Diagnosis Kejurururawatan untuk

Apakah radang paru-paru?

Pneumonia adalah keadaan keradangan paru-paru yang terutamanya mempengaruhi kantung udara mikroskopik yang dikenali sebagai alveoli. Ia berlaku apabila kantung udara ini dipenuhi dengan cecair atau nanah akibat jangkitan, yang boleh menyebabkan bakteria, virus, atau kulat. Keradangan ini menyebabkan pertukaran gas terjejas dan boleh menyebabkan gejala pernafasan.

Terdapat beberapa jenis radang paru-paru:

• Pneumonia bakteria: Jenis yang paling biasa dan terutamanya disebabkan oleh bakteria seperti Streptococcus pneumonia. Subtipe termasuk radang paru-paru lobar dan bronkopneumonia.
• Pneumonia virus: Disebabkan oleh virus seperti influenza, virus sinsitial pernafasan (RSV), dan coronavirus (termasuk SARS-CoV-2/COVID-19).
• Pneumonia Mycoplasma: Disebabkan oleh bakteria Mycoplasma pneumoniae dan sering dirujuk sebagai “radang paru-paru berjalan” kerana gejalanya yang lebih ringan.
• Pneumonia atipikal: Disebabkan oleh pelbagai patogen atipikal seperti Chlamydophila pneumoniae dan Legionella pneumophila.
• Pneumonia kulat: Biasanya berlaku pada individu dengan sistem imun yang lemah, boleh disebabkan oleh kulat seperti Pneumocystis jirovecii, yang dikaitkan dengan AIDS, atau kulat lain seperti Histoplasma dan Coccidioides.
• Pneumonia aspirasi: Berlaku apabila makanan, cecair, atau muntah dihirup ke dalam paru-paru, menyebabkan jangkitan.

Jenis tambahan seperti radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti (CAP) dan radang paru-paru yang diperoleh di hospital (HAP) dinamakan sempena bagaimana ia menyebar; CAP merebak di luar persekitaran penjagaan kesihatan, sementara HAP berkembang semasa seseorang dimasukkan ke hospital dan sering disebabkan oleh bakteria yang lebih tahan.

Gejala pneumonia

Pneumonia menunjukkan pelbagai gejala yang boleh berbeza dalam keparahan berdasarkan kesihatan individu dan jenis radang paru-paru. Gejala yang paling biasa termasuk:

• Batuk: Selalunya tindak balas terhadap peningkatan pengeluaran rembesan pernafasan seperti kahak atau lendir, yang mungkin hijau, kuning, berdarah, atau purulen.
• Demam: Diiringi dengan berpeluh dan menggigil.
• Kesusahan pernafasan: Boleh bertambah buruk dengan aktiviti atau ketika efusi pleura muncul.
• Kesakitan dada: Kesakitan tajam atau menikam yang semakin meningkat dengan batuk dan pernafasan mendalam, atau mungkin sakit dada pleuritik.
• Keletihan: Keletihan umum dan tenaga yang rendah.
• Kehilangan selera makan: Mengurangkan keinginan untuk makan.
• Mual atau muntah: Terutama biasa pada kanak-kanak.
• Pernafasan cepat: Pernafasan cetek dan cepat.
• Nadi pantas: Peningkatan degupan jantung.
• Warna kebiruan: Warna kebiruan pada bibir atau kuku, menunjukkan tahap oksigen yang rendah.
• Kekeliruan: Terutama pada orang dewasa yang lebih tua, yang mungkin mengalami perubahan kesedaran mental atau kecelaruan.

Gejala lain terdapat pada orang dewasa yang lebih tua, kanak-kanak yang lebih muda, atau mereka yang mengalami komorbiditi seperti penyakit paru-paru kronik atau sistem imun yang terjejas:

• Orang dewasa yang lebih tua: Kekeliruan atau perubahan dalam kesedaran mental, suhu badan yang lebih rendah daripada normal, persembahan gejala lain yang lebih ringan
• Bayi dan kanak-kanak kecil: Kegelisahan dan kegelisahan, masalah makan, pernafasan yang bising atau menggeram, kulit pucat atau lembap, dan penurunan kencing.

Gejala radang paru-paru virus juga termasuk sakit otot dan kelemahan bersama gejala radang paru-paru biasa yang lain.

Punca radang paru-paru

Pneumonia boleh dikelaskan kepada jenis berdasarkan bagaimana jangkitan diperolehi: radang paru-paru yang diperoleh oleh komuniti, diperoleh di hospital, atau radang paru-paru berkaitan ventilator. Influenza, Streptococcus pneumoniae, dan virus sinsitial pernafasan semuanya boleh menyebabkan perkembangan radang paru-paru, terutama pada populasi yang rentan seperti orang muda atau tua.

