خطة الرعاية التمريضية للالتهاب الرئوي

ما هو الالتهاب الرئوي؟

الالتهاب الرئوي هو عدوى تنفسية تصيب الرئتين وتسبب الالتهاب وتراكم السوائل في الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية). يمكن أن تسبب الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات هذه الحالة. عندما تمتلئ الحويصلات الهوائية بالسوائل أو القيح، أو عندما يحدث الانصباب الجنبي، يمكن أن يؤدي ذلك إلى صعوبة التنفس والسعال وانخفاض تبادل الأكسجين في الرئتين.

يمكن أن يتراوح الالتهاب الرئوي من الخفيف إلى الشديد ويمكن أن يكون خطيرًا بشكل خاص بالنسبة لبعض المجموعات عالية الخطورة، مثل الرضع وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو حالات صحية مزمنة. تعتمد شدة العدوى على عوامل مثل نوع العامل الممرض المسبب للعدوى وعمر المريض والحالة الصحية العامة.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة للالتهاب الرئوي (المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، 2022):

• السعال (قد ينتج المخاط)
• حمى وقشعريرة
• ضيق التنفس أو التنفس السريع
• ألم الصدر الذي يزداد سوءًا مع التنفس أو السعال
• الإعياء
• الغثيان أو القيء أو الإسهال (أكثر شيوعًا عند الأطفال)
• الارتباك (أكثر شيوعًا لدى كبار السن)

يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي عند تركه دون رادع إلى مضاعفات مثل العدوى الثانوية أو حتى فشل الجهاز التنفسي. يلعب ممارسو الرعاية الصحية دورًا مهمًا في تقييم المرضى وبدء التدخلات المناسبة وتثقيف المرضى وعائلاتهم حول الحالة وإدارتها.

أنواع الالتهاب الرئوي

يمكن تصنيف الالتهاب الرئوي إلى أنواع مختلفة بناءً على مكان العدوى والكائنات الحية الدقيقة المسببة للعدوى والحالة الصحية الأساسية للمريض. تشمل الأنواع الرئيسية للالتهاب الرئوي ما يلي:

تشمل الأنواع الرئيسية للالتهاب الرئوي ما يلي:

• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الالتهاب الرئوي لدى الأفراد غير المقيمين في المستشفى أو المقيمين في مرافق الرعاية طويلة الأجل (Mandell & Niederman، 2019). يمكن أن يحدث CAP بسبب مسببات الأمراض المختلفة، بما في ذلك المكورات العقدية الرئوية، المستدمية النزلية، وفيروسات الجهاز التنفسي، مثل الأنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي (RSV).
• الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى (HAP): يُعرف HAP أيضًا باسم الالتهاب الرئوي المستشفوي، ويتطور بعد 48 ساعة أو أكثر من دخول المستشفى ولا يكون موجودًا في وقت الدخول (Kalil et al.، 2016). غالبًا ما يحدث HAP بسبب البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية، مثل مقاومة الميثيسيلين المكورات العنقودية الذهبية (MRSA) و الزائفة الزنجارية.
• الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي (VAP): يحدث هذا النوع من الالتهاب الرئوي في المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية ويتطور بعد 48-72 ساعة من التنبيب الرغامي (Klompas et al.، 2014). يعد VAP من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى فترات إقامة أطول في المستشفى وزيادة تكاليف الرعاية الصحية وارتفاع معدلات الوفيات.
• الالتهاب الرئوي الشفطي: يحدث هذا النوع من الالتهاب الرئوي عند استنشاق الطعام أو السائل أو المواد الأخرى إلى الرئتين، مما يسبب العدوى (Mandell & Niederman، 2019). يُعد الالتهاب الرئوي الشفطي أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين يعانون من صعوبات في البلع أو ضعف الوعي أو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).

