Phương pháp biểu đồ EMS

Mẫu EMS Phương pháp Biểu đồ là gì?

Mẫu EMS Phương pháp Biểu đồ là một khung tài liệu quan trọng được sử dụng trong các dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS) để thu thập dữ liệu liên quan đến bệnh nhân. CHART là viết tắt của Chief Complaint, History, Assessment, Rx (Treatment) và Transport. Cách tiếp cận có hệ thống này đảm bảo quy trình lập hồ sơ sự cố toàn diện và chính xác cho từng bệnh nhân gặp phải trong các tình huống y tế khẩn cấp.

Trong môi trường có nhịp độ nhanh và căng thẳng cao điển hình của chăm sóc y tế khẩn cấp, viết báo cáo chăm sóc bệnh nhân bằng phương pháp biểu đồ EMS cung cấp một cách có cấu trúc và hiệu quả để ghi lại thông tin bệnh nhân quan trọng. Tài liệu có hệ thống này rất cần thiết để chăm sóc bệnh nhân hiệu quả và giao tiếp liền mạch giữa các nhà cung cấp EMS và nhân viên bệnh viện.

Mỗi phần chứa những gì?

Phương pháp biểu đồ EMS bao gồm năm phần trong đó các nhà cung cấp EMS ghi lại dữ liệu bệnh nhân quan trọng trong trường hợp khẩn cấp. Biểu đồ từ viết tắt EMS là viết tắt của:

• Khiếu nại chính (C): Phần này nắm bắt lý do chính cho phản ứng EMS, chẳng hạn như tình trạng y tế, tình trạng tâm thần bị thay đổi, chấn thương hoặc một trường hợp khẩn cấp khác.
• Lịch sử (H): Hồ sơ này nêu chi tiết nền tảng y tế của bệnh nhân, bao gồm các tình trạng hiện có, thuốc và dị ứng.
• Đánh giá (A): Bao gồm kiểm tra thể chất kỹ lưỡng cho bệnh nhân, ghi nhận các dấu hiệu quan trọng, chấn thương có thể nhìn thấy và các phát hiện thể chất khác như suy hô hấp.
• Rx hoặc điều trị (R): Tài liệu về các can thiệp và điều trị y tế được thực hiện, bao gồm sơ cứu, kiểm soát cơn đau, dùng thuốc và các thủ tục cứu mạng khác.
• Giao thông vận tải (T): Chi tiết việc chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế, bao gồm bệnh viện đích, thời gian vận chuyển và bất kỳ thay đổi nào về tình trạng của bệnh nhân trong quá trình vận chuyển.

Một Mẫu tường thuật EMS hầu hết làm những điều tương tự như định dạng biểu đồ EMS, nhưng tường thuật EMS bao gồm những thứ như thời gian gửi và đến bệnh nhân, an toàn hiện trường khi đến cơ sở tiếp nhận, tuyên bố của nhân chứng thu được, chi tiết liên lạc của gia đình và người thân, cũng như các hành động và kế hoạch của phi hành đoàn EMS xử lý bệnh nhân.

Làm thế nào để sử dụng biểu đồ báo cáo EMS này?

Mẫu EMS Phương pháp Biểu đồ cấu trúc tất cả thông tin thiết yếu cần thiết cho báo cáo EMS chất lượng cao. Điều này giúp tiết kiệm tối ưu thời gian cho nhân viên EMS và nâng cao thông tin cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiếp nhận, giảm giao tiếp và cải thiện các quy trình chăm sóc bệnh nhân. Dưới đây là một số bước để sử dụng mẫu:

Bước 1: Tải mẫu

Bạn có thể truy cập mẫu EMS báo cáo biểu đồ trực tuyến để có bản sao kỹ thuật số hoặc tải xuống tệp PDF cho bản sao vật lý bằng liên kết bên dưới.

Bước 2: Cho biết khiếu nại chính

Ghi lại lý do chính cho cuộc gọi EMS. Phần này ghi lại các triệu chứng chính của bệnh nhân hoặc bản chất của chấn thương, cung cấp sự hiểu biết ban đầu về trường hợp khẩn cấp.

