Inventario multidimensional de disociación (MID)

¿Qué son los trastornos disociativos?

Un trastorno disociativo es un trastorno perturbador de la salud mental que se forma en personas que han experimentado acontecimientos traumáticos o cualquier cosa gravemente angustiosa. Este tipo de trastorno les "ayuda" a alejar cualquier pensamiento o recuerdo no deseado relacionado con esas experiencias traumáticas y angustiosas.

Tres tipos de trastornos disociativos

Existen tres tipos de trastornos disociativos:

Amnesia disociativa

Un tipo de pérdida de memoria que puede durar desde unos minutos hasta incluso años, dependiendo de su gravedad. La amnesia disociativa borra los recuerdos y la información de uno mismo y de los demás relativos a un momento concreto en el que se produjo un acontecimiento traumático/estresante.

Trastorno de despersonalización

A veces denominado trastorno de despersonalización/desrealización. Una persona con este trastorno tendrá despersonalización, desrealización o ambas. Los fenómenos conocidos relacionados con la despersonalización incluyen la sensación de separarse del cuerpo. Una persona con este trastorno probablemente sentirá que se está viendo a sí misma hacer cosas desde la distancia. Esto último les hará sentir que las cosas no son reales, que están en una versión nebulosa de la realidad en un mundo de sueños en el que el tiempo avanza lentamente.

Trastorno de identidad disociativo

Este trastorno hace que una persona sienta que tiene diferentes versiones de sí misma viviendo en ella, y que cambia entre estas identidades de vez en cuando. Es probable que estas identidades tengan nombres, manierismos, actitudes e historias diferentes. Puede que incluso tengan la sensación de que estas identidades les hablan, y también puede que sientan que no están seguros de quiénes son (confusión de identidad).

Síntomas disociativos comunes

Las personas con un trastorno disociativo experimentarán cualquiera de los siguientes síntomas, además de los asociados a los tipos específicos anteriores:

• Dificultad o incapacidad para afrontar de forma sana o adecuada el estrés emocional, laboral o relacionado con las relaciones.
• Depresión
• Ansiedad
• Pensamientos y comportamientos autolesivos/suicidas

¿Qué es el Inventario Multidimensional de Disociación (MID)?

Para evaluar a un paciente en busca de un posible trastorno disociativo o disociación patológica, una de las herramientas que pueden utilizar los profesionales de la salud mental es el Inventario Multidimensional de la Disociación (MID) creado por Mary-Anne Kate, Graham Jamieson, Martin J. Dorahy y Warwick Middleton.

Esta evaluación del trastorno disociativo es una medida exhaustiva pensada para ser respondida por personas mayores de 18 años y se creó teniendo en cuenta los criterios para los trastornos disociativos establecidos por el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición.

¿Cómo está estructurada y cómo se responde?

La evaluación adopta la forma de un índice de 60 ítems. Deben calificarse a sí mismos en función de cuánto se les aplica cada ítem. He aquí algunos ejemplos de afirmaciones que tienen que puntuar teniendo en cuenta que estas afirmaciones giran en torno a experiencias que suceden sin el uso de sustancias o alcohol:

• Olvidar lo que ha hecho antes durante el día
• Oír la voz de un niño en su cabeza
• Tener dificultades para tragar (sin razón médica conocida)
• Sentir que las cosas a su alrededor son irreales
• Sentirse inseguro sobre quién es realmente
• Sentir que otras personas, objetos o el mundo que le rodea no son reales

Para responder a cada ítem, deben puntuarse entre 0 y 10, donde 0 significa "nunca" y 10 "siempre".

¿Cómo se puntúa y cómo se interpretan los resultados?

