Plantilla de nota narrativa de enfermería

Qué es una plantilla de nota narrativa de enfermería

Las plantillas de notas narrativas de enfermería se utilizan habitualmente en los hospitales para que los enfermeros proporcionen información concisa sobre el estado de un paciente. Son un formato de toma de notas inmensamente útil para facilitar mejores resultados de los tratamientos y soluciones sanitarias. A través de , puede observar y registrar toda la información crítica relativa a los cuidados recibidos, así como producir ricas percepciones que destaquen los diversos matices y sutilezas de la salud de un paciente.

A diferencia de las notas de evolución, las plantillas de notas narrativas de enfermería tienen forma de párrafo para permitir un relato más detallado del estado de salud del paciente. Los Profesionales de la salud pueden recibir un registro completo que recoja todos los detalles, lo que puede ser necesario en casos ambiguos o complicados en los que se necesite más información. Integrar la narrativa nota de enfermería las plantillas permiten una atención más eficaz y un mejor desarrollo de las evaluaciones que abordan directamente tanto los problemas de salud destacados como los subyacentes. Cree un relato preciso del recorrido sanitario de su paciente y eleve el nivel de los cuidados en su lugar de trabajo.

Cómo utilizar esta plantilla de nota narrativa de enfermería

Para utilizar eficazmente el ejemplo de nota narrativa de enfermería, es útil tener en cuenta los siguientes pasos.

Paso uno: Acceda a la plantilla en PDF

Para acceder a la nota narrativa de enfermería, asegúrese de descargar la plantilla PDF, que debería abrirse automáticamente dentro de su software lector de PDF. A partir de ahí, puede rellenar y personalizar la plantilla para adaptarla a sus necesidades.

Paso dos: Rellene las credenciales importantes

Para evitar que se confunda el documento y asegurarse de que está autorizado, asegúrese de rellenar el nombre completo de su paciente, su DNI, su sexo, su fecha de nacimiento, así como la fecha de su cita. La firma del documento al final completa este proceso, y garantiza que usted es responsable de su contenido.

Paso 3: Rellene las secciones del cuerpo

El siguiente paso es rellenar todas las secciones del cuerpo de la Plantilla. Revise su información para asegurarse de que es precisa y también de que es concisa. Aunque las notas narrativas de enfermería son más detalladas que otros formularios, esto no significa que deba divagar con detalles irrelevantes.

Paso 4: Guarde sus notas de forma segura

Una vez completada, tendrá que almacenar la nota de forma segura en una plataforma que cumpla con la HIPAA. Esto es muy importante, ya que está tratando con PHI, que debe estar protegida y con un riesgo mínimo de intentos externos de violación de datos.

¿Quién puede utilizar esta Plantilla de notas de enfermería para imprimir?

Naturalmente, como su nombre indica, las notas narrativas de enfermería se han diseñado pensando en las necesidades de los enfermeros o enfermeras. Han sido creadas para que enfermeras y auxiliares de enfermería las apliquen en sus clínicas y mejoren el nivel de atención que prestan a los pacientes. Debido a su formato y estructura universales, no son exclusivas de un tipo específico de enfermería y pueden utilizarse para una gran variedad de propósitos diferentes. Además, independientemente de lo grande o pequeña que sea su clínica u organización y del número de pacientes que atienda, todo enfermero puede beneficiarse de la incorporación de notas narrativas en su espacio de trabajo. Impleméntelas para aumentar la eficacia y la precisión, y no mire nunca atrás.

Enfermeros de diversas disciplinas pueden utilizar con éxito las notas narrativas, entre ellos los siguientes:

• Enfermeras registradas
• Enfermero de cardiología
• Especialista en enfermería clínica
• Enfermero de urgencias
• Enfermero de cuidados críticos
• Enfermera geriátrica
• Enfermera quirúrgica
• Enfermera de salud mental
• Enfermero/a de oncología
• Enfermera pediátrica
• Enfermero ortopédico

Naturalmente, cada enfermero o enfermera va a tener un enfoque diferente a la hora de crear notas narrativas. Lo único en lo que debe centrarse es en añadir información valiosa que sirva para elaborar planes de tratamiento eficaces. Adapte las notas a sus necesidades y a las de su cliente.

