肺炎护理计划

什么是肺炎？

肺炎是一种影响肺部的呼吸道感染，会导致炎症和气囊（肺泡）中的液体积聚。包括细菌、病毒和真菌在内的各种微生物都可能导致这种情况。当肺泡充满液体或脓液时，或者发生胸腔积液时，可能会导致呼吸困难、咳嗽和肺部氧气交换减少。

肺炎的范围从轻度到重度，对某些高危人群可能特别危险，例如婴儿、老年人以及免疫系统较弱或慢性病的人。感染的严重程度取决于导致感染的病原体类型、患者的年龄和整体健康状况等因素。

肺炎的常见体征和症状包括（美国国家心肺血液研究所，2022年）：

• 咳嗽（可能产生粘液）
• 发烧和发冷
• 呼吸急促或呼吸急促
• 呼吸或咳嗽会加剧胸痛
• 疲劳
• 恶心、呕吐或腹泻（在儿童中更常见）
• 混乱（在老年人中更常见）

如果不加以控制，肺炎会导致继发感染甚至呼吸衰竭等并发症。医疗保健从业人员在评估患者、启动适当的干预措施以及教育患者及其家属了解病情及其管理方面发挥着重要作用。

肺炎的类型

肺炎可以根据感染环境、引起感染的微生物和患者的基本健康状况分为不同的类型。肺炎的主要类型包括：

肺炎的主要类型包括：

• 社区获得性肺炎 (CAP)： 这是未住院或居住在长期护理机构的人中最常见的肺炎类型（Mandell & Niederman，2019）。CAP 可能由各种病原体引起，包括 肺炎链球菌， 流感嗜血杆菌，以及呼吸道病毒，例如流感和呼吸道合胞病毒（RSV）。
• 医院获得性肺炎 (HAP)： HAP 也称为医院肺炎，在入院 48 小时或更长时间后发病，入院时不存在（Kalil 等人，2016）。HAP 通常由抗生素耐药细菌引起，例如耐甲氧西林的细菌 金黄色葡萄球菌 (MRSA) 和 铜绿假单胞菌。
• 呼吸机相关肺炎 (VAP)： 这种类型的肺炎发生在接受机械通气的患者中，并在气管插管后48-72小时内发病（Klompas等人，2014年）。VAP 是一种严重的并发症，可能导致更长的住院时间、更高的医疗费用和更高的死亡率。
• 吸入性肺炎： 当食物、液体或其他物质被吸入肺部导致感染时，就会发生这种类型的肺炎（Mandell & Niederman，2019）。吸入性肺炎在吞咽困难、意识障碍或胃食管反流病 (GERD) 患者中更为常见。

肺炎护理计划模板如何运作？

肺炎护理计划（NCP）对于医疗保健从业人员为被诊断患有肺炎的患者提供有组织和有效的护理至关重要。以下是医疗保健从业人员如何使用该肺炎护理计划的分步指南 PDF：

第 1 步：患者评估和数据收集

从体格检查开始，还要探索患者的信息和病史。随后进行全面的呼吸评估。评估可能的肺炎症状、呼吸频率、节奏、深度以及患者有效咳嗽能力的变化。使用以下方法评估肺音、生命体征、心理状态和氧合状态 脉冲血氧测定 和动脉血气（ABG）来确定患者病情的严重程度。你可以使用我们的 肺炎护理评估 模板使之更容易。

第 2 步：制定护理诊断并设定目标

根据评估数据，制定准确反映患者病情和护理需求的护理诊断。为患者的康复制定长期和短期目标。这些目标应具体、可衡量，并根据患者的个人情况量身定制。

第 3 步：计划和实施护理干预措施

根据护理评估结果，应选择适当的干预措施来促进气道清除。在需要时协助改变运动和姿势，促进行动不便的患者的肺部扩张。根据需要提供补充氧气，以维持足够的氧饱和度水平并管理气体交换受损。每项干预措施都应有明确的理由解释其目的和预期收益。将这些干预措施作为患者日常护理的一部分来实施。

第 4 步：评估和调整护理

定期评估干预措施的有效性以及患者在实现设定目标方面的进展。在护理计划的评估部分记录结果。根据该评估，根据需要调整护理计划，更新干预措施或目标，以确保持续的适当护理。