Cara menggunakan templat Diagnosis Kejururawatan untuk Pneumonia

Berikut adalah cara menggunakan template kami:

Langkah 1: Akses template

Mulakan dengan memuat turun templat Diagnosis Kejururawatan untuk Pneumonia. Anda boleh mengaksesnya dengan mengklik butang “Gunakan template” atau “Muat turun” yang terdapat di halaman ini.

Langkah 2: Lakukan penilaian

Menjalankan penilaian menyeluruh terhadap pesakit. Ini termasuk melakukan penilaian pernafasan untuk mencari gejala seperti batuk, dyspnea, dan pengeluaran dahak, serta tanda-tanda klinikal lain seperti tekanan darah, demam, dan sakit dada. Lakukan pemeriksaan fizikal untuk mengenal pasti bunyi nafas adventif, perubahan warna kulit, atau penggunaan otot aksesori untuk bernafas.

Langkah 3: Bentuk diagnosis dan pelan penjagaan

Berdasarkan penilaian, bentuk diagnosis kejururawatan menggunakan istilah yang disediakan dalam templat, seperti “Pertukaran gas terjejas” atau “Pelepasan saluran udara yang tidak berkesan.” Membangunkan pelan penjagaan yang disesuaikan dengan keperluan pesakit, yang mungkin termasuk campur tangan seperti memberikan oksigen, menggalakkan batuk yang berkesan, atau memantau tanda-tanda penting.

Langkah 4: Melaksanakan campur tangan kejururawatan

Melaksanakan pelan penjagaan dengan melaksanakan campur tangan kejururawatan yang dikenal pasti. Ini boleh melibatkan pemberian ubat yang ditetapkan, memberikan sokongan pernafasan, mendidik pesakit mengenai latihan pernafasan yang mendalam, dan memastikan penghidratan yang betul. Jejaki kemajuan pesakit dan kemas kini rancangan penjagaan mengikut keperluan.

Langkah 5: Memantau dan semak

Secara berterusan memantau tindak balas pesakit terhadap intervensi. Menilai peningkatan gejala, perubahan fungsi pernafasan, dan keadaan keseluruhan pesakit. Dokumentasikan sebarang perubahan dalam bahagian “Nota tambahan” templat. Semak dan menyesuaikan pelan penjagaan secara berkala berdasarkan kemajuan pesakit untuk memastikan hasil yang optimum.

Faedah menggunakan template ini

Menggunakan Diagnosis Kejururawatan percuma kami untuk Pneumonia menawarkan pelbagai faedah yang meningkatkan penjagaan pesakit:

Penilaian standard

Templat ini menyediakan format berstruktur yang menyeragamkan proses penilaian di seluruh penyedia penjagaan kesihatan. Ini memastikan bahawa semua maklumat klinikal yang relevan, seperti gejala, permulaan, dan keparahan radang paru-paru, didokumentasikan secara konsisten.

Ketepatan diagnostik yang lebih baik

Templat ini membantu jururawat membuat diagnosis yang lebih tepat dengan membimbing mereka melalui senarai semak terperinci gejala, faktor risiko, dan penemuan pemeriksaan fizikal. Ini memastikan tiada maklumat kritikal terlepas.

Komunikasi yang dipertingkatkan

Format standard memudahkan komunikasi yang lebih jelas dan lebih cekap di kalangan pasukan penjagaan kesihatan. Ini amat bermanfaat dalam pasukan pelbagai disiplin di mana jururawat, doktor, dan pakar mesti berkongsi maklumat dengan cepat dan jelas.

Campur tangan yang cepat dan sesuai

Dengan pemahaman yang komprehensif mengenai keadaan pesakit, penyedia penjagaan kesihatan dapat melaksanakan intervensi yang sesuai dengan lebih cepat. Ini mungkin termasuk memulakan terapi antibiotik, sokongan pernafasan, atau rawatan lain yang diperlukan tanpa kelewatan yang tidak wajar.

Hasil pesakit yang lebih baik

Templat ini meningkatkan hasil pesakit dengan membolehkan diagnosis awal dan tepat dan rawatan tepat pada masanya. Ia membantu mengurangkan kadar komplikasi yang berkaitan dengan radang paru-paru, seperti kegagalan pernafasan dan sepsis, berpotensi memendekkan penginapan di hospital dan meningkatkan masa pemulihan.

Kecekapan dokumentasi

Templat ini menyelaraskan proses dokumentasi, menjimatkan masa dan mengurangkan kemungkinan kesilapan. Kecekapan ini sangat penting dalam persekitaran klinikal yang sibuk, membolehkan jururawat menghabiskan lebih banyak masa untuk rawatan pesakit langsung dan bukannya kertas kerja.

Templat diagnosis kejururawatan radang paru-paru adalah alat berharga yang menyokong penyedia penjagaan kesihatan dalam memberikan penjagaan berkualiti tinggi dan meningkatkan keselamatan pesakit dan keberkesanan rawatan.