Una vez que se ha presentado un índice totalmente cumplimentado, los profesionales de la salud mental calcularán la puntuación media total haciendo una media de las 60 respuestas y multiplicando la media por 10. Para interpretar las puntuaciones, sólo tienen que referirse a estos rangos de puntuación:

• 0-7: No tiene experiencias disociativas.
• 7-14: Tiene pocas experiencias disociativas diagnósticamente significativas.
• 15-20: Síntomas y experiencias disociativas leves. Es posible que se trate de un trastorno de estrés postraumático (TEPT) o un trastorno disociativo leve (como amnesia disociativa, trastorno de despersonalización / desrealización).
• 21-30: Puede tener un trastorno disociativo y/o un TEPT.
• 31-40: Puede tener un trastorno disociativo (como OSDD-1 o trastorno de identidad disociativo (TID) ) y TEPT.
• 41-64: Probablemente padece TID o un trastorno disociativo grave y TEPT.
• 64+: Síntomas disociativos y postraumáticos graves. Las puntuaciones altas también pueden reflejar neuroticismo, comportamiento de búsqueda de atención, exageración o fingimiento de los síntomas o psicosis.

Cómo utilizar nuestra plantilla del Inventario Multidimensional de Disociación

Si cree que añadir el Inventario Multidimensional de Disociación a su lista de evaluaciones clínicas le ayudará a abarcar más terreno con sus pacientes de salud mental con posibles trastornos disociativos, ¡nos gustaría que supiera que tenemos una plantilla para ello!

Nuestra plantilla simplemente toma la MID-60 (la versión de 60 ítems de la MID) y añade botones de opción para que la gente los marque con un bolígrafo (si están impresos) o con un clic de ratón/toque de pantalla (si son digitales).

También hay un recuadro de notas donde los profesionales de la salud mental pueden anotar los pasos a seguir.

Recomendamos utilizar otras evaluaciones junto a ésta, como la escala de experiencias disociativas y las escalas de confusión de identidad para cubrir el mayor terreno posible.

Ventajas de utilizar este inventario

Aborda diversos síntomas de los trastornos disociativos

El Inventario Multidimensional de la Disociación tiene varias subescalas que pueden ayudar a los profesionales a determinar el tipo específico de trastorno disociativo al que pueden acercarse al evaluar a los pacientes. Estas subescalas son:

• TID: Amnesia (para acontecimientos recientes) - ítems 42, 45, 48, 58. Límite clínico = 10
• TID / OSDD-1: Conciencia subjetiva de personalidades alteradas y estados propios - ítems 3, 36, 39, 49, 57. Corte clínico = 20
• TID / OSDD-1: Intrusiones de ira - ítems 28, 33, 35, 46, 60. Punto de corte clínico = 18
• TID / OSDD-1: Intrusiones persecutorias - ítems 22, 37, 44, 56, 59. Límite clínico = 18
• Desrealización/Depersonalización - ítems 2, 7, 9, 13, 25, 47, 50, 53. Corte clínico = 20
• Amnesia disociativa: Angustia por problemas graves de memoria - ítems 1, 8, 20, 38, 43, 52. Corte clínico = 30
• Amnesia disociativa: Pérdida de memoria autobiográfica - ítems 16, 19, 24, 29, 34. Corte clínico = 34
• TEPT: Flashbacks - ítems 4, 15, 31, 40, 54. Punto de corte clínico = 16
• Trastorno de conversión: Síntomas corporales - ítems 5, 10, 14, 18. Corte clínico = 10
• Trastorno de conversión: Pseudoconvulsiones (Convulsiones psicógenas no epilépticas) - ítem 26. Punto de corte clínico = 10
• Subescalas generales: Trance - ítems 21, 27, 30, 32, 41, 51. Punto de corte clínico = 11,7
• Subescalas generales: Autoconfusión - ítems 6, 11, 12, 17, 23, 55. Límite clínico = 33,3

Se calculan sumando la puntuación total de todos los ítems incluidos en la subescala, dividiéndola por el número total de ítems incluidos en la subescala y multiplicándola por 10. Si las puntuaciones de la subescala superan los umbrales clínicos, mayor es la probabilidad de que una persona presente síntomas específicos de trastornos disociativos.

Puede utilizarse para controlar a los pacientes

Supongamos que a un paciente ya se le ha diagnosticado un trastorno disociativo y se le han aplicado planes de tratamiento. Puede programar citas de seguimiento y volver a utilizar esta herramienta para ver si sus puntuaciones son cada vez más bajas o más altas. Si están bajando en comparación con las pruebas iniciales, puede afirmar con seguridad que los tratamientos están funcionando. Si siguen dentro del mismo nivel de gravedad o peor, puede determinar los ajustes necesarios para el tratamiento.