Reglas canadienses de la columna

¿Qué son las lesiones de la columna cervical?

Las lesiones de la columna cervical afectan a las siete vértebras del cuello. Estas lesiones van desde esguinces y torceduras leves hasta luxaciones graves como una fractura de columna cervical. Las fracturas cervicales son especialmente graves y pueden afectar significativamente a la salud y la movilidad de una persona.

Causas

En medicina de urgencias, las fracturas cervicales suelen ser el resultado de traumatismos contusos debidos a incidentes de gran energía como accidentes de coche, caídas desde alturas considerables, lesiones deportivas o accidentes de buceo. Afecciones como la osteoporosis, que debilita los huesos, también pueden hacer que las personas sean más susceptibles a las fracturas por caídas o movimientos menores.

Síntomas

Los síntomas pueden variar mucho en función de la gravedad y la localización de la lesión. Los síntomas comunes incluyen dolor intenso en el cuello, sensibilidad e hinchazón. Las personas afectadas pueden experimentar limitación del movimiento del cuello, debilidad muscular y entumecimiento u hormigueo en los brazos o las piernas.

En los casos graves, las fracturas cervicales pueden provocar lesiones en la médula espinal, con parálisis parcial o completa, dificultad para respirar y pérdida del control de la vejiga o los intestinos.

Tratamiento y gestión

Una evaluación médica y un tratamiento rápidos son cruciales para prevenir daños mayores y optimizar la recuperación. El tratamiento puede incluir la inmovilización con un collarín cervical, el control del dolor, la fisioterapia y, posiblemente, una intervención quirúrgica para estabilizar la columna vertebral y prevenir complicaciones neurológicas.

¿Qué es el diagnóstico por imagen de la columna cervical?

El diagnóstico por imagen de la columna cervical hace referencia a las técnicas utilizadas para visualizar las estructuras de la columna cervical, que incluye las siete vértebras del cuello. Entre los métodos habituales se incluyen las radiografías, las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas.

Las radiografías proporcionan imágenes claras de los huesos, ayudando a detectar fracturas, luxaciones y cambios degenerativos como la artritis. Los TAC ofrecen imágenes transversales más detalladas, útiles para identificar fracturas complejas y la alineación de los huesos.

Las resonancias magnéticas son cruciales para evaluar tejidos blandos como los discos intervertebrales, la médula espinal, los nervios y los ligamentos. A diferencia de las radiografías y los TAC, las RMN utilizan campos magnéticos y ondas de radio, lo que las hace eficaces para detectar hernias discales, lesiones de la médula espinal, infecciones y tumores.

¿Qué es la Regla canadiense para la columna C?

La Regla Canadiense de la Columna C está diseñada específicamente para evaluar la necesidad de obtener imágenes de la columna cervical en pacientes traumatizados alertas y estables que han sufrido incidentes que podrían provocar lesiones cervicales. Desarrollada para reducir las radiografías innecesarias, la regla se aplica específicamente a los pacientes alertas y estables que han sufrido un traumatismo que podría provocar una lesión en la columna cervical.

La norma evalúa tres criterios principales:

1. La presencia de factores de alto riesgo como la edad superior a 65 años, un mecanismo de lesión peligroso (por ejemplo, caídas desde alturas considerables, colisiones de vehículos de motor a gran velocidad) o parestesias en las extremidades.
2. La ausencia de factores de bajo riesgo que permitan una evaluación segura de la amplitud de movimiento, como una simple colisión trasera de un vehículo de motor, la posición sentada en el servicio de urgencias, el estado ambulatorio, el retraso en la aparición del dolor de cuello o la ausencia de sensibilidad en la línea media de la columna cervical.
3. La capacidad del paciente para girar activamente el cuello 45 grados a izquierda y derecha.

La regla canadiense de la columna cervical no se aplica a los pacientes con una puntuación de la escala de coma de Glasgow inferior a 15, a los menores de 16 años, a los pacientes con enfermedad vertebral conocida ni a los que han sido sometidos a una intervención quirúrgica previa de la columna cervical.

¿Cómo funciona nuestra plantilla Canadian C Spine Rules?

Nuestra plantilla Canadian C Spine Rules guía a los profesionales de la salud de forma sistemática a la hora de determinar la necesidad de realizar un diagnóstico por imagen de la columna cervical en pacientes traumatizados. El proceso de toma de decisiones se divide en tres partes, cada una de las cuales evalúa criterios específicos.