Bước 3: Kiểm tra lịch sử của bệnh nhân

Thu thập thông tin chi tiết toàn diện và đầy đủ về lịch sử y tế trong quá khứ của bệnh nhân. Việc lấy tiền sử chính xác là rất quan trọng để hiểu các yếu tố tiềm ẩn góp phần vào tình trạng của bệnh nhân.

Bước 4: Tiến hành đánh giá bệnh nhân

Tiến hành kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, ghi lại các dấu hiệu quan trọng như huyết áp, nhịp tim và nhịp hô hấp. Đánh giá bệnh nhân xem có bất kỳ chấn thương rõ ràng nào, dấu hiệu đau khổ, âm thanh phổi hoặc các tình trạng y tế khác không. Bước này rất quan trọng trong việc hình thành một bức tranh lâm sàng tổng thể về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Bước 5: Ghi lại Rx hoặc các phương pháp điều trị được cung cấp

Chi tiết tất cả các phương pháp điều trị và can thiệp y tế được cung cấp trong sự chăm sóc của bệnh nhân. Điều này bao gồm bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng, chăm sóc vết thương, CPR hoặc các thủ tục khẩn cấp khác được thực hiện. Tài liệu chính xác về các phương pháp điều trị là điều cần thiết để đảm bảo sự liên tục của việc chăm sóc và tuân thủ các hồ sơ pháp lý và y tế.

Bước 6: Ghi lại chi tiết vận chuyển

Ghi lại chi tiết cụ thể về việc vận chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế, lưu ý thời gian khởi hành, đến và bất kỳ can thiệp hoặc thay đổi nào về trạng thái bệnh nhân trong quá trình vận chuyển. Thông tin này rất quan trọng đối với nhân viên bệnh viện để chuẩn bị cho sự xuất hiện của bệnh nhân và tiếp tục chăm sóc. Sử dụng mẫu báo cáo EMS được sắp xếp hợp lý của chúng tôi để cải thiện giao tiếp giữa nhân viên EMS và các bác sĩ y tế và tạo điều kiện cho tài liệu chi tiết.

Khi nào bạn sẽ sử dụng mẫu này?

Mẫu EMS Phương pháp Biểu đồ là một công cụ quan trọng trong các cài đặt khác nhau hỗ trợ các dịch vụ y tế khẩn cấp. Các ứng dụng của nó bao gồm:

Phản ứng khẩn cấp

Sử dụng mẫu báo cáo EMS biểu đồ cung cấp một cách nhanh chóng và hiệu quả để ghi lại thông tin quan trọng của bệnh nhân trong trường hợp khẩn cấp. Bạn tiết kiệm thời gian mà không cần phải tạo một mẫu.

Đào tạo EMS

Mẫu này là một tài nguyên tuyệt vời để đào tạo các nhà cung cấp EMS mới. Nó dạy họ cách ghi lại và phản ứng với các cuộc gặp gỡ của bệnh nhân một cách có hệ thống, đảm bảo họ nắm bắt tất cả các thông tin cần thiết một cách có cấu trúc và có tổ chức.

Đảm bảo chất lượng

Đối với nhân viên EMS có kinh nghiệm, phương pháp này đảm bảo tính nhất quán và đầy đủ trong hồ sơ chăm sóc bệnh nhân. Đó là một thành phần thiết yếu của kiểm soát chất lượng, đảm bảo rằng việc chăm sóc bệnh nhân được ghi lại một cách toàn diện để xem xét và cải thiện các dịch vụ EMS.

Xem xét hồ sơ pháp lý và y tế

Phương pháp biểu đồ cung cấp một tài liệu rõ ràng và chi tiết về phản ứng của EMS trong bối cảnh giám sát pháp lý và yêu cầu bảo hiểm, đóng vai trò như một tài liệu quan trọng cho các mục đích thanh toán pháp lý và bảo hiểm.