肺炎的护理诊断

在照顾肺炎患者时，开发一种全面的肺炎NCP至关重要。这一过程对于确定适当的护理诊断以指导干预措施和预期结果的选择至关重要。

肺炎患者的一些常见护理诊断包括（Herdman & Kamitsuru，2017）：

1. 气道间隙无效： 这种诊断与患者无法有效清除呼吸道分泌物有关，这通常是由于呼吸窘迫、粘液分泌增加、炎症和咳嗽反射减弱所致。肺炎患者可能会出现呼吸困难、咳嗽和痰液分泌增加等症状，这会进一步影响气道清除。
2. 气体交换受损： 肺炎可导致液体积聚和肺部炎症引起的气体交换受损，从而导致氧气扩散和二氧化碳清除减少。患者可能表现出低氧血症状，例如呼吸急促、呼吸急促和氧饱和度降低。
3. 急性疼痛： 肺炎患者可能会出现与炎症、咳嗽和胸膜炎性胸痛相关的急性疼痛。疼痛可以描述为剧烈、刺伤或疼痛，深呼吸或咳嗽时可能会恶化。适当的疼痛管理对于提高舒适度、促进有效呼吸和咳嗽至关重要。

肺炎护理干预措施

在为肺炎患者设计护理计划时，必须考虑一系列干预措施，以解决患者健康和福祉的各个方面。

呼吸支持和气道管理

按规定进行氧气疗法以保持充足的氧气供应。鼓励咳嗽和深呼吸锻炼进一步有助于促进肺部扩张和分泌物清除。诸如敲击和振动之类的胸部物理治疗技术也可以调动分泌物。

管理和管理药物

按照医生的处方进行抗生素治疗对于治疗潜在的细菌感染（例如细菌性肺炎）至关重要。提供镇痛药和退烧药有助于控制疼痛和发烧，但必须密切监测潜在的副作用。按顺序服用支气管扩张剂和粘液溶解剂还可以进一步改善气道通畅，促进分泌物清除。

患者教育和健康促进

对住院患者和护理人员进行有关肺炎、其病因、肺炎发生的危险因素和预防策略的教育至关重要。适当的手部卫生技巧并强调其重要性有助于减少感染的传播。促进戒烟和提供资源和支持也可以帮助患者戒烟。

监测和评估

定期评估和监测生命体征也很重要，包括呼吸频率、氧饱和度、血压和温度。评估患者对治疗的反应并调整 护理计划 因此，在治疗过程中也至关重要。

参考文献

Herdman、H.T. 和 Kamitsuru，S.（2017）。 NANDA 国际护理诊断。Thieme。 https://books.google.com.ph/books?id=sJ0uDwAAQBAJ&pg=PT11&source=gbs_selected_pages&cad=1#v=onepage&q&f=false

Kalil，A.C.、M.L.、Klompas、M.、Muscedere、D.、D.A.、Palmer、L.B.、L.M.、O'Grady、N.P.、Bartlett、J.G.、Carratala、J.、A.A.、El Solh、A.A.、Fey、P.D.、File、T.、J.R.、Restrepo，M.I.、J.A. Roberts、G.W. Waterer、P. Cruse、P.、Knight、S.L. 和 J.L. Brozek，J.L.（2016）。成人医院获得性和呼吸机相关性肺炎的管理：美国传染病学会和美国胸科学会发布的2016年临床实践指南。 临床传染病， 63(5)，e61—e111。 https://doi.org/10.1093/cid/ciw353

Klompas，M.、R. Branson、E.C. Eichenwald、L.R. Greene、M.D.、Lee、G.、Magill、S.、L.L.、Priebe、G.P.、Speck、D. Yoke和S.M. Berenholtz（2014）。在急诊医院预防呼吸机相关性肺炎的策略：2014 年更新。 感染控制和医院流行病学， 35 补编 2，S133—S154。 https://doi.org/10.1017/s0899823x00193894

洛杉矶曼德尔和医学博士尼德曼（2019）。吸入性肺炎。 《新英格兰医学杂志》， 380(7)，651—663。https://doi.org/10.1056/NEJMra1714562