロセスは、介入と望ましい治療成績の選択の指針となる適切な看護診断を特定する上で極めて重要です。

肺炎患者の一般的な看護診断には、次のものがあります（Herdman & Kamitsuru、2017）。

1. 効果のない気道クリアランス： この診断は、多くの場合、呼吸困難、粘液産生の増加、炎症、および咳反射の弱化が原因で、患者が気道から分泌物を効果的に除去できないことに関連しています。肺炎の患者さんでは、呼吸困難、咳、および喀痰の生成量が増加することがあり、これにより気道クリアランスがさらに損なわれる可能性があります。
2. ガス交換障害： 肺炎は、体液の蓄積と肺の炎症によりガス交換の障害を引き起こし、その結果、酸素の拡散と二酸化炭素の除去が低下する可能性があります。患者さんは、息切れ、頻呼吸、酸素飽和度の低下など、低酸素血症の徴候を示すことがあります。
3. 急性の痛み: 肺炎の患者は、炎症、咳、胸膜炎による急性疼痛を経験することがあります。この痛みは、鋭い痛み、刺すような痛み、痛みを伴うものなどがあり、深呼吸や咳をすると悪化することがあります。快適さを高め、効果的な呼吸と咳を促進するには、適切な疼痛管理が不可欠です。

肺炎看護介入

肺炎患者の看護ケア計画を設計する際には、患者の健康と福祉のさまざまな側面に対応するさまざまな介入を検討することが不可欠です。

呼吸補助と気道管理

適切な酸素供給を維持するために、処方されたとおりに酸素療法を実施してください。咳や深呼吸のエクササイズを促すことで、肺の拡張と分泌物のクリアランスがさらに促進されます。パーカッションやバイブレーションなどの胸部理学療法のテクニックでも、分泌物を動員できます。

医薬品の管理と投与

細菌性肺炎などの基礎となる細菌感染症の治療には、医師の処方に従って抗生物質治療を行うことが不可欠です。鎮痛薬と解熱薬の投与は痛みと発熱の管理に役立ちますが、潜在的な副作用を綿密に監視する必要があります。気管支拡張薬と粘液溶解薬を指示どおりに投与すると、気道の開通性がさらに改善され、分泌物のクリアランスが促進されます。

患者教育と健康増進

入院患者と介護者に、肺炎、その原因、肺炎発症の危険因子、および予防戦略について教育することが不可欠です。適切な手指衛生技術とその重要性を強調することは、感染の拡大を抑えるのに役立ちます。禁煙を促進し、リソースや支援を提供することも、患者さんの禁煙に役立ちます。

モニタリングと評価

また、呼吸数、酸素飽和度、血圧、体温などのバイタルサインを定期的に評価して監視することも重要です。治療に対する患者さんの反応を評価し、治療内容を調整します。 ケアプラン したがって、治療プロセスにおいても重要です。

参考文献

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