¿Por qué es útil esta plantilla para enfermería?

Hay varias razones por las que esta plantilla es útil para enfermería, entre ellas las siguientes.

• Mayor organización - Las notas narrativas son estupendas para organizar toda la información de sus clientes en un solo lugar. Podrá acceder fácilmente a los detalles importantes y no tendrá que dedicar tiempo extra a reestructurar o reorganizar sus notas para cada cliente. Con una plantilla adaptable a las distintas demandas sanitarias, puede estar seguro de que está organizando la información de forma mucho más eficaz.
• Estandarización - Aumente la coherencia y legibilidad de sus notas, al disponer de las mismas notas de alta calidad para todos sus clientes. Es más importante que la asistencia sanitaria sea un plano de igualdad, y disponer de notas estandarizadas es la forma perfecta de trabajar para conseguirlo. ‍
• Fácil de compartir - Las notas narrativas de enfermería son una forma familiar de tomar notas dentro del espacio sanitario. Esto significa que puede aumentar su credibilidad integrándolas en su trabajo, y que sus compañeros profesionales de la salud pueden comprender fácilmente la información de los pacientes. Esto es especialmente importante en el caso de las derivaciones, en las que otras instituciones y organizaciones sanitarias pueden necesitar acceder a sus notas.

Beneficios de las notas narrativas de enfermería

Además de su utilidad, las notas narrativas de enfermería también ofrecen muchos beneficios a quienes las utilizan. Las siguientes son sólo algunas de las ventajas que proporcionan.

Ahorro de tiempo

Disponer de plantillas de notas narrativas significa que no tendrá que trabajar en su estructura. Ya están hechas, con todos los detalles importantes enumerados para usted. Por supuesto, siéntase libre de adaptarlas a sus necesidades, pero esto no debería llevarle tiempo adicional. La sanidad ya está bastante ocupada, así que ahorre tiempo donde pueda para hacer lo que mejor sabe hacer: atender a los pacientes y sus problemas de salud.

Mejore los resultados clínicos

Las notas narrativas de enfermería incluyen toda la información esencial, lo que significa que puede dedicar más tiempo a anotar ideas enriquecedoras y detalles críticos relativos al estado del paciente. Como resultado, puede elevar la calidad de los resultados clínicos y trabajar para conseguir mayores tasas de recuperación, ¡lo que siempre es una gran ventaja!

Mayor comunicación

Las notas narrativas permiten descripciones más detalladas de las condiciones y preocupaciones de salud, lo que significa que usted tiene mayor libertad a la hora de pintar un cuadro representativo de la salud de un paciente. Puede comunicar sus pensamientos y sentimientos, así como sus propios juicios profesionales. Como ventaja adicional, puede aumentar inevitablemente la satisfacción del cliente y fomentar unas mejores relaciones profesionales al ser capaz de mejorar la atención a las condiciones de salud.

Tome decisiones con conocimiento de causa

La asistencia sanitaria está repleta hasta los topes de tener que tomar la decisión correcta cuando se trata de sus pacientes. A veces esto puede resultar increíblemente desalentador, sobre todo en los casos en los que la respuesta no siempre es obvia. Con las notas narrativas de enfermería, puede tener más confianza en las decisiones que toma, con más información y pruebas que le guían.

Protección jurídica y del seguro

En el caso de que su paciente se vea implicado en un caso legal, sus notas deben servir como prueba suficiente para demostrar su juicio profesional y su sólida opinión. Puede destacar su línea de pensamiento e identificar cómo llegó a determinadas conclusiones. No sólo eso, sino que también puede aumentar la exactitud de las reclamaciones al seguro y recibir reembolsos más rápidos. Las notas narrativas resumen todos los recursos utilizados en el tratamiento y la evaluación del paciente, lo que facilita el registro de pruebas.