Paso 1: Acceder a la plantilla

En primer lugar, acceda a la plantilla a través de la aplicación Carepatron o del botón de descarga de esta página para que le sirva de guía en el proceso de toma de decisiones. Puede abrirla en su dispositivo o imprimir una copia de la misma.

Paso 2: Evaluar los factores de alto riesgo

Comience evaluando al paciente para detectar cualquier factor de alto riesgo. Compruebe si la edad del paciente es superior a 65 años, si el mecanismo de la lesión fue peligroso (por ejemplo, una caída de altura, una colisión a alta velocidad con un vehículo de motor) o si hay parestesias en las extremidades.

Si alguno de estos factores de alto riesgo está presente (respuesta "Sí"), proceda con la obtención de imágenes de la columna cervical.

Si todas las respuestas son "No", pase al siguiente paso.

Paso 3: Evaluar los factores de bajo riesgo

Compruebe la presencia de factores de bajo riesgo que puedan permitir una evaluación segura de la amplitud de movimiento del cuello. Entre ellos se incluyen el haber sufrido una simple colisión trasera de un vehículo de motor, la posición sentada en el servicio de urgencias, el estar deambulando en cualquier momento, el retraso en la aparición del dolor de cuello y la ausencia de sensibilidad en la línea media de la columna cervical.

Si alguno de estos factores de bajo riesgo está presente (respuesta "Sí"), pase al siguiente paso.

Si todas las respuestas son "No", se requiere la obtención de imágenes de la columna cervical.

Paso 4: Evaluar la rotación del cuello

Por último, evalúe si el paciente puede rotar activamente el cuello 45 grados a izquierda y derecha.

Si el paciente puede realizar este movimiento (la respuesta es "Sí"), no se requiere la obtención de imágenes.

Si el paciente no puede realizar este movimiento (respuesta "No"), proceda a la obtención de imágenes de la columna cervical.

Aplicabilidad

Esta norma no se aplica a pacientes menores de 16 años, a aquellos con una puntuación en la escala de coma de Glasgow inferior a 15, a pacientes con enfermedad vertebral conocida ni a aquellos con cirugía previa de la columna cervical.

Ventajas de utilizar nuestra plantilla

El uso de nuestra plantilla de normas canadienses para la columna cervical ofrece varias ventajas a los profesionales de la salud y a los pacientes. Garantiza un enfoque estandarizado para evaluar las lesiones de la columna cervical, mejorando la precisión del diagnóstico y reduciendo la probabilidad de que se pasen por alto lesiones. Al seguir unos criterios claros y basados en la evidencia, los clínicos pueden tomar decisiones informadas sobre la necesidad de realizar pruebas de imagen, evitando procedimientos radiográficos innecesarios.

La Plantilla también fomenta la eficiencia en los entornos clínicos. Con su sencillo proceso paso a paso, los profesionales de la salud pueden determinar rápidamente el curso de acción adecuado, ahorrando un tiempo valioso. El uso de esta plantilla puede mejorar los resultados de los pacientes al garantizar una intervención oportuna y adecuada para las lesiones importantes de la columna cervical, lo que conlleva una mejor recuperación y menos complicaciones.

Gestión y tratamiento de las lesiones de la columna cervical

La gestión y el tratamiento de las lesiones de la columna cervical dependen de la gravedad y la naturaleza específica de la lesión. La evaluación inicial y la estabilización son fundamentales para evitar daños mayores y complicaciones.

Los tratamientos conservadores suelen ser eficaces para lesiones leves como distensiones y esguinces. Incluyen reposo, inmovilización con un collarín cervical, fisioterapia y tratamiento del dolor con medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Las lesiones más graves, como fracturas o luxaciones, suelen requerir intervenciones más intensivas. La inmovilización mediante un collarín cervical rígido o un chaleco halo es esencial para evitar lesiones mayores. En algunos casos, puede utilizarse tracción para realinear la columna vertebral. Las opciones quirúrgicas, como la fusión espinal o la descompresión, pueden ser necesarias para estabilizar la columna, aliviar la presión sobre la médula espinal o reparar las vértebras y los discos dañados.

La rehabilitación desempeña un papel crucial en la recuperación, centrándose en restaurar la función, la movilidad y la fuerza. Puede incluir fisioterapia, terapia ocupacional y estrategias de control del dolor. Un tratamiento temprano y adecuado mejora significativamente los resultados y reduce el riesgo de complicaciones a largo plazo para las personas con lesiones en la columna cervical.