Skala Koma Glasgow

Apakah Skala Glasgow Coma (GCS)?

Skala Glasgow Coma (GCS) adalah skala klinikal yang digunakan secara meluas yang menilai tahap kesedaran dan fungsi neurologi pada pesakit dengan kecederaan otak akut atau kesedaran terjejas. Dibangunkan oleh Sir Graham Teasdale dan Bryan Jennett di University of Glasgow pada tahun 1974, GCS menyediakan pendekatan berstruktur untuk menilai dan menyampaikan keadaan pesakit (Teasdale et al., 2014).

Pendekatan berstruktur Glasgow digunakan secara meluas dalam pelbagai tetapan, termasuk jabatan kecemasan, unit rawatan intensif, penyelidikan dalam sains neurologi, dan pusat trauma. Ia amat berguna dalam penilaian awal dan pengurusan pesakit trauma.

Komponen Skala Glasgow Coma

Proses penilaian Glasgow Coma Skala melibatkan menguji pembukaan mata, tindak balas lisan, dan tindak balas motor. Setiap komponen dijaringkan secara bebas, dan jumlah skor ini menentukan skor GCS keseluruhan (Jain & Iverson, 2023).

• Tindak balas membuka mata: Tindak balas pembukaan mata dijaringkan pada skala 1 hingga 4, dengan 4 menjadi tindak balas pembukaan mata terbaik (pembukaan mata spontan) dan 1 adalah yang paling teruk (tidak ada pembukaan mata).
• Tanggapan lisan: Skor lisan berkisar antara 1 hingga 5, tanpa tindak balas lisan (1) dan berorientasikan dan bercakap secara normal (5) menjadi tindak balas lisan terbaik. Ia menilai keupayaan pesakit untuk bertindak balas secara lisan terhadap soalan atau arahan.
• Tindak balas motor: Ini dijaringkan pada skala 1 hingga 6, dengan 6 menjadi tindak balas motor terbaik (mematuhi arahan) dan 1 adalah tindak balas terburuk (tiada tindak balas motor). Ia menilai keupayaan pesakit untuk mengikuti arahan lisan dan menggerakkan kaki mereka.

Cara menggunakan template Glasgow Coma Scale ini

Templat Glasgow Coma Skala Carepatron adalah cara terbaik untuk merekodkan keputusan GCS pesakit anda dengan selamat dan tepat. Berikut adalah panduan langkah demi langkah mengenai cara menggunakan alat ini

Langkah 1: Memperkenalkan ujian

Sebelum memberikan Skala Koma Glasgow, adalah penting untuk memperkenalkan ujian kepada pesakit (jika mereka sedar) atau ahli keluarga mereka. Jelaskan bahawa GCS adalah alat penilaian standard yang digunakan untuk menilai tahap kesedaran pesakit dan fungsi neurologi sekiranya berlaku kecederaan kepala. Yakinkan mereka bahawa proses itu tidak invasif dan akan melibatkan memerhatikan tindak balas mereka terhadap pelbagai rangsangan.

Langkah 2: Menilai tindak balas pembukaan mata

Mulakan dengan menilai tindak balas mata pesakit. Perhatikan jika mereka membuka mata secara spontan (skor 4), sebagai tindak balas kepada rangsangan lisan (skor 3), sebagai tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan (skor 2), atau jika mereka tidak membuka mata mereka sama sekali (skor 1).

Langkah 3: Menilai tindak balas lisan

Seterusnya, menilai prestasi lisan pesakit. Tentukan sama ada mereka berorientasikan dan bercakap secara normal (skor 5), keliru atau menggunakan kata-kata yang tidak sesuai (skor 4), mengucapkan bunyi yang tidak dapat difahami (skor 3), tidak membuat tindak balas lisan (skor 2), atau tidak responsif sepenuhnya (skor 1).

Langkah 4: Periksa tindak balas motor

Skala motor menilai tindak balas motor pesakit dengan memerhatikan kemampuan mereka untuk mengikuti arahan. Skor motor adalah 6 jika mereka mematuhi arahan, 5 jika mereka melokalisasi kepada rangsangan yang menyakitkan, 4 jika mereka menarik diri dari rangsangan yang menyakitkan, 3 untuk lenturan yang tidak normal (posturing hiasan), 2 untuk lanjutan yang tidak normal (posturing merosakkan), dan 1 untuk tiada tindak balas motor.

Langkah 5: Hitung skor Skala Glasgow Coma dan tafsirkan

Tambah jumlah skor untuk pembukaan mata, tindak balas lisan, dan tindak balas motor untuk mendapatkan jumlah skor GCS. Skor maksimum GCS ialah 15, menunjukkan pesakit yang terjaga dan responsif sepenuhnya, manakala skor minimum adalah 3, menunjukkan keadaan koma yang mendalam. Ingat bahawa GCS adalah alat pemeriksaan dan harus digunakan bersamaan dengan penilaian klinikal dan ujian diagnostik lain.

Pemarkahan dan tafsiran

Apabila menggunakan Skala Glasgow Coma, adalah penting untuk memahami cara menjaringkan gol dan mentafsirkan hasilnya dengan betul. GCS menyediakan pendekatan standard dan berstruktur untuk menilai tahap kesedaran pesakit dan fungsi neurologi, terutamanya dalam kes kecederaan otak traumatik atau kerosakan otak akut.

Komponen individu ini dijaringkan secara bebas pada skala, dan jumlah skor ini menentukan skor koma Glasgow keseluruhan.