كيف يعمل نموذج خطة الرعاية التمريضية للالتهاب الرئوي؟

تعد خطة الرعاية التمريضية للالتهاب الرئوي (NCP) ضرورية لممارسي الرعاية الصحية لتوفير رعاية منظمة وفعالة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالالتهاب الرئوي. فيما يلي دليل خطوة بخطوة لممارسي الرعاية الصحية حول كيفية استخدام خطة الرعاية التمريضية للالتهاب الرئوي PDF:

الخطوة 1: تقييم المريض وجمع البيانات

ابدأ بالفحص البدني واستكشف أيضًا معلومات المريض والتاريخ الطبي. اتبع هذا بتقييم تنفسي شامل. تقييم أعراض الالتهاب الرئوي المحتملة والتغيرات في معدل التنفس والإيقاع والعمق وقدرة المريض على السعال بشكل فعال. تقييم أصوات الرئة والعلامات الحيوية والحالة العقلية وحالة الأوكسجين باستخدام قياس التأكسج النبضي وغازات الدم الشرياني (ABGs) لتحديد شدة حالة المريض. يمكنك استخدام التقييم التمريضي للالتهاب الرئوي قالب لتسهيل ذلك.

الخطوة 2: صياغة التشخيص التمريضي وتحديد الأهداف

استنادًا إلى بيانات التقييم، قم بتطوير تشخيص تمريضي يعكس بدقة حالة المريض واحتياجات الرعاية. ضع أهدافًا طويلة الأجل وقصيرة المدى لتعافي المريض. يجب أن تكون هذه الأهداف محددة وقابلة للقياس ومصممة وفقًا لحالة المريض الفردية.

الخطوة 3: تخطيط وتنفيذ التدخلات التمريضية

بناءً على نتائج التقييم التمريضي، يجب اختيار التدخلات المناسبة لتعزيز تطهير مجرى الهواء. المساعدة في تغييرات الحركة وتحديد المواقع لتعزيز توسع الرئة للمرضى غير القادرين على الحركة عند الحاجة. قم بتوفير الأكسجين الإضافي حسب الحاجة للحفاظ على مستويات تشبع الأكسجين الكافية وإدارة تبادل الغازات الضعيف. يجب أن يكون لكل تدخل أساس منطقي واضح يشرح الغرض منه والفائدة المتوقعة. قم بتنفيذ هذه التدخلات كجزء من روتين رعاية المريض.

الخطوة 4: تقييم الرعاية وضبطها

قم بتقييم فعالية التدخلات وتقدم المريض نحو الأهداف المحددة بانتظام. قم بتوثيق النتائج في قسم التقييم من خطة الرعاية. استنادًا إلى هذا التقييم، قم بتعديل خطة الرعاية حسب الحاجة، وتحديث التدخلات أو الأهداف لضمان الرعاية المستمرة والمناسبة.

التشخيص التمريضي للالتهاب الرئوي

عند رعاية مرضى الالتهاب الرئوي، يعد تطوير برنامج NCP شامل للالتهاب الرئوي أمرًا ضروريًا. هذه العملية ضرورية لتحديد التشخيصات التمريضية المناسبة التي توجه اختيار التدخلات والنتائج المرجوة.

تشمل بعض التشخيصات التمريضية الشائعة لمرضى الالتهاب الرئوي (Herdman & Kamitsuru، 2017):

1. إزالة مجرى الهواء غير الفعالة: يرتبط هذا التشخيص بعدم قدرة المريض على إزالة الإفرازات من الجهاز التنفسي بشكل فعال، غالبًا بسبب الضائقة التنفسية وزيادة إنتاج المخاط والالتهاب وضعف رد فعل السعال. قد يعاني المرضى المصابون بالالتهاب الرئوي من صعوبة في التنفس والسعال وزيادة إنتاج البلغم، مما قد يؤدي إلى مزيد من التأثير على تطهير مجرى الهواء.
2. ضعف تبادل الغازات: يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي إلى ضعف تبادل الغازات بسبب تراكم السوائل والتهاب الرئة، مما يؤدي إلى انخفاض انتشار الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون. قد تظهر على المرضى علامات نقص الأكسجة، مثل ضيق التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض مستويات تشبع الأكسجين.
3. الألم الحاد: قد يعاني مرضى الالتهاب الرئوي من آلام حادة مرتبطة بالالتهاب والسعال وآلام الصدر الجنبية. يمكن وصف الألم بأنه حاد أو طعن أو مؤلم وقد يزداد سوءًا مع التنفس العميق أو السعال. إدارة الألم الكافية ضرورية لتعزيز الراحة وتسهيل التنفس الفعال والسعال.

التدخلات التمريضية الخاصة بالالتهاب الرئوي

عند تصميم خطة الرعاية التمريضية لمرضى الالتهاب الرئوي، من الضروري النظر في مجموعة من التدخلات التي تتناول جوانب مختلفة من صحة المريض ورفاهيته.

دعم الجهاز التنفسي وإدارة مجرى الهواء

قم بإعطاء العلاج بالأكسجين على النحو الموصوف للحفاظ على الأوكسجين الكافي. يساعد تشجيع تمارين السعال والتنفس العميق أيضًا على تعزيز توسع الرئة وإزالة الإفرازات. يمكن لتقنيات العلاج الطبيعي للصدر مثل الإيقاع والاهتزاز أيضًا تحريك الإفرازات.

إدارة الأدوية وإدارتها

يعد إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية كما يصفه الطبيب أمرًا ضروريًا لعلاج العدوى البكتيرية الكامنة، مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي. يساعد توفير المسكنات وخافضات الحرارة في إدارة الألم والحمى، ولكن المراقبة الدقيقة للآثار الجانبية المحتملة ضرورية. يمكن أن يؤدي إعطاء موسعات القصبات ومضادات المخاط حسب الطلب أيضًا إلى تحسين سلامة مجرى الهواء وتسهيل إزالة الإفرازات.

تثقيف المرضى وتعزيز الصحة

يعد تثقيف المرضى في المستشفيات ومقدمي الرعاية حول الالتهاب الرئوي وأسبابه وعوامل الخطر في الإصابة بالالتهاب الرئوي واستراتيجيات الوقاية أمرًا ضروريًا. تساعد تقنيات نظافة اليدين المناسبة والتأكيد على أهميتها في الحد من انتشار العدوى. يمكن أن يساعد الترويج للإقلاع عن التدخين وتوفير الموارد والدعم المرضى أيضًا على الإقلاع عن التدخين.

المراقبة والتقييم

من المهم أيضًا تقييم العلامات الحيوية ومراقبتها بانتظام، بما في ذلك معدل التنفس وتشبع الأكسجين وضغط الدم ودرجة الحرارة. تقييم استجابة المريض للعلاجات وتعديل خطة الرعاية وفقًا لذلك، يعد أمرًا بالغ الأهمية أيضًا في عملية المعالجة.

المراجع

هيردمان، إتش تي، وكاميتسورو، إس (2017). تشخيصات NANDA الدولية للتمريض. ثيم. https://books.google.com.ph/books?id=sJ0uDwAAQBAJ&pg=PT11&source=gbs_selected_pages&cad=1#v=onepage&q&f=false

كليل، أ. سي، ميتيرسكي، إم إل، كلومباس، م.، موسيديري، ج.، سويني، د. أ.، بالمر، إل بي، نابوليتانو، إل إم، أوغرادي، إن بي، بارتليت، جي جي، كاراتالا، جيه، إل الصلح، أ. أ.، إويج، إس، فاي، بي دي، فايل، تي إم، جونيور، ريستريبو، إم آي، روبرتس، جيه إيه، واترر، جي دبليو، كروز، بي.، نايت، إس إل، وبروزيك، جيه إل (2016). إدارة البالغين المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات والمرتبط بجهاز التنفس الصناعي: إرشادات الممارسة السريرية لعام 2016 من قبل جمعية الأمراض المعدية الأمريكية والجمعية الأمريكية لأمراض الصدر. الأمراض المعدية السريرية، 63(5)، طراز 61—e111. https://doi.org/10.1093/cid/ciw353

كلومباس، إم، برانسون، آر، إيشنوالد، إي سي، جرين، إل آر، هويل، إم دي، لي، جي، ماجيل، إس إس، ماراجاكيس، إل إل، بريبي، جي بي، سبيك، ك.، يوكوي، دي إس، وبيرينهولتز، إس إم (2014). استراتيجيات الوقاية من الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي في مستشفيات الرعاية الحادة: تحديث 2014. مكافحة العدوى وعلم الأوبئة بالمستشفيات، 35 - الملحق 2، من 13 إلى 154. https://doi.org/10.1017/s0899823x00193894

مانديل، إل إيه، ونيدرمان، إم إس (2019). الالتهاب الرئوي الشفطي. مجلة نيو إنجلاند الطبية، 380(7)، 651—663. https://doi.org/10.1056/NEJMra1714562