Skor berikut diberikan untuk tindak balas pembukaan mata:

• Skor 4: Pembukaan mata spontan
• Skor 3: Pembukaan mata sebagai tindak balas kepada rangsangan lisan
• Skor 2: Pembukaan mata sebagai tindak balas kepada rangsangan atau tekanan yang menyakitkan
• Skor 1: Tiada pembukaan mata
• NT: Tidak boleh diuji

Untuk tindak balas lisan, pemerhatian berikut perlu diperhatikan:

• Skor 5: Berorientasikan dan bercakap secara normal
• Skor 4: Keliru
• Skor 3: Mengucapkan perkataan tunggal yang dapat difahami
• Skor 2: Hanya mengerang dan mengerang
• Skor 1: Tiada tindak balas lisan
• NT: Tidak boleh diuji

Skor berikut kemudian diberikan untuk tindak balas motor:

• Skor 6: Mematuhi arahan
• Skor 5: Melokalisasi kepada rangsangan yang menyakitkan
• Skor 4: Fleksion biasa
• Skor 3: Fleksion tidak normal
• Skor 2: Pelanjutan
• Skor 1: Tiada
• NT: Tidak boleh diuji

Jumlah skor koma adalah jumlah skor komponen individu, mulai dari maksimum 15 (terjaga sepenuhnya dan responsif) hingga minimum 3 (keadaan koma mendalam). Skor GCS biasanya ditafsirkan seperti berikut:

• 13-15: Kecederaan otak ringan
• 9-12: Kecederaan otak sederhana
• 3-8: Kecederaan otak yang teruk

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa GCS adalah alat pemeriksaan dan harus digunakan bersamaan dengan penilaian klinikal dan ujian diagnostik lain. Ia menyediakan kaedah yang boleh dipercayai dan konsisten untuk menilai dan menyampaikan tahap kesedaran dan fungsi neurologi pesakit, membantu dalam triage, keputusan rawatan, dan pemantauan keadaan mereka dari masa ke masa.

Bilakah anda harus menggunakan Glasgow Coma Scale?

Skala Glasgow Coma adalah alat yang digunakan secara meluas dan berharga untuk menilai tahap kesedaran dalam pelbagai senario klinikal. Ia menyediakan kaedah standard untuk menilai keparahan kecederaan otak dan membimbing keputusan rawatan. GCS adalah penting dalam situasi berikut:

Kecederaan otak traumatik

Dalam kes kecederaan otak traumatik ringan, seperti gegar otak atau kecederaan sederhana, GCS membantu menentukan keparahan kecederaan dan membimbing pengurusan dan pemantauan yang sesuai.

GCS sangat penting dalam penilaian dan pengurusan awal kecederaan otak traumatik sederhana hingga teruk, yang mungkin disebabkan oleh peristiwa seperti kemalangan kereta, jatuh, atau sekiranya berlaku kecederaan teruk. Ia membantu dalam mencuba pesakit, meramalkan hasil, dan membimbing keputusan rawatan.

Kerosakan otak akut

GCS disyorkan untuk menilai pesakit dengan kerosakan otak akut atau gangguan kesedaran akibat pelbagai sebab, seperti strok, pendarahan intrakranial, trauma kepala tumpul, atau kerosakan otak yang teruk. Ia membantu menilai tahap kesedaran pesakit dan status neurologi, membimbing ujian diagnostik dan intervensi selanjutnya.

Sokongan hidup trauma lanjutan (ATLS)

Dalam konteks sokongan hidup trauma lanjutan, GCS adalah komponen penting dalam tinjauan utama. Ia menyediakan pendekatan berstruktur untuk menilai tahap kesedaran pesakit dan fungsi neurologi, yang dapat memaklumkan pengurusan kecederaan yang mengancam nyawa.

Pesakit yang diintubasi

GCS dapat digunakan untuk menilai tahap kesedaran pada pesakit yang intubasi, terutamanya apabila tindak balas lisan mustahil, seperti dari pesakit dalam koma mendalam. Dalam kes sedemikian, kaedah pemarkahan alternatif seperti skor GCS-P (kereaktifan murid) atau skor motor yang dipermudahkan boleh digunakan.

Pertimbangan khas

Untuk menilai kanak-kanak yang lebih muda, versi yang diubah suai yang disebut Pediatrik Glasgow Coma Skala (PGCS) boleh digunakan, kerana ia menyumbang kepada perbezaan perkembangan dalam tindak balas verbal dan motor.

Skala Glasgow Coma adalah alat berharga yang menyediakan pendekatan standard dan berstruktur untuk menilai tahap kesedaran dan fungsi neurologi dalam pelbagai keadaan klinikal. Ia disyorkan untuk pengurusan awal kecederaan kepala dan untuk memantau dan meramalkan hasil dalam keadaan neurologi.

Untuk penilaian kesihatan yang diperkemas dan pengurusan penjagaan pesakit yang lebih baik, terokai templat kami dan alat yang berkaitan, termasuk Templat Nota Kes, untuk mengekalkan maklumat pesakit yang teratur dan boleh diakses.

Rujukan

Jain, S., & Iverson, LM (2023, 12 Jun). Skala koma Glasgow. Perpustakaan Perubatan Nasional; Penerbitan StatPearls. https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513298/

Teasdale, G., Maas, A., Lecky, F., Manley, G., Stochetti, N., & Murray, G. (2014). Skala koma Glasgow pada 40 tahun: Bertahan dalam ujian masa. Neurologi Lancet, 13(8), 844-854. